Рентгенологично изследване на носните синуси и придатъци се използва в медицината почти век. Въпреки че си струва да се отбележи, че на първо лекари третира рентгеновите с повишено внимание. Днес рентгенографията е незаменим диагностичен метод в областта на оториноларингологията, който дава възможност да се идентифицират почти всяко заболяване на синусите дори на ранен етап от неговото развитие..
Този вид изпит има способността да провежда всички лечебни заведения, които имат специализирана стая и оборудване..
Показания за рентгенови синуси
Рентгенологичното изследване на носните синуси е информативен диагностичен метод, който позволява да се определи развитието в лицето на главата на различни патологични промени, включително инфекциозни.
Най-често пациентите се насочват към рентгеново изследване на синусите, когато:
- Болка в лицевата част.
- Постоянно запушен нос.
- Нараняването на предната част на главата.
- Бягащи кариеси.
- Подозирано развитие на различни видове образувания (полипи, кисти, тумори).
- Тежки кръвотечения от носа.
- Поглъщане на чужди тела в носната кухина.
- Чести главоболия с несигурен характер.
Най-честата причина за рентгеновите синуси е тяхното инфекциозно възпаление, т.нар. Синузит, придружено от натрупване на слуз или гной. Преведено от латински, терминът "синузит" означава възпаление (-itis) на синусите (синусите). Тази патология може да се развие в един или повече назални синуса..
В зависимост от мястото на възпалението, синузитът може да се появи под формата на:
- антит (възпаление се развива в горната част на лицето);
- фронталит (възпаление е концентрирано в челната част);
- етмоидит (възпалително заболяване на лигавиците на етмоидния синус);
- sphenoiditis (възпалителен център - сфеноидна кост).
Симптомите на синузита включват:
- Назална конгестия.
- Наличието на дебела тайна, предимно жълта или зелена.
- Болезненост, концентрирана в предната част на главата, между очите, в областта на горната челюст.
- Подуване около очите и носа.
- кашлица.
- 6. Болки в ушите.
- Лоша миризма.
- треска.
- Повишена умора, слабост.
Ако при оплакванията на пациента се присъединят висока температура, слабост на тялото и влошаване на общото състояние, той се насочва за спешно рентгенологично изследване..
Подготовка за провеждане на рентгенова снимка на синуса на носа
Сред положителните аспекти на рентгеновата снимка на носните синуси са:
- информационно съдържание;
- лесно прилагане;
- степента на получаване на резултатите от проучването;
- безболезнено;
- ниска цена на радиологичния метод;
- наличност. Рентгеновите лъчи на синусите могат да се правят в почти всяка обществена или частна клиника..
В допълнение, рентгеновото изследване на синусите не изисква абсолютно никакво специално обучение: рентгенови лъчи могат да се правят всеки ден, без ограничения върху храната. Освен това може да се извърши рентгенова диагностика, независимо от благосъстоянието на пациента..
Основното изискване за изследване за рентгенови лъчи е:
- отстраняване на всички бижута и метални предмети (чаши, протези), намиращи се в изследваната зона. Това се дължи на факта, че този вид обекти могат да „замъгляват“ част от рентгеновата снимка, като по този начин пречат на лекаря да го тълкува правилно;
- докато правите снимка, дръжте главата си възможно най-неподвижна. Ако изследваната площ е слабо фиксирана, тогава рентгенограмата може да се окаже неясна, нечетлива и следователно трябва да бъде повторно облъчена..
Характеристики на рентгеновата снимка на носните синуси
Рентгенографията на синусите може да се извърши както вертикално, така и хоризонтално. Трябва да се отбележи обаче, че на рентгенограмата, направена в легнало положение, е много трудно да се идентифицира течността вътре в синуса, особено когато е малка..
Най-често по време на прегледа пациентът стои в устройството, поставяйки брадичката си на специална стойка. В същото време устата трябва да бъде отворена. За да бъде пациентът по-удобен за фиксиране на главата си, в модерните устройства се осигуряват специални поддържащи устройства. Ако говорим за рентгенови устройства на старата проба, тогава за да помогнем на пациента преди това да се използват облегалки за пяна, пясъчни торби или еластични превръзки.
Важно еЗа предпазване на тялото от рентгенови лъчи се използват специални защитни престилки..
Рентгенологичното изследване на носните синуси се извършва в четири основни проекции:
- Отпред (позиция на Caldwell). Снимка, направена в такава проекция, ни позволява да изследваме фронталните и етмоидни синуси отгоре. За да изпълни предна проекция, пациентът трябва да наведе глава и нос към екрана, сякаш главата му е наклонена леко напред..
- Страна (в "профил"). Рентгенограмата, направена в тази проекция, дава възможност да се изследват границите на максиларната, фронталната и клиновидната синуси. За да направите снимка в страничен изглед на пациента се поставя с отворена уста, така че брадичката му докосва екрана.
- Чин-краниална проекция, която се извършва за изследване на клиновидния синус, както и на предната и задната стена на фронталния синус.
- Проекцията на Водите, за която пациентът трябва да хвърли главата си назад и да наведе брадичката си върху екрана. Рентгенограмата, получена по подобен начин, дава възможност да се оцени структурата на максиларните синуси, дъното на орбитата, а също и предната част на етмоидните синусни клетки..
http://rentgenovski.ru/wp-content/uploads/2017/05/rentgen-nosa_4.jpg
Първите две прогнози се използват най-често в медицинската практика.. Ако е необходима допълнителна информация за по-точно проучване на патологичния процес, пациентът може да бъде изпратен да извършва рентгенови лъчи в други проекции..
След като главата на пациента е поставена в правилната позиция, рентгеновата проба се изпраща, за да направи снимка. По негова команда, субектът трябва да задържи дъха си за няколко секунди. Веднага след като лабораторният техник е убеден, че рентгенограмата е в добро качество, тя се прехвърля на описанието от радиолога. Моментна снимка на описанието може да бъде дадена лично на пациента или прехвърлена на лекуващия лекар. По правило цялата рентгенова процедура, от началото на диагнозата до получаването на резултатите от изследването, продължава не повече от петнадесет минути..
На висококачествена снимка радиологът може да види:
- Наличието на остър възпалителен процес. Следните знаци могат да показват това:
- удебеляване на лигавицата;
- наличието на хоризонтално ниво на флуид в кухината на синуса;
- косо разположена границата на съдържанието на синуса, което може да говори за нагряване.
- Хронично възпаление, чието наличие може да показва:
- значително удебелени стени;
- изтънява лумена на синуса, до пълното му изчезване (липса на пневматизация).
- Последиците от нараняване: фрактури, пукнатини, изместване на фрагменти.
- Чуждо тяло в носа.
- Наличието на кисти, полипи, тумори.
Наличието на какъвто и да е патологичен процес може да показва изразено затъмнение на картината, различаващо се по форма.
Характеристики на радиографията с контрастиращи синуси
Ако лекарят подозира наличието в областта на носните синуси на каквито и да е формации, той може да поръча допълнително рентгеново изследване с помощта на контрастно средство. В допълнение, този вид диагностичен метод може да се използва преди операция, която е насочена към лечението на хроничен синузит..
Същността на контрастирането се състои в поддържане в кухината на синуса с помощта на тънка игла от три до пет милилитра йодсъдържаща субстанция (например йодолипон). Поради контраста на рентгеновата снимка, можете да откриете всякакви патологични промени, включително незначителни.
Преди да се инжектира йод-съдържаща субстанция в синусовата кухина се инжектира местен анестетик..
Най-трудно е да се инжектира контрастиращо вещество в кухината на фронталния синус, тъй като това трябва да се направи през тясна фронто-назална фистула с помощта на ендоскоп..
След въвеждане на йод в кухината на носните синуси се прави рентгенова снимка. Приблизително за няколко часа след началото на тази процедура, контрастното вещество започва да се самоизхвърля. Понякога този процес се забавя и може да продължи до два дни..
Заслужава да се отбележи, че рентгенографията с използването на контрастно вещество в момента се извършва много по-рядко, тъй като алтернативните методи за изследване, макар и по-скъпи, CT и MRI, стават все по-популярни..
Колко опасна е рентгенографията на синусите? Противопоказания
Като цяло рентгеновата снимка на синусите не е опасна процедура за човешкото здраве. Според данните, в процеса на извършване на рентгеново изследване на обичайната медицинска апаратура, пациентът приема радиационно натоварване от 0,05 mSv (millisievert). За сравнение, трябва да се отбележи, че средно една година човек получава радиация в около 1 - 3 mSv.
Колко пъти в годината можете да извършите тази процедура, няма строги препоръки. С други думи, възможно е да се извърши рентгенова снимка на синусите в процеса на лечение на открита патология. Ако няма специална нужда, тогава тази процедура е за предпочитане не повече от два или три пъти годишно..
Въпреки това, трябва да знаете, че рентгеновата снимка на синусите има няколко противопоказания:
- Бременност. Рентгенографските изследвания са строго забранени по време на раждането, тъй като многобройни изследвания показват, че експозицията на рентгенови лъчи може да има отрицателно въздействие върху развитието на плода..
- Деца до 1 година (относително противопоказание). Това се дължи на факта, че детските организми растат бързо, има непрекъснато клетъчно делене, включително костната основа на главата..
Ако има нужда от такава процедура, ще бъде предписан ултразвук или ЯМР на бъдещи майки и деца..
За всички останали пациенти рентгеновата снимка на синусите няма противопоказания. Тази процедура може да се извърши на всеки етап от заболяването, с всяко физическо състояние на пациента..
Конев Александър, терапевт, лекар