Симптоми на белодробния абсцес и лечение / пулмология

Белодробният абсцес е процес, при който в тъканите се образуват ограничени некротични кухини. То е придружено от възпаление и образуване на гной..

Описание на заболяването

Патологичният процес се причинява от специфични патогени, които влизат в белите дробове през бронхите. Това могат да бъдат аеробни бактерии от Грам-отрицателни серии, анаеробни микроорганизми, Staphylococcus aureus, Streptococcus и др. Утежняващият фактор са възпалителни заболявания в назофаринкса и устната кухина, като гингивит, пародонтоза и тонзилит.. Абсцес на белодробната тъкан може да възникне в резултат на проникването на повърнатото в бронхиалната кухина, което често се случва по време на тежка алкохолна интоксикация по време на анестезия. Аспирацията може да възникне и в резултат на попадане на чужди тела в дихателните пътища и бронхите. В някои случаи фокусът на инфекцията се формира в резултат на патологията на белодробните капиляри. Този вариант се характеризира с бързо развиващ сепсис. Също опасен е белодробният инфаркт, предизвикан от емболия. Този процес води до вторична бронхогенна инфекция и развитие на абсцес. Причината за абсцес може да бъде травматично увреждане, нож и огнестрелни рани в гърдите..

Сортове на болестта

Класификация на абсцеси на белодробната тъкан според механизма на развитие:

бронхогенен;
хематогенен;
травматичен.

Моля, обърнете внимание: ако процесът се случва в центъра на белия дроб - това е централният абсцес, ако по ръбовете - периферно. Има и единични и множествени абсцеси, болестта може да засегне само един бял дроб или да се разпространи в двете половини..

Причини и фактори

Заболяването се развива в резултат на много причини. Най-често белодробният абсцес се появява като следствие:

вирусни и бактериални заболявания;
травматично увреждане на тъканите на гърдите;
възпаление в устната кухина и фаринкса.

Често некротизиращата пневмония, имунодефицитите, гъбичните инфекции, туберкулозата, амебната инвазия могат да доведат до абсцес.. Други причини за белодробен абсцес са:

аспирационна пневмония, инфаркт и септицемия на белия дроб;
поражение със септични емболи, които влизат в белодробната тъкан от възпалителни огнища (простатит, отит, остеомиелит);
контактно и лимфогенно разпространение на инфекциозни патогени (последното се случва с циреи на лигавиците, флегмоните на устната кухина);
дезинтеграция на злокачествен тумор в белодробната тъкан.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от:

белодробни неоплазми;
диабет;
синузит;
алкохолизъм;
заболявания на стомашно-чревния тракт, което е довело до хирургическа намеса на органите на гръдната и коремната кухини;
имунодефицитни заболявания;
епилепсия;
наркомания;
гастроезофагеален рефлукс.

Моля, обърнете внимание: опасността от развитие на белодробен абсцес е навлизането на чужди тела в бронхите, които допринасят за механично увреждане на тъканите и последващо образуване на възпалителни и гнойни процеси.

Признаци и симптоми на белодробен абсцес

Абсцесът на белия дроб е придружен от клинична картина, характеризираща се със следните симптоми:

тахикардия;
отслабване на дишането;
трислойна слюнка с гной, водна и жълтеникава слуз;
асиметрия на гръдния кош по време на дихателните движения;
заглушаване на ударния звук в областта на възпалението;
тахипнея;
различни влажни хрипове;

Острият ход на белодробния абсцес се характеризира със следните симптоми:

кашлица с гнойна храчка;
задух и задух;
болки в гърдите;
кривата на температурната крива;
задух.

Хроничният абсцес на белия дроб се характеризира с периодични обостряния с образуването на гнойна храчка.. За периода на ремисия (затихване на заболяването) се характеризират с:

повишена умора;
загуба на тегло;
пароксизмална лайна кашлица;
изпотяване;
обилно гнойно храчки, което се увеличава в обем веднага щом пациентът приеме различно положение на тялото;
развитие на дясна вентрикуларна недостатъчност.

Моля, обърнете внимание: Струва си да се знае, че абсцес може да проникне в белодробната тъкан. То е придружено от внезапна поява на голямо количество фетален гной и известно подобрение в състоянието на пациента с течение на времето.. Заболяването преминава през два етапа:

първата характеризиращо се с пряко образуване на възпаление - абсцес (в тази фаза може да настъпи леко повишаване на телесната температура, треска, болка по време на кашлица, задух);
второто - отваряне на кухината (изразено увеличение на симптомите на първия етап, както и оттегляне на гнойни маси от кухината, образувана в белодробната тъкан).

Усложнения на заболяването

Белодробният абсцес е изпълнен с различни усложнения. Често това води до:

емфизем;
абсцес на втория бял дроб;
хронична пневмония;
разкъсване на абсцесната кухина, последствията от което могат да се разпространят върху торбата на сърцето;
pyopneumothorax - включване в процеса на плевралната тъкан с образуването на гной;
гнойни метастази в мозъка, черния дроб;
бронхиектазии (експанзия и деформация на бронхите);
амилоидоза на вътрешни органи (отлагане в тъканите на патологичния амилоиден комплекс, причиняващо дисфункция)

диагностика

За диагностициране на белодробен абсцес се извършва кръвен тест за неутрофилна левкоцитоза, анемия и хипоалбуминемия. Показано е микроскопско изследване на храчки за откриване на патогенни или неутрофилни бактерии. Плевралната течност също се взема за изследване..

Лечение на белодробен абсцес

Терапията с белодробен абсцес се извършва с антибактериални лекарства. Предписаните лекарства действат селективно върху вида бактерии, които са довели до възникване на възпаление. Често се използват бета-лактамни антибиотици с бета-лактамазни инхибитори. Прилагат се интравенозно или интрамускулно, но при леко протичане на заболяването може да се предпише орално приложение. Също така, таблетната форма може да се използва в етапа на възстановяване на пациента. Средната продължителност на лечение на белодробен абсцес е около 4 седмици. Конкретната цифра зависи от тежестта на процеса и етапа, на който е поставена диагнозата. Големите абсцеси изискват по-продължително лечение.. Важно е да се знае, че физиотерапията не се прилага в този случай. Това заплашва да пробие плеврата и разпространението на инфекцията във втория белодробен или друг вътрешен орган. В случай на тежка слабост на пациента, в присъствието на парализа или дихателна недостатъчност се изисква използването на трахеостомия и изсмукване на тайната. Е хирургично или перкутанно дрениране. Може да се наблюдава антибиотична резистентност. Обикновено това е придружено от голям абсцес и усложнена инфекция. Ако е показано хирургично лечение, тогава се извършва лобектомия - отстраняване на лобчето на белия дроб. При малки лезии се прави сегментална резекция. Ако има многобройни лезии или гангрена на белия дроб, ако има резистентност към антибиотици, тогава се посочва пулмонектомия - пълно отстраняване на белия дроб..

предотвратяване

Специфична превенция на белодробния абсцес не съществува. Важно е да се диагностицира и лекува пневмония, различни възпалителни заболявания на устната кухина, фаринкса и бронхите. Опасността от навлизане на чужди тела в кухината на бронха трябва да се предупреди. Това е особено вярно за малки деца, както и за пациенти с нарушение на гълтането. Важно е да се полагат правилни грижи за пациенти в леглото, които са имали инсулт, мозъчен кръвоизлив, повръщане, некроза и други състояния, потенциално опасни по отношение на развитието на белодробни гнойни реакции..

диета

По време на лечението на абсцес на белия дроб, терапията с диета е от голямо значение, като помага за укрепване на организма по време на борбата с болестта и ускорява възстановяването.. Като започнете лечение, опитайте се да спазвате следните правила:

Ограничете приема на сол. Тъй като солта задържа течност, която от своя страна провокира стрес върху сърдечно-съдовата система, е необходимо да се намали дневното количество в храната..
Откажете се от алкохола, който неблагоприятно засяга тъканите на тялото. В този случай е важно да се определи дали пациентът по-рано е страдал от алкохолизъм, тъй като това заболяване многократно влошава прогнозата за лечение на белодробен абсцес..
Яжте редовни протеинови храни от животински произход..
Включете калций в диетата си. Тя може да бъде разнообразие от млечни продукти. Ежедневната консумация на този елемент трябва да бъде поне един и половина грама.
Съсредоточете се върху зеленчуците и плодовете, богати на минерали и витамини от групи А и Б.
Въведете в диетата на дрожди като добавка в различни ястия. Те съдържат голямо количество витамин В, което е толкова необходимо по време на лечението на гнойни заболявания. Освен това, в дрождите има въглехидрати, мазнини, фолиева киселина, различни минерали. Най-добре е протонните дрожди да се водят във водна баня, като се смесват с вода в размер на 2,5 части течност към една част от дрождите.

Ярослав Трофимова, Медицински рецензент