Причини и симптоми на остър и хроничен периодонтит
Определяне на периодонтит
Пародонтитът е остър или хроничен възпалителен процес на кореновата обвивка на зъба и околните му тъкани. Най-често заболяването се проявява с дългосрочен кариес, а развитието на пародонтит е възможно след лечение на кариес, ако източникът на инфекцията не е напълно елиминиран..
Причини за остър и хроничен пародонтит
В зависимост от мястото на възпалението има: апикален (апикален) периодонтит, когато фокусът на инфекцията е разположен между стената на зъбните алвеоли и върха на зъбния корен, както и маргинален (маргинален) периодонтит, при който възпалението започва от края на увредените венци. Според естеството на възпалението и тъканните реакции се проявява характерна серозна и гнойна остра форма на заболяването, фиброзна, гранулираща и грануломатозна хронична пародонтит..
Остър пародонтит.
Основните причини за остър пародонтит са:
· Остро възпаление на пулпата, което се проявява при наличие на кариес, тъй като пулпата и периодонталните тъкани са тясно свързани;
· Използване на арсенни препарати за девитализация (частично отстраняване) на пулпата, водещо до възпаление на пулпната тъкан поради токсичните ефекти на арсенова паста. Възпалителният процес може да премине от коренната маса до периодонта;
· Вкарване в кореновия канал на мощни антисептици и присадки, за да се стерилизира, което също предизвиква възпаление на околните тъкани;
· Пародонтална травма при лечение на пулпит поради проникване на прекомерно количество материал за пълнене в периодонталното пространство.
Хроничен периодонтит.
Около 1,5-2 седмици след появата на първите симптоми на болестта, тя става хронична. Основната причина за хроничния периодонтит е пренебрегваният кариес, а като последствие - пулпит - възпаление на невроваскуларния сноп на зъба..
Симптоми на остър и хроничен периодонтит
Остър периодонтит се характеризира в начален стадий с внезапна силна болка в областта на възпалението, има усещане за „пораснал” (удължен) зъб, което го прави болезнено за много хора дори да имат течни храни. Когато на възпалената област се приложи студено, болката може за кратко да изчезне. Ако човек не се консултира с лекар, то на следващия етап на заболяването болката става пулсираща, възможно е оток на лицето. Този етап се характеризира и с подуване на лимфните възли и поява на субфебрилна температура (37.2-37.7).заC).
Хроничният периодонтит може да бъде придружен от промяна в положението на зъбите, поради тяхната подвижност и образуването на интердентални цепнатини. Венците кървят дори при липса на механично въздействие върху тях, гной постоянно се освобождава и има остър зъбобол. През периода на обостряне болката става пулсираща и особено тежка при подслушване на зъба, затварянето на зъбите е доста болезнено..
Хроничният периодонтит се характеризира с периодичност, когато обострянето на заболяването се заменя с отслабване на възпалителния процес и пациентите се успокояват, отново, отлагайки посещението при зъболекар, въпреки че на този етап помощта на лекаря е много важна.
Диагностика на остър и хроничен периодонтит
Диагнозата на заболяването се прави въз основа на клиничен преглед, който включва:
· Проучване на пациента,
· Визуална инспекция на устната кухина,
• Озвучаване на входа на зъбната кухина,
· Определяне на степента на мобилност на зъбите.
За по-точна диагностика в стоматологията се използват рентгенови изследвания, радиовизиография, трансилуминация и диагностика на електрическото дарение. При остро възпаление на рентгеновото изображение все още няма да се наблюдават промени в пародонта, но при хронично протичане на заболяването рентгеновото лъчение ще бъде много, дори между другото. Може да се използва за определяне на формата на хроничен периодонтит..
- Така с фиброзен пародонтит, картината показва неравномерни промени в лумена на пародонталната пролука, понякога има удебеляване на корена в апикалната област. В някои случаи се забелязва склероза на костната тъкан на алвеолите около фокуса на възпалението..
- Гранулиращият пародонтит се проявява по-малко или по-широко гранулиране (израстъци) в пародонта, обикновено закръглена форма с размити граници. Картината също показва изразена деформация на пародонталната пукнатина и намалена костна плътност..
- При грануломатозен пародонтит може да се види, че разширяващият се гранулом (кръгла форма с ясни граници) постепенно разрушава костната тъкан на алвеолите, превръщайки се в цитогранулома, а след това в киста, която започва да расте от върха на зъба към костната тъкан. Такъв патологичен процес обикновено изисква хирургична интервенция. В случай на късно лечение, в бъдеще са възможни фрактури на шията на зъба и редица други усложнения..
Лечение на остър и хроничен периодонтит
При лечението на остър периодонтит или обостряне на хроничната форма на заболяването, лекарят най-напред почиства кореновия канал, за да осигури свободното изтичане на ексудат. Ако е необходимо, меките тъкани и периосталната мембрана също се изрязват в проекцията на върха на корена по преходната гънка, за да се осигури оттичане. Един от антибиотиците - линкомицин, метронидазол, фузидин-натрий или други - се прилага перорално (вътрешно).
При апикален периодонтит кореновите канали се обработват инструментално, с отстраняване на заразения слой дентин, след което се инжектират медикаменти. Лечението на регионалния пародонтит е насочено преди всичко към елиминиране на травматичния фактор. В този случай, ръбът на венеца се третира с антисептици (водороден пероксид, йодинол) и натрибактериални разтвори (фурацилин, ингалиптом, фурагимин). В хронична форма се извършва кюретаж (почистване) на пародонталния джоб..
Хроничният пародонтит с обширни деструктивни промени се лекува с препарати на основата на хидрат на калциев оксид, въведен през кореновия канал в лезията. Важен момент при лечението на зъба е правилно изпълнен канал, който е желателно да се извърши възможно най-скоро след ендодонтско лечение. Естествено, ако няма кървене и изтичане от канала.
Като допълнителни мерки за пародонтална физиотерапия се използват противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Ако зъбът все още може да бъде спасен, лекарят ще направи всичко възможно за това..
Профилактика на периодонтит
При липса на подходящо лечение, пародонтитът е изпълнен с такива усложнения като периостит, абсцес, целулит, сепсис, остеомиелит на челюстта. Постоянното присъствие в организма на източника на инфекция може да повлияе неблагоприятно на работата на бъбреците, сърцето и другите вътрешни органи..
За да се предотврати появата на остър и хроничен периодонтит, е необходимо своевременно да се лекуват кариозните зъби и да се използва защитна подложка при пълнене, за да се предотвратят токсичните ефекти върху периодонталната тъкан..