Абсцесът и вероятността за образуването му директно зависят най-напред от поддържането на кожата чиста и от правилата на асептиката при лечение на рани или извършване на инжекционни процедури. Пациентите наричат такива възпалени образувания върху кожата с циреи и често приемат, че лечението на абсцеси трябва да бъде отложено, докато не узреят, те се опитват да се справят с местни средства. Лекарят трябва да помни, че формираният абсцес подлежи на задължително хирургично лечение, за да се предотврати евентуално усложнение, да се следват правилата на асептиката при извършване на всички процедури..
Характеристики на абсцес на меките тъкани и причините за това
Абсцес е кухина в подкожната мастна тъкан или мускул, която е ограничена от околните тъкани и е пълна с гнойно съдържание. За разлика от други гнойни възпаления, с абсцес, околните тъкани създават гранулационна мембрана около мястото, където започва гнойният процес. Важна характеристика на абсцес е наличието на пиогенна мембрана, тази вътрешна обвивка на абсцеса произвежда ексудат и не позволява на гнойното съдържание да излиза извън границите на абсцеса. Ако пациентът има тежки хронични заболявания (захарен диабет, злокачествени тумори) или други причини, които отслабват тялото, тогава пиогенната мембрана е интермитентна и не съдържа гнойно съдържание вътре в абсцеса - разпространява се в околните тъкани и образува дифузно възпаление..
Пробив на абсцес с освобождаването на гной в меките тъкани също може да се случи, когато стените на капсулата, образувана от гранулиращата мембрана, се изтъняват и когато в него се натрупва много голямо количество ексудат. Този процес е довел до по-широко използвано определение на пациента - абсцес..
Появява се абсцес поради факта, че целостта на кожата е нарушена и през нея е проникнала инфекция - най-често стафилокок, но може да е стрептокок, синя гной бацила или други пиогенни микроорганизми. Това се случва при отворени рани, ожулвания, драскотини, изгаряния, наранявания, фрактури, измръзване и други увреждания на кожата..
Абсцес се случва и по време на предаването на инфекция през кръвните или лимфните съдове от други източници - например, по време на фурункулоза, пиодерма, гноен тонзилит. Инфекцията може да се извърши чрез инжектиране с нестерилна игла. Има случаи на абсцес с въвеждане на висока концентрация на лекарства в тъканите (например, 25% разтвор на магнезиев сулфат), както и въвеждането на някои антибиотици и полиомиелитна ваксина за деца..
Фактори, които допринасят за активирането на инфекцията и образуването на абсцес:
- заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашна язва, ентероколит, хроничен гастрит);
- метаболитни нарушения (хипотиреоидизъм, затлъстяване, диабет);
- хронични инфекции на дихателните пътища (тонзилит, синузит);
- нарушение на периферното кръвообращение.
Признаци, които предполагат абсцес при пациент
Симптомите, които ясно показват развитието на абсцес в меките тъкани, могат да се разделят на локални и общи соматични. Към местните включват:
- зачервяване и подуване на кожата над мястото на възпалението;
- болезненост на допир и повишена болка при натиск;
- натрупване на течно съдържание в центъра на възпалението.
Честите соматични признаци на абсцес се изразяват в треска и студени тръпки, главоболие, умора и нарушения на съня. Ако температурата и другите признаци на интоксикация на тялото се появят много ясно, това може да означава разпространение на гнойно възпаление извън границите на абсцес..
Лечение на абсцес и възможни усложнения на заболяването
Най-голямото усложнение на абсцеса е сепсис, който се развива по време на разграждането на тъканите поради разпространението на гноен процес. Местоположението на абсцеса до голям съд или нервен ствол носи риска от гнойно сливане на техните стени, усложнение е преходът на възпалителния процес от меката тъкан към костта..
Независимо от локализацията на абсцеса, лечението трябва да се състои в хирургично дисекация на абсцеса, неговото изпразване и дрениране на кухината му. След отваряне, лечението на абсцеси се извършва на принципа на лечение на гнойни рани, след почистване на абсцеса от гнойни маси и остатъци от некротични тъкани, се прилагат превръзки с лечебни мазила. Антибиотичната терапия се избира въз основа на чувствителността на патогените. Препоръчва се укрепваща терапия.
Употребата на антибиотици при локалното лечение на абсцеси не е подходяща, тъй като наличието на гной намалява тяхната ефективност. Ефективно в постоперативното лечение на използването на протеолитични ензими. Ако въпреки терапията симптомите на интоксикация не изчезнат, трябва да се помисли за вероятността от развитие на сепсис и прехода към масивна антибактериална терапия, инфузионни мерки..