Периоститът е възпалителен процес в областта на периоста, който може да се появи в остра и хронична форма, отнася се за асептични или инфекциозни видове. В зависимост от характера на патоанатомичните промени, лекарите ще идентифицират влакнести, серозни, гнойни, сифилитични, осифициращи и туберкулозни периостити.. Въпреки факта, че заболяването може да засегне костите на тялото, най-често локализацията му се случва в областта на долната челюст и диафизата на тубулните кости..
Възпалителният процес обикновено се появява в един слой на периоста (външен или вътрешен) и едва след известно време започва да се разпространява в другите слоеве. Тъй като костта и периоста са твърде тясно свързани, лекарите често диагностицират остеомиелит на фона на периостит - в този случай диагнозата ще звучи като остеоперистит..
Видове възпаление на надкостницата
Обикновено възпаление
Това е асептичен процес, който възниква от различни наранявания или от наличието на възпалителни огнища в близост до периоста..
Пациент с прогресивно просто възпаление на надкостницата се оплаква от умерено силна болка, а лекарят на мястото на нараняване разкрива подуване на меките тъкани с малка интензивност, болезненост на това място по време на палпация.
Като правило, разглежданият тип възпаление на периоста е отличен за лечение, лекарите могат да спрат патологичния процес за 5-6 дни. Изключително рядко, простата форма на периостит се превръща в хроничен ход на осифициращо възпаление на периоста..
Фиброзно възпаление на периоста
Развива се при продължително дразнене на периоста, което може да се случи, например, при хроничен артрит, костна некроза или хронична трофична язва с локализация в краката. Влакнестият периостит се характеризира с постепенно начало и хронично протичане..
Симптоми на фиброзно възпаление на периоста:
- подуване на меките тъкани с умерена интензивност в мястото на развитие на възпалителния процес;
- на мястото на нараняване има удебеляване на костта;
- локализацията на патологичния процес е безболезнена, дори и при интензивна палпация.
Ако пациентът претърпи компетентно лечение на основното заболяване, тогава въпросният процес започва да се регресира, т.е. възпалението спада..
Моля, обърнете внимание: ако влакнестият периостит се проявява дълго време, тогава може да се появи повърхностно разрушаване на костната тъкан, има дори информация за случаи на злокачествено заболяване на засегнатата област..
Гнойно възпаление на периоста
Развива се с проникването на инфекция от външната среда, разпространението на микроби от съседния гноен фокус или с пиемия. Като правило, патогените на гнойното възпаление на периоста са стафилококи или стрептококи. Най-често този тип периостит се забелязва в дълги тубулни кости - например, тибиална, феморална или брахиална, а ако причината за патологията е пиемия, тогава е възможно образуването на множество огнища от възпаление на надкостницата..
Първоначалният стадий на развитие на гнойния периостит се характеризира с възпаление на периоста, появата на серозен или фибринозен ексудат в него - това се превръща в гной по-късно. Вътрешният слой на периоста се импрегнира с гной и започва да се отделя от костта, в полученото пространство между костта и периостема се образува субпериостален абсцес.. По-нататъшното развитие на разглежданата болест е променливо:
- гной унищожава зоната на периоста и прониква в меките тъкани, което води до образуването на параозална флегмона. Тази флегмона може в бъдеще или да се разпространи в мека тъкан, или да се отвори през кожата;
- гной ексфолира голяма част от периоста, което води до ограничаване на храненето на костите и образуването на повърхностна некроза..
Моля, обърнете внимание: гнойното възпаление на периоста може да има неблагоприятно развитие, а след това гнойът ще проникне в кухината на костния мозък, което провокира развитието на остеомиелит..
Гнойното възпаление на периоста се характеризира с остро начало.:
- пациентът се оплаква от силни болки;
- телесната температура се повишава до субфебрилна;
- появяват се главоболие и обща слабост;
- изследването разкрива подуване, зачервяване и остра болка на мястото на развитие на съответната патология.
В някои случаи лекарите разграничават остър / злокачествен периостит, който се характеризира с мощни гнилостни процеси.. И тогава периостът набъбва, бързо се разпада и се разпада, а костта буквално е обвит в гной..
Серозно белтъчно възпаление на периоста
По правило този вид заболяване се развива след нараняване и засяга дългите тръбни кости - бедрото, рамото и ребрата.. Характерни признаци на серозно белтъчно възпаление на периоста са:
- образуването на голям брой серо-лигавични течности, които съдържат много албумин;
- натрупване на ексудат в субпериосталната област;
- Зоната на ексудата е заобиколена от гранулираща тъкан и покрита с гъста обвивка.
Ходът на този тип възпаление на периоста може да бъде подостра или хронична, оплакванията на пациента се фокусират само върху болката в засегнатата област. В началото болестта може да доведе до леко повишаване на телесната температура, а ако центърът на периостита е разположен близо до ставите, тогава ще има скованост на движението..
Периостеална възпаление на периоста
Това е доста често срещана форма на възпалителния процес, която се проявява при продължително стимулиране на периоста.. Развитието на заболяването може да бъде независимо или да е резултат от дългосрочен възпалителен процес в околните тъкани.. Най-често се диагностицира осифициращо възпаление на периоста, когато:
- хроничен остеомиелит;
- хронични варикозни язви на краката;
- хроничен артрит;
- съвместна туберкулоза;
- вроден и / или третичен сифилис;
- рахит;
- костни тумори.
Този тип възпаление на периоста се проявява чрез растежа на костната тъкан в областта на възпалението и спира прогресирането само ако се извършва ефективно и успешно лечение на основното заболяване..
Туберкулозно възпаление на периоста
Той е винаги първичен, по-често диагностициран при педиатрични пациенти и локализиран в областта на черепа и ребрата. Ходът на туберкулозния възпалителен процес в периоста е винаги хроничен, може да бъде съпроводен с образуване на фистули с гнойно отделяне..
Сифилитично възпаление на периоста
Този тип заболяване може да се прояви в вроден или третичен сифилис, но често първите признаци се откриват от специалист дори в вторичния период на сифилис.. Пациентите се оплакват от много силни болки в лезиите, които са по-лоши през нощта. Палпацията разкрива ограничено подуване, което е безболезнено..
Резултатът от сифилитичното възпаление на периоста може да бъде спонтанна резорбция на инфилтрата, растеж на костна тъкан или нагряване с разпространението в околните меки тъкани и образуването на фистули..
В допълнение към тези случаи, на заден план може да се развие възпаление на периоста:
- гонорея;
- тиф;
- бластомикоза на дълги тубулни кости;
- ревматизъм;
- разширени вени;
- Болест на Гоше;
- заболявания на кръвта;
- прекомерно натоварване на долните крайници.
Диагностични мерки
Острото възпаление на периоста може да се диагностицира въз основа на анамнеза и симптоми, тъй като рентгеновото изследване ще покаже патологична промяна в периоста само след 2 седмици от началото на заболяването.. Основният метод за диагностика на разглежданата болест е рентгенография, която позволява да се оцени формата, структурата, формата, размера и разпространението на слоевете в надкостницата.. Но радиографията позволява на лекаря да направи само представа за природата, формата на болестта, но прави невъзможно да се открие истинската причина за прогресивна патология.. За да завърши диагнозата, пациентът се предписва:
- ултразвуково двустранно сканиране с дълбоки вени;
- определяне на ревматоиден фактор и С-реактивен протеин;
- определяне на нивото на имуноглобулините;
- PCR изследвания.
Моля, обърнете внимание: Лекарят ще назначи индивидуални диагностични процедури. Изборът на изследване зависи от причината, поради която специалистът предполага развитие на възпаление на надкостницата. Например, ако подозирате гонорея или сифилис, е напълно неуместно да правите ултразвук с дълбоки вени, но PCR проучванията определено са необходими.
Общи принципи за лечение на възпаление на надкостницата
Лечението на разглежданата болест зависи от вида на патологията, която пациентът развива.. Във всеки случай, всички медицински процедури, включително диагностични, се извършват в медицинско заведение..
Ако пациентът е диагностициран с обикновено възпаление на надкостницата, тогава ще му бъдат показани почивка, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Най-често този тип периостит се лекува след 14-20 дни, но само ако пациентът всъщност остава в леглото и преминава през пълен курс на лечение.. Между другото, 7 дни след началото на лечението, лекарят ще извърши последващо изследване на пациента и ако се отбележи положителна тенденция, пациентът може да бъде прехвърлен на амбулаторно лечение..
Ако възпалението на периоста продължи с образуването на гной, лекарите ще извършат аутопсия и дренаж на абсцеса. Такива рани трябва редовно да се изплакват с антисептици, паралелно с хирургичното лечение на пациента се предписват аналгетици и антибактериални лекарства..
Хроничното възпаление на периоста изисква продължително лечение, което се провежда амбулаторно. Първо, пациентът трябва да се подложи на терапия на основното заболяване в болницата, а след това се изписва у дома с предписания за лазерна терапия, йонофореза с димексид и калциев хлорид..
Хирургичната интервенция за разглежданата болест се извършва изключително рядко, най-често се предписва за сифилитично или туберкулозно възпаление на периоста, когато вече има фистули с гнойно отделяне..
Възпалението на периоста е доста често срещано заболяване, което представлява риск за човешкото здраве. С появата на първите симптоми на патологичния процес, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Съвременната медицина е в състояние да лекува въпросното заболяване, но прогнозата ще бъде благоприятна само в случай на навременен достъп до лекари.
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория