Рентгенография по време на бременност с ранни и късни последствия за детето

Бременността е времето, когато е необходимо да се предпазите от всички възможни негативни ефекти, включително различни видове радиация. Но има определени ситуации, когато може да е необходимо преднамерено облъчване на тялото с рентгенови лъчи - радиография. Как да бъдем в тази ситуация, възможно ли е да направите рентгенова снимка или да я откажете в полза на защитата на плода? Какви са крайните срокове за провеждане на научни изследвания и има ли алтернатива??

Когато имате нужда от рентгенова снимка по време на бременност

Рентгенографията е прост и достъпен метод за радиационна диагностика, който позволява диагностицирането на различни патологии при снимане или цяла серия от тях. По този начин, рентгенографията е най-често необходима за фрактури на костите и подозрение за тях, както и в случай на съмнение относно такава диагноза като туберкулоза на белите дробове или пневмония. В допълнение, може да са необходими рентгенови лъчи, ако подозирате остеомиелит или скелетна неоплазия, по време на стоматологията и някои други ситуации. Възможно ли е да се снимат жени в ситуацията и какви специални условия трябва да се спазват?

Мога ли да направя рентгенови лъчи по време на бременност?

Плодът, а след това и плодът е силно чувствителен към действието на йонизиращото лъчение, което е типично за радиографията. Следователно, този изследователски метод не може да се нарече безопасен за бъдещите майки, освен това, в определени периоди може да причини сериозно увреждане на развитието и дори на живота на плода..

Важно е

Затова не се препоръчва рентгенография по време на бременност, но няма абсолютна забрана за изследването..

Защо? Работата е там, че има специални, жизнени показания за майката, в които отказът на рентгеновото лъчение, когато резултатите му могат да помогнат за правилната диагноза и последващо лечение, и без него е невъзможно да се направи, невъзможността за снимане може да бъде много по-опасна. вместо единично облъчване, за да се получат рентгенограми на засегнатата област. Но процедурата по рентгенография в различни периоди на бременност е строго регламентирана от нормативните документи, което спомага за намаляване на възможните рискове и негативни ефекти върху нероденото дете.

Какво определя окончателното решение по процедурата?

Всички ограничения, свързани с рентгеновата и рентгеноскопия при бременни жени, са свързани с доказан отрицателен ефект на радиация, произвеждана от устройството при извършване на изследвания върху тъканите на развиващия се плод.. Следователно решението дали е желателно да се направи снимка се прави въз основа на:

• Тип изследвания (рентгеноскопия, изследване на костите и органите при предавани рентгенови лъчи, както и флуорография - строго е забранено тежко облъчване на гръдния кош, както и КТ като серия от рентгенови лъчи), но радиография със специални условия за правене на снимка може да бъде приемлива
• Гестационна възраст (колкото по-малко време е развитието на плода, толкова по-лоши са последствията за него)
• Показания за изследване (ако е заплаха за костни фрактури, опасни патологии, които не могат да бъдат точно идентифицирани без рентгенови лъчи)
• Последиците от несъздаването на рентгенови лъчи (диагнозата не може да се направи без моментна снимка и състоянието ще се влоши рязко).

Важно е

Преди да изпратите бременна жена на рентгенова снимка, лекарите ще претеглят плюсовете и минусите заедно с акушер-гинеколог, ще оценят потенциалните рискове както за жената, така и за бебето, в случай на изпълнение и отказ да снимат. Ако има възможност за замяна на изследвания с по-безопасно, винаги трябва да ги използвате..

Рентгенови лъчи по време на бременност в ранните стадии: последствия за детето

През миналия век тератогенните ефекти на рентгеновото лъчение са абсолютно доказани, но те не са равни по степен и прогноза в различни периоди на бременност. Според учените е известно, че колкото по-рано настъпва облъчването на ембриона или плода, толкова по-трудно могат да бъдат последствията от получената радиационна доза. Най-критичната за излагане на рентгенови лъчи е периодът до деветата седмица от бременността., от този период рисковете постепенно намаляват, но те не изчезват напълно и снимането не е безопасно.

В ембрионалния период, само първите 8 седмици от бременността, най-глобалните промени се случват в живота на ембриона. На първо място, възниква зачеването и фрагментацията на яйцеклетката с образуването на многоклетъчна структура, а след това движението на развиващия се ембрион в матката за имплантиране до края на първата седмица на бременността. След това се разделя на зародишните слоеве и образуването на началото на бъдещите тъкани от тях, от четвъртата седмица до края на осмата се формира не само нервната система, но и всички водещи и жизнени системи и органи, скелетът и крайниците. Към края на осмата седмица се образуват червата с белодробната система и ефектът на рентгеновите лъчи, както и всички други възможни тератогенни фактори, ще бъдат най-критични..

Важно е

Основните последици от експозицията на рентгенови лъчи в този момент могат да се дължат на смъртта на ембриона и спонтанния аборт, на дефектите на развитието на органите и нервната система, които могат да бъдат несъвместими с живота или да доведат до трайно увреждане. В този период рентгенови лъчи, особено в тазовата област и корема, могат да се правят само ако има животозастрашаващи показания..

Влиянието на рентгеновите лъчи върху плода след 9-та седмица

Периодът на развитие на плода започва от деветата седмица и въпреки че ефектът от рентгеновите лъчи в този период не е толкова критичен, той все още влияе негативно върху плода.. Поради тези причини, ако рентгеновото лъчение може да се забави до раждането, то се отлага и ако това не е възможно, то трябва да се направи колкото е възможно по-късно, след втората половина на бременността и за предпочитане в третия триместър, ако е изключително необходимо. Органите и тъканите на плода в този период вече са формирани и рискът от образуване на дефекти вече е сведен до минимум, но не се изключва напълно отрицателно въздействие върху тъканите на детето, поради което не може да се използва без валидни доказателства.. Важно е!

Проучване, проведено по време на бременност, може да засегне по-нататъшното невропсихично развитие и също така заплашва да провокира ракова патология, която не може да бъде незабавно идентифицирана, а последиците от такива образи могат да се почувстват след години..

Как радиографията влияе върху развитието на бременността

Естествено това цифрови устройства съвременната радиография не е по-безопасен пример от онези, които са били използвани преди няколко десетилетия. Въпреки това, дори и при такова проучване в областта на корема и таза, бременна жена получава определена доза радиация, която е опасна за развитието на детето..

освен това, има дозо-зависим ефект от радиацията, тоест, колкото повече радиация се получава по време на рентгенови лъчи на бременни жени, толкова по-висок е рискът от смърт на ембриона (в ранните стадии) скоро след процедурата.. Ако говорим за първите седмици от бременността, обикновено съдбата на плода се решава по този начин, или умира веднага, или продължава да се развива, както преди..

В какви случаи не се допуска отхвърляне на рентгеновата снимка

Въпреки че в редки случаи, но има ситуации, когато е невъзможно да се направи без радиография на бъдещата майка. Това са ситуации, при които рискът от сериозни усложнения на патологиите при майката е много висок или състоянието е животозастрашаващо и е важно да се диагностицира точно за по-нататъшни терапевтични действия. В този случай, колкото по-близо е засегнатата област на изследването към плода в матката, толкова по-голямо е отрицателното въздействие от рентгеновите лъчи на плода. Например, ако това са фрактури на краката или ръцете с взета снимка, то е по-малко опасно от изследването на таза или гръбначния стълб..

Ако това са фрактури на крайниците, през периода на снимката се извършва скрининг (затваряне на областта на гърдите, корема и таза на майката с оловни престилки).).

Важно е

Дори след рентгеновото изследване със скрининг е важно да се извърши пълно изследване на майката и ултразвуково изследване на плода за това. да прецени състоянието му.

Рентгенографията на зъбите, челюстите или синусите не е толкова опасна, колкото радиацията е ниска и добре фокусирана, а пълното екраниране се използва и за защита на плода.. Съвременните устройства фокусират светлината с фокусирана радиация, насочена само към зоната на изследване.

По време на бременността е забранено да се помага при рентгенография на деца или роднини и дори да бъде в зоната на рентгеновия облъчвател. Ако това е професионална дейност на майката (рентгенолог), тя незабавно се прехвърля на друга работа..

Колко често могат да се правят рентгенови лъчи по време на бременност?

В идеалния случай рентгеновите лъчи по време на бременността не трябва да се правят изобщо, но ако те не могат да бъдат избегнати, важно е лекарите да са наясно, че жената е бременна.. Ако според резултатите от всички направени снимки и проучвания, дозата на общата експозиция достигне 30 mSv, ако са взети множество снимки в уринарната, репродуктивната система, тазовата област и гръбначния стълб, червата, често се препоръчва аборт, ако е рано..

внимание! Не е нужно да мислите, че единствената снимка, направена по време на бременност, е гаранция за 100% от дефектите на плода, но не трябва да третирате рентгеновите лъчи като безопасен метод..

Ако процедурата може да се избегне, като се замени с по-безопасна, заслужава да се направи - ако не, важно е да бъде спокойно за необходимостта от изследвания, да се вземат максимални методи за защита на плода, така че вредната радиационна доза за плода и тялото на майката да бъде намалена..

Естествено, радиационното лечение на рак с бременност е 100% несъвместимо.

Рентгенови лъчи по време на бременност до забавяне: какво да правя?

Ако се направи рентгенова снимка и се оказа, че жената е бременна, е необходима консултация с гинеколог и генетика относно възможни заплахи за развитието на плода и по-нататъшния ход на бременността.. Ако това са първите осем седмици от бременността, не всички жени все още могат да са наясно със състоянието си и опасността от рентгенография в тази позиция. Естествено, един изстрел не може да причини никаква вреда, особено ако това е периферно изследване (ръце, крака, глава), но гарантира, че всичко, което се оказа, също не може да се даде. Важно е да се извърши пълно изследване на майката и ултразвукова диагностика на плода, като се оценят всички възможни рискове..

Има нормативни документи, SanPiN 2.6.1.1192-03, според които действията на лекарите са предписани в такава ситуация.

Обърнете внимание

Важно е, че дозата на радиация, получена за два месеца от развитието на плода, не надвишава 1 mSv, ако общата експозиция е 100 mSv или повече, вероятностите за раждане на здраво дете са изключително ниски в този случай. В този случай се препоръчва да се прекрати бременността по медицински причини..

Ако жената напусне детето, тя трябва да бъде обяснена с вероятния ефект от радиацията върху плода и всички рискове, свързани с това. В този случай, за жената, всички основни и допълнителни скринингови проучвания ще бъдат задължителни по време на периода на бременността, за да се идентифицират възможни аномалии в развитието на плода. Ако това се открие, отново възниква въпросът за аборта.

Какви са препоръките за рентгенови лъчи с бременност??

Основният регулаторен документ по отношение на рентгенографията по време на бременност е данните на SanPiN 2.6.1.1192-03, в които са описани всички възможни варианти за методите на радиационна диагностика, при които е вероятно радиация. Според този документ разглеждаме мерките за безопасност при бременни жени по време на радиографията.. По този начин е наложена строга и категорична забрана на всички превантивни проучвания, като мамография след 35 години или флуорография., но не се препоръчва рентгенография, предназначена за диагностични цели, но няма строга забрана за нейното прилагане.. За да се намалят рисковете от неблагоприятни ефекти върху ембриона и плода на експозицията на рентгенови лъчи, е необходимо да се спазват следните препоръки:

• Снимките се показват само ако има спешни и жизнени показания.
• Ако е възможно да се заменят рентгеновите лъчи с по-безопасни изследвания, това трябва да се направи в задължителния случай.
• Изключително нежелани снимки в корема и таза по време на бременността, ако не можете да се справите без тях, изследването се отлага за третия триместър (ако може да се направи)
• Рентгенография в областта на белите дробове, краката или ръцете, черепът е приемлива в ранния период, ако има пълни методи за защита на плода под формата на екраниране с оловни престилки на корема и таза, както и с помощта на диафрагмената техника (използването на бариери, които ще ограничат разпространението на рентгенови лъчи). Но дори спазването на всички тези мерки не елиминира напълно опасностите за плода, така че се нуждаете от ясна обосновка за изследването.

За предпазване от облъчване на плода в ранния стадий на бременността, всички рентгенови лъчи се провеждат за предпочитане непосредствено след менструацията или през първите две седмици след тях.. Важно е да се използва защита за гениталиите.

Какво може да замени рентгенографията при бременни жени??

Естествено, най-сигурният диагностичен метод за бременността е Ултразвуково сканиране, и може да се направи от всяка гестационна възраст. Няма нито един материал, потвърждаващ негативния ефект на звуковите вълни върху плода, но всички проучвания дори на тази техника трябва да бъдат оправдани. Но не винаги ултразвукът може напълно да замени рентгеновото лъчение, а след това се нуждаете или от моментна снимка, или от алтернативни методи за изобразяване..

КТ (компютърна томография) по време на бременност е забранено, това е слой по рентгенов метод на цифрово устройство с получаване на радиация по-висока, отколкото при стандартните рентгенови лъчи. С това MRI отнася се до методи, които са съпоставими по информативност, но той има различен принцип на действие, извършва сканиране без рентгенови лъчи, поради действието на магнитно поле. Тя е по-малко опасна за плода в сравнение с рентгеновите лъчи, но през първия триместър също не се извършва, тъй като ембрионът е изключително чувствителен към външни влияния и може да страда..

Альона Парецкая, педиатър, лекар