Перикардитът е възпаление на серозната мембрана, която покрива сърцето. Заболяването рядко се развива самостоятелно, най-често се причинява от други патологични процеси, които могат да имат инфекциозен и неинфекциозен характер..
Когато перикардит в сърцето започва да се натрупва течност или се образуват сраствания. Този процес протича директно в перикардната кухина, между листата му..
Съдържание на статията:
- Характеристики на развитието на перикардит
- Какво се случва в сърцето с перикардит?
- Хемодинамика с перикардит
- Причини за възникване на перикардит
- класификация
- Симптоми на перикардит
- Когато трябва да отидете на лекар?
- Перикардит по време на бременност
- Усложнения на перикардита
- Диагноза перикардит
- Лечение и прогноза
- Профилактика на перикардита
Характеристики на развитието на перикардит
Болестта може да се развие бързо, след няколко часа или бавно - след няколко дни. Колкото по-бързо настъпва този патологичен процес, толкова по-голяма е вероятността от сърдечна недостатъчност и сърдечна тампонада. Средното време за развитие на перикардита от началото на основното заболяване е 7-14 дни..
Перикардитът е по-чест при мъжете, отколкото при жените. Средната възраст на пациентите варира от 20 до 50 години.
Какво се случва в сърцето с перикардит?
Заболяването започва с възпалително изпотяване в перикарда. Лигавицата на сърцето не може да се разтегне силно, затова натрупаната в кухината течност започва да оказва натиск върху самия орган. Поради това вентрикуларните камери губят способността си да се отпускат по време на диастола..
Тъй като вентрикулите на сърцето не се разтягат, както се очаква, налягането се увеличава в камерите на сърцето, което допринася за увеличаване на силата на камерното въздействие. Колкото по-възпалителни са ексудатите в перикарда, толкова по-голямо е натоварването на сърдечния мускул. Ако течността пристигне много бързо, тя заплашва да развие сърдечна недостатъчност и дори спиране на сърцето..
Когато възпалителният процес започне да избледнява, течността се абсорбира от листата на перикарда. Това води до намаляване на обема му в кухината на сърцето. Обаче фибринът, който се съдържа в течността, не изчезва никъде. Това допринася за факта, че перикардните листове започват да се сливат, а по-късно се образуват сраствания между тях..
Хемодинамика с перикардит
Предсърдията с перикардит са по-малко стресирани от вентрикулите, тъй като те не се свиват с такава шокова сила. Докато е във вентрикулите, тя се увеличава значително, но първоначалният минутен обем остава същият.
В ранния стадий на развитие на перикардита, кръвното налягане на пациента се повишава, а след това намалява. Това води до факта, че в голям кръг на кръвообращението се формират стагнация, която допълнително води до развитие на сърдечна недостатъчност..
Причини за възникване на перикардит
Не винаги е възможно да се изолира точната причина за перикардит. В този случай говорете за идиопатичния характер на възпалението. Въпреки че понякога са очевидни факторите, водещи до заболяването.
Те включват:
Инфекции, причинени от бактериална флора, като туберкулоза.
Заболявания с възпалителен характер: ревматоиден артрит, СЛЕ, склеродермия.
Заболявания, свързани с нарушени метаболитни процеси: хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, висок холестерол в кръвта \ t.
Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: инфаркт на миокарда, аортна дисекция, синдром на Dressler.
Други причини: ХИВ, употреба на наркотици, рак, наранявания, сърдечна операция.
Прием на определени лекарства: имуносупресори, изониазид, дифенин и др..
Понякога при кърмачета се развива перикардит. В този случай най-вероятната причина е стрептококова или стафилококова инфекция. При по-големи деца, вирусни инфекции или други патологии, водещи до остра възпалителна реакция в организма, водят до увреждане на сърдечната мембрана..
класификация
Около 60% от всички перикардити са инфекциозни.
В тази връзка се разграничават следните видове възпаление на лигавицата на сърцето:
В 20% от случаите, хората развиват вирусен перикардит.
В 16,1% от случаите бактериалният перикардит.
Ревматичен перикардит се наблюдава не по-често, отколкото в 10% от случаите..
Септичен перикардит може да се развие при 2,9% от случаите.
Гъбен перикардит - в 2% от случаите, както и туберкулозен перикардит.
В 5% от случаите при пациенти се диагностицира протозоен перикардит..
Сифилитичният перикардит се развива по-рядко от други, в около 1-2% от случаите..
В 40% от случаите перикардитът е неинфекциозен..
Същевременно се разграничават следните типове:
Постфарктност (10.1% от случаите).
Постоперативен перикардит (7% от случаите). Със същата честота хората развиват перикардит срещу заболявания на съединителната тъкан..
Травматичен перикардит (7-10% от случаите).
Алергичен перикардит (3-4% от случаите).
Радиационен перикардит (по-малко от 1% от случаите).
Перикардит на фона на кръвните заболявания се развива в 2% от случаите.
Лекарственият перикардит представлява 1,4% от случаите.
Идиопатичен перикардит се диагностицира в 1-2% от случаите..
При деца заболяването възниква в 5% от случаите. В същото време 10% от перикардита се появяват в ексудативна форма, а останалите 80% от перикардита в суха форма \ t.
Новородените бебета най-често се диагностицират с вирусен перикардит, който се развива в 60-70% от случаите. Бактериалният перикардит се среща в 22% от случаите. В детска възраст честотата на поява на различни видове перикардит е следната:
55-60% са вирусен перикардит.
12% от случаите са причинени от ревматичен перикардит.
5,5-7% от случаите се наблюдават при постоперативен перикардит.
5% от случаите се срещат при бактериален перикардит.
При възрастни честотата на заболяването е малко по-различна:
В 18-23% от случаите се диагностицира вирусен перикардит.
В 15% от случаите перикардитът се развива след инфаркт..
При 10% от случаите се развива ревматичен перикардит.
Заболявания на съединителната тъкан водят до развитие на перикардит при 7-10%.
Симптоми на перикардит
Когато перикардит се развие остро, пациентът има силна болка в областта на сърцето. Те се намират зад гръдната кост от лявата страна. Пронизваща болка, въпреки че някои пациенти се оплакват от тъпа болка.
Болезнени усещания, излъчващи се по гърба и врата. Те стават по-интензивни по време на кашлица, когато се опитват да вдишат дълбоко, докато лежат. Ако човек седне или наклони тялото напред, болката спада.
Друг симптом на перикардит е кашлицата. Тя е суха, трудно се отървава. Тези симптоми могат да се развият не само с перикардит, но и с инфаркт на миокарда. Този факт усложнява процеса на поставяне на правилната диагноза..
Хроничният перикардит се характеризира с продължително възпаление, при което течност започва да се натрупва в перикарда..
В допълнение към болезнените усещания в гърдите, човек ще се оплаква от други симптоми:
Недостиг на въздух, който се увеличава с прегъване напред.
Бърз пулс.
Повишаване на телесната температура до 37,5 градуса, но не по-високо. Температурата остава в този момент за дълго време..
кашлица.
подуване на корема.
Подпухналост на долните крайници.
Повишено изпотяване през нощта.
Загуба на тегло.
Ако пациентът развие сух перикардит, неговите симптоми ще бъдат както следва:
Повишена слабост, повишена телесна температура, мускулни болки.
Повишено изпотяване.
сърдечни терзания.
Нарушения в работата на сърцето, че човек се чувства добре.
Повишено вдишване на пулса, с понижаване на систолното налягане. Това явление се нарича парадоксален пулс..
Повишено налягане, последвано от падането му.
Когато човек развие перикарден излив, той ще изпита симптоми като:
Задух.
Нискокачествена телесна температура.
Падане на кръвното налягане.
Загуба на съзнание Припадъкът настъпва често, но те не са дълготрайни..
Нарушено качество на съня.
Болезненост при преглъщане на храна.
Епигастрална болка.
Хълцане, което трае дълго време. За да се справят с него с конвенционални средства не може.
Суха кашлица, по време на която може да се освободи кръв.
Повръщане и гадене.
Подпухналост на долните крайници.
Разширени вени, които са най-близо до кожата.
Перикардит болка
Болката, която се проявява с перикардит, има някои особености:
Характерът на болката варира. Тя може да бъде изгаряне, болка, смачкване или зашиване..
Първоначално болката не е твърде интензивна, но с напредването на болестта става по-силна. Болката може да достигне пикови стойности само за няколко часа..
Ако човек не получава помощ от лекар, болката може да стане непоносима..
Зона на концентрация на болка: лявата страна на гърдите. Болести усещания могат да се дадат на гърба, шията и бедрото..
Ако човек кашля, той ще почувства, че болката се усилва. Кихане, преглъщане, остри обрати на тялото могат да предизвикат увеличаване на интензивността му..
Премахнете интензивните болки, като позволите торса напред или затягате коленете до гърдите.
Болката изчезва като натрупване на ексудат.
Аналгетиците, лекарствата от групата на НСПВС, могат да облекчат болезнените атаки. Нитратите не могат да спрат болката.
Кашлица на перикардит
Кашлицата винаги придружава перикардит. Той е сух, мъчи човек с пристъпи. В ранния стадий на възпаление се появява кашлица, тъй като перикардът се увеличава и започва да оказва натиск върху белите дробове. В бъдеще кашлицата ще се дължи на сърдечна недостатъчност. Понякога, по време на кашлица, храчките започват да се отделят. Той може да съдържа ивици кръв. Често храчките имат вид на пяна.
Когато човек ляга, натискът върху бронхите и трахеята се увеличава. Това води до факта, че кашлицата започва да прилича на лай на куче.
Когато трябва да отидете на лекар?
Симптомите, които се развиват при перикардит, могат да показват други заболявания на белия дроб или сърдечно-съдовата система. Следователно, когато се появят първите болки в областта на сърцето, е необходимо да се консултирате с лекар и да получите лечение..
Ако човек няма медицинско образование, той няма да може самостоятелно да различи перикардита от други сърдечни или белодробни патологии. Възпалението на перикарда може да се обърка за инфаркт на миокарда или белодробна тромбоза. Всички те са пряка заплаха за живота на пациента и изискват незабавна помощ..
За да не забравите всички симптоми, които притесняват дадено лице, най-добре е да ги напишете на лист хартия и да ги посочите на лекаря. Важно е да запомните колко дълго са се появили, колко интензивни са те. Лекарят ще се нуждае от информация за заболявания на сърдечно-съдовата система, които са претърпели близки кръвни роднини на пациента. Ако човек получи лечение, той трябва да уведоми лекаря. Това включва хранителни добавки..
Перикардит по време на бременност
По време на бременността перикардитът най-често се развива в третия триместър. Около 40% от жените страдат от болестта. Нарушението се развива поради факта, че в тялото на бъдещата майка се увеличава обемът на циркулиращата кръв. Въпреки това, бременните жени не правят никакви оплаквания..
Перикардитът, причинен от друга патология в организма, изисква лечение. Той е избран, като се вземе предвид положението на жените..
Ако жената страда от хроничен перикардит, който често се повтаря, тогава бременността може да се планира само след постигане на стабилна ремисия..
Усложнения на перикардита
Усложнения, които могат да се развият при тежък перикардит:
Перикарден излив. Лекарят може да подозира тази патология поради симптом на Юрт. Перкусионният звук на левия субкапсулен регион ще бъде притъпен. Подобен звук се появява при перкусия на нивото на 2-5 гръдни прешлени. Ако изливът е незначителен, той може да премине сам по себе си. Когато се натрупва много течност и пациентът има патологични симптоми (задух, спад в кръвното налягане, промяна в сърдечния тонус и т.н.), вероятността от развитие на тампонада се увеличава..
Тампонада на сърцето. Тя се развива, когато кръвта се натрупва много бързо в торбата на сърцето и няма време да се разтегне до необходимите обеми. В този случай, сърцето започва да страда от натиск, който засяга неговата работа. Може да се развие тампонада със 100 мл излив, а понякога и повече кръв, за да се прояви, например 1 л. При хората, артериалното налягане намалява, вратните вени започват да набъбват, сърдечните звуци стават глухи. За да се открие тампонада, са необходими ултразвук на сърцето и неговата ЕКГ..
Калцификация на перикарда. Това усложнение се развива на фона на дълъг възпалителен процес, когато увредените перикардни дялове започват да растат заедно с шипове. Перикардът става дебел, способността му да се разтяга намалява. Сърдечният мускул престава да работи нормално, пациентът развива сърдечна недостатъчност. В този случай се диагностицира констриктивен перикардит, който възниква при приблизително 9% от случаите (при пациенти с остър перикардит). Заболяването прогресира, което води до отлагане на калциеви соли в перикарда. Когато станат много, то се втвърдява. Лекарите наричат това условие "броня".
Диагноза перикардит
Ако лекарят има съмнение за перикардит, е необходимо да слушате гърдите. За целта се използва стетоскоп. По време на инспекцията човек трябва да лежи на гърба си или да се обляга на лактите си. Ако лекарят чуе шум, който прилича на шумолене на хартия, той ще насочи пациента за по-нататъшен инструментален преглед. Факт е, че такъв шум се излъчва от листата на перикарда, които са в запалено състояние.
Процедури, които могат да бъдат показани на пациента за изясняване на диагнозата:
ЕКГ. Проучването разграничава перикардита от миокарден инфаркт..
Рентгенова снимка на гърдите. Тази процедура дава възможност да се оцени размера на сърцето и неговата форма. Когато в перикарда се натрупат големи количества течност (повече от 250 ml), на снимката може да се види увеличено сърце..
САЩ. Това изследване ви позволява да разгледате подробно сърцето и да оцените неговата функция..
CT. За да се получи максимална информация за сърдечните структури, на пациента може да се назначи компютърна томография. Тази процедура ще направи възможно разграничаването на перикардита от тромбоза на белодробната артерия, от аортна дисекция и др. КТ дава информация за степента на удебеляване на перикарда..
MR. Този метод ви позволява да получите слоесто изображение на сърцето. Проучването е едно от най-информативните.
В допълнение към инструменталните методи на изследване, на пациента се предписва лабораторна диагностика. Кръв се взема за общ анализ с задължително определяне на СУЕ, урея азот и креатинин, AST, лактат дехидрогеназа.
Може да са необходими допълнителни тестове за идентифициране на причинителя на сърдечно възпаление..
Перикардитът най-често се бърка с инфаркт на миокарда. За да извършите диференциална диагноза, трябва да се съсредоточите върху разликите, които са изброени в таблицата..
Симптом | перикардит | Инфаркт на миокарда |
Болести характеристики | Болката става по-силна при кашлица или при дълбоко дишане. Болката е остра, концентрирана зад гръдния кош на лявата страна.. | Болката е притискаща. Човек посочва чувството на тежест в гърдите.. |
Болката се разпространява | Болката връща назад или изобщо не излъчва никакви органи. | Болката дава в челюстта или в лявата ръка. Понякога болката изобщо не се проявява. |
волтаж | Не засяга характера на болката. | С напрежение болката се усилва. |
Положение на тялото | Когато човек лежи по гръб, болката става по-силна.. | Интензивността на болката не зависи от позицията на тялото.. |
Когато се появи болка и колко дълго тя продължава | Болката се проявява внезапно. Човек може да я понася и да не търси медицинска помощ в продължение на няколко дни.. | Болката се развива неочаквано за човека. Той подава молба за медицинска помощ в рамките на няколко часа. Понякога болката изчезва сама. |
Лечение и прогноза
Приемът на лекарства може да намали подпухналостта, да намали възпалението. Ако има съмнение за развитие на сърдечна тампонада, е необходимо да се хоспитализира пациента. При потвърждаване на диагнозата се изисква операция. Помощта на хирурга е необходима при пациенти с перикарден втвърдяване..
Терапията до голяма степен зависи от тежестта на възпалението. Лекият перикардит може да отзвучи сам по себе си. В други случаи е необходимо лечение. Тя може да продължи от 14 дни до няколко месеца..
Вероятността за повторно възпаление варира между 15-30%. Развитието на сърдечна недостатъчност, високата телесна температура и натрупването на течности в перикардния регион влошават прогнозата. Като цяло, това зависи от това какво точно причинява развитието на перикардит. Повече от 88% от пациентите с идиопатичен перикардит живеят 7 или повече години. За хората с постоперативен перикардит тази цифра спада до 66%. Неблагоприятна прогноза за пациенти с радиационен перикардит. Прагът на оцеляване за 7 години преминава не повече от 27% от пациентите.
Профилактика на перикардита
За да се предотврати възпалението, трябва да следвате следните препоръки:
Своевременно лечение на инфекциозни заболявания.
Приемайте антибиотици, ако се развие болест, която е бактериална по природа.
Стрептококовата инфекция изисква профилактика с бицилини..
Време за лечение на кариес, тонзилит и грип.
Ако перикардитът вече се е развил и е успял да го спре, трябва да се положат усилия за предотвратяване на рецидиви на възпаление..
Мерки, които трябва да се вземат: \ t
Правете спорт.
Яжте правилно.
Минимизирайте стресовите ситуации.
Не допускайте хипотермия.
Основни терапии.