Периостит на челюстните причини, симптоми, лечение и възможни усложнения / Хирургична стоматология

Периостит, по-известен като "поток", е остра хирургична патология, гнойно възпаление, което може да се разглежда като заплаха за здравето и ако няма навременно лечение, тогава може да се формира дори заплаха за живота. И така, какви са причините за "потока", симптомите и защо е толкова опасно??

Какво е периостит?

Възпалението на периоста на алвеоларния процес на челюстта се нарича периостит. Ако вземем предвид статистиката, сред всички случаи на остри възпалителни заболявания на лицево-челюстната област, "флюс" се регистрира в 6% от случаите. В преобладаващата част от случаите (96%), неговият курс е остър, изключително рядко е процесът да стане хроничен. Можете също така да идентифицирате областта, в която най-често се образува възпаление: 2 пъти по-често поради заболявания на зъбите на долната челюст.

Обърнете внимание

Популярният термин "поток" е избран случайно. В превод "Fluxus" - поток, поток. Тази стойност отразява случващото се - разпространението на гной е сравнимо с реката при високи води..

Периостит - усложнение на навременни нелекувани кариеси. Не може да се каже, че периостит е заболяване на зъбите, но и фактът, че в тях не може да се отрече. Патологията се развива бавно: кариесът преминава в пулпит, след това в периодонтит, след което възпалението се разпространява и периоста се включва в процеса. Може да отнеме няколко години за този преход, но липсата на лечение рано или късно ще се върне с тежки усложнения..

Обикновено острото възпаление започва във вътрешния или външния слой на периоста, но постепенно се разпространява, което заплашва с развитието на още по-големи проблеми..

Периостит: видове и класификация

В клиничната практика може да се разграничи голямо разнообразие от периоститни типове и тяхната класификация е доста обширна:

по вид инфекция: одонтогенен (инфекция от зъб), с кръвен поток - хематогенен, лимфогенен (с лимфен поток), травматичен (увреждане на зъбите, фрактури на челюстите, туморни процеси, наранявания и др.);
надолу по течението: остра, която от своя страна се разделя на серозни, гнойни, дифузни, а също и хронични (прости и осифициращи);
по разпределение: ограничено (възпаление, което включва 1-3 зъба), както и дифузно (възпаление обхваща почти цялата челюст).

Всеки от тези видове има свои характеристики, които се отнасят до причините за тяхното образуване, симптоми и лечение. Освен това рисковете и броят на възможните усложнения ще бъдат различни..

Какви са причините за периостит??

Статистиката показва, че най-често се записва одонтогенен периостит, поради кариесните усложнения.

Обърнете внимание

73% от случаите са свързани с хроничен периодонтит, при 18% с алвеолит (възпаление на извлечения зъбен отвор), 5% - заболяването на мъдреците в челюстта е неправилно и само в 4% от случаите е усложнение на заболяването на венците, както и зъбните кисти..

Ако разгледаме начините на заразяване с кръв и лимфа, тогава рисковете ще бъдат такива заболявания като възпалено гърло, отит, остри инфекции. Но по правило подобен път на разпространение е типичен за децата..

Ако говорим травматичен периостит, тогава причината може да се крие в сложна или атипична екстракция на зъби, сериозни наранявания на лицево-челюстната област, например, фрактури на челюстите, рани и други.

В допълнение към основните причини, които пряко засягат образуването на остро възпаление, е необходимо да се помни за предразполагащи причини и фактори. Не става дума за миене на зъбите, както и за своевременно посещение на лекар, което със сигурност е важно. Става дума за хипотермия, стрес, своевременно нелекувани заболявания на вътрешните органи..

Симптоми на периостит

Всяка форма на периостит има свои специфични симптоми, но въпреки това има и чести:

остра болка, простираща се до врата и главата;
значително подуване на бузата, до плуване на окото;
всяко движение на дъвчене причинява болка;
в устната кухина: зачервяване на венците, изглаждане на преходната гънка;
симптоми на интоксикация.

На пациентите изглежда, че симптомите на периостит се появяват неочаквано, но всъщност "потокът" има няколко етапа на развитие:

появата на болка в зъба при дъвчене и натиск върху него, което също може да се разглежда като симптом на периодонтит;
венците около каузалния зъб стават ярко оцветени, след като се появи оток, който постоянно се увеличава, преходната гънка се изглажда;
образува се значително подуване на бузата, понякога простиращо се до устната, носните крила. Всичко ще зависи от местоположението на причинителя;
рязко повишаване на телесната температура, образуването на пулсираща болка, тя може да се разпространи и в ушите, главата и други области.

Важно е

Всички етапи на развитие се извършват само за няколко дни..

В допълнение към общите симптоми, всяка форма има свои специфични симптоми..

Остър серозен периостит

Началото на острите симптоми при остър серозен периостит настъпва след 1-3 дни от началото на процеса.. Основният симптом в тази форма може да се счита за образуването на подуване на лицето.. Мястото на оток и следователно неговият размер е в пряка зависимост от причинителя..

Обърнете внимание

Тази форма на възпаление често се свързва със синини, наранявания на челюстите и подуване и други остри симптоми изчезват само за няколко дни..

Понякога, при наличието на допълнителни утежняващи обстоятелства, остър серозен периостит може да провокира фиброзен растеж, както и отлагането на калцинати в периоста. Острата серозна форма може да бъде предразполагащ фактор за прехода на остро възпаление в хронично, а именно осифициращ периостит..

Остър гноен периостит

За този тип периостит се характеризира с появата на остра, трудно-понасяща пулсираща болка.. Трябва да се отбележи, че тя може да се разпространи в ухото, в храма, в очите. Обикновено болката се появява вечер или през нощта, поради което пациентите буквално се изкачват по стената. Облекчението може да бъде краткосрочно, но след това болката се отдръпва назад..

След това до сутринта се образува сериозно подуване и растежът му се развива постепенно: заедно с болката се образува оток в устата, преходната гънка се изглажда. След това се разпространява в тъканта на бузите..

Обърнете внимание

В зависимост от местоположението на зъба, той може да се разпространи в областта на очите или в областта на шията, ако зъбният причинител е разположен на долната челюст..

Основните оплаквания на пациентите са: влошаване на общото благосъстояние, главоболие, намалена работоспособност, повишаване на температурата в рамките на 38,5º С, раздразнителност.

Горните симптоми могат да се увеличат с натрупването на гнойни секрети..

Остър дифузен периостит

Симптомите на тази форма ще бъдат тежки, болките се разпространяват и се разпространяват в близките райони.. Появяват се чести симптоми на интоксикация: лошо здраве, главоболие, умора, раздразнителност, висока телесна температура (в рамките на 38,5º С), липса на апетит.

Важно е

Курсът на остър дифузен периостит на долната и горната челюст е различен. В долната челюст заболяването е много по-сложно, което може да се обясни с анатомични и физиологични особености..

Тъй като се развива периостит, се образува оток, неговата локализация и характеристики зависят от причинителя на зъба:

горни предни зъби: значително подуване на устните и дори областта около носа;
зъби и премолари: подуване на носа, може да плува окото, ако възпалението е дифузно - образува се хематом;
горни молари - подуване на бузите, плуване в окото, болка в ухото, главоболие и симптоми на синузит, но само от едната страна.

Хроничен периостит

Основната характеристика на хроничния периостит е липсата на ясно определени симптоми., всъщност нищо не безпокои пациента. За щастие, тази форма на периостит е изключително рядка и само при пациенти със сериозни заболявания на вътрешните органи или с проблеми в работата на имунната защита..

В фазата на ремисия малко пациенти обръщат внимание на образуването на плътен оток, който не променя чертите на лицето и също няма симптоми..

Хроничният периостит може да съществува и да се развива дълго време, без да го оставя да знае за себе си, буквално в продължение на много месеци или дори години. Но рано или късно ще настъпи влошаване и ще се появят симптоми, характерни за острата форма..

При обостряне на хроничния периостит по-чести са следните симптоми:

характер на разлив от зъбобол;
подуване на бузите;
треска;
чувство на зле, загуба на апетит.

Хроничен осифициращ периостит

Осифициращият периостит е доста често срещана форма на хронично възпаление, което води до образуването на нова кост. Образуването на нова кост обикновено настъпва в ограничена област, която наподобява шипове, те могат да се сливат заедно и да образуват плътна тъкан, различна по форма и размер..

Обърнете внимание

Хроничният осифициращ периостит често съпътства остеомиелит на челюстта и може да се развие при сифилис, тумори, рахит и подобни на рахит състояния..

Ако говорим за симптомите, те се свеждат до:

болка през нощта;
стегнато подуване;
може да бъде придружено от възпаление на периоста.

Как се диагностицира периостит?

Диагностицирането на периостит настъпва в стоматологичния кабинет, след анализ на данните, получени от проучването, изследването и някои видове изследвания, включително визуално.

Първото нещо, с което зъболекарите започват, е проучване. Лекарят ще се интересува кога се появяват симптомите, кои, дали пациентът може да посочи лош зъб, дали има наранявания и какво е общото здравословно състояние. Основната задача на пациентите е да отговарят вярно на въпроси..

След като лекарят пристъпи директно към външен преглед: състояние, размер и плътност на оток, болка, състояние и реакция на лимфните възли. Само тогава зъболекарът пристъпва към изследване на устната кухина. Обикновено не е трудно да се идентифицира зъбния причинител: голяма кариозна кухина, или самият пациент казва, че зъбът е бил третиран преди това.

Също така, стоматолозите разкриват характерни признаци.:

зачервяване в областта на венците и близо до зъба на причинителя;
изглаждане на преходни гънки;
инфилтрация;
симптоми на колебание. Зъболекарят натиска оток в зоната на причинителя и има преливане на възпалителна течност;
krepetatsiya. В някои случаи при натискане на венеца в зоната на болния зъб се образува звук, подобен на шумоленето на пергамента..

Също така, стоматолозите провеждат серия от тестове:

перкусия - подслушване на зъба. Тази реакция предизвиква остра болка, пациентът буквално скача в стоматологичния стол;
звучене - изследване на дълбочината на кухината и нейното състояние.

Един от основните методи за изследване, които зъболекарите използват, е рентгенография.. Но в същото време няма промени в костната тъкан на снимките, но могат да бъдат открити рентгенови признаци на различни форми на пародонтит, както и на кисти на зъбите..

Диференциална диагностика

В медицината има такова нещо като диференциална диагноза. Много заболявания могат да имат подобни симптоми, но причините и дори повече лечението се различават значително. Ето защо е изключително важно да се разграничи една болест от друга..

В случай на периостит, диференциалната диагноза се извършва между остър пародонтит, абсцес, флегмона, остър остеомиелит и сиаладенит..

В допълнение към общите симптоми, които са характерни за всички тези заболявания, можете да намерите тези, които подсказват правилната диагноза. Най-важното е да ги забележите навреме. В много отношения пациентите сами помагат в процеса на диференциалната диагноза..

Как е лечението на периостит на челюстта?

Лечението, което предлагат стоматолозите, ще зависи от етапа на развитие на процеса, от специфичната форма на периостит, наличието на усложнения и свързаните с тях заболявания..

Ранно лечение

В ранните етапи на процеса на развитие абсцесът обикновено отсъства. Следователно, лечението може да се извърши без операция.. Пациентите са подбрани с редица лекарства:

болкоуспокояващи;
треска;
антибиотици, като правило, широк спектър на действие;
антисептици за изплакване на устата.

Понякога това лечение не е достатъчно и е необходимо да се създаде отлив на възпалителна течност или гной. За да направите това, зъболекарят премахва всички кариесо-променени тъкани, отваря кореновите канали, като по този начин отваря пътя за освобождаване на натрупания гной и възпалителна течност. По това време на пациентите се препоръчва да изплакват устата с разтвор на сода, и колкото по-често се прави, толкова по-добре..

Също така, зъболекарят индивидуално решава проблема с възможността за запазване на зъба, или би било по-добре да го отстрани.

Обърнете внимание

Ако се диагностицира хронично възпаление или след консервативно лечение отново се наблюдава обостряне, кореновите канали са непроходими, а пациентът има история на куп хронични заболявания, зъбът най-вероятно ще трябва да бъде отстранен..

Хирургично лечение

Хирургичното лечение може да се извърши по метода на запазване на зъбите, както и с отстраняването му. Това са две различни техники, които се различават по начина на изпълнение, индикациите, както и възможните рискове и усложнения..

Операцията за запазване на зъбите предполага:

отваряне на фокуса на инфекцията: под местна анестезия, зъболекарът пресича лигавицата, периоста, за да позволи изтичане на гной;
помощ при изтичане на гной, измиване на образуваната кухина, инсталация на дренаж, която е необходима, така че пътят на изтичане на гной да не се затваря;
изплакване на устата с разтвори на сода за изтичане на гной, както и антисептично третиране;
изплакване на устата с антисептични разтвори;
вземане на широкоспектърни антибиотици в курс, който не може да бъде нарушен по никакъв начин;
противовъзпалителни лекарства.

След изчезване на симптомите на остро възпаление, лекарят продължава лечението - възстановяване на костната тъкан, стимулиране на образуването на кости, отваряне и почистване на кореновите канали, антисептично третиране на пародонталното пространство. След това лекарят запечатва кореновите канали и възстановява разрушената корона на зъба..

Ако са определени показанията за екстракция на зъб, зъбът се отстранява, последвано от лечение на зоната на възпаление:

кюретаж. Отстраняване на гнойно съдържание на некротична тъкан;
промиване на отвора на екстрахирания зъб с антисептичен разтвор;
антибиотици;
полагане на специални лекарства, които ще помогнат за унищожаване на инфекцията и предотвратяване на усложнения.

Пациентите след лечението на периостит изискват голямо внимание от зъболекарите. След операцията стоматологът изготвя график на посещенията: на следващия ден след операцията, на 2-ри, 3-ти, 5-ти ден от лечението. В бъдеще графикът на посещенията се определя строго индивидуално..

Как за лечение на периостит?

Периоститът е опасна болест, която заплашва сериозни заболявания и може да се разглежда като заплаха за здравето и дори за живота. Всяко, дори и най-малкото забавяне, може да бъде фатално.

Самолечението и "фолк" лечението е нещо, което не трябва да се разглежда по никакъв начин. Обхватът на "домашното" лечение включва:

самостоятелно предписващи антибиотици. Възможно е да се спре остро възпаление, но без по-нататъшно лечение, "потокът" отново ще се усети и с още по-изразени симптоми;
липса на лечение, може да предизвика разливане на възпаление и преход към усложнения: абсцеси и целулит на главата и шията. Припомнете си, че остри гнойни процеси и особено натрупването на гной в лицево-челюстната област, място, което обилно се снабдява с кръвоносни съдове, е опасно да се разпространи инфекцията в мозъчната област;
Строго е забранено да се използва топлина, да се използват компреси. Такива действия само ускоряват процеса на разпространение на гной и последствията няма да отнемат много време за изчакване;
приемането на аспирин. Приемането на това лекарство може също да предизвика ранно образуване на усложнения..

Възможни усложнения и прогноза на заболяването

Натрупването на гной в зоната на зъба и възпалението на периоста е опасно поради развитието на многобройни усложнения, които могат да се считат за заплаха за здравето и дори за живота:

флегмона или абсцес на меките тъкани: локализирано или дифузно гнойно възпаление, което може да се разпространи с притока на кръв към мозъчната област или по-долу - в областта на сърцето. Разлив на гнойно възпаление е опасно разпространение на инфекция в цялото тяло и развитие на сепсис;
остеомиелит на челюстта - гнойно възпаление на костта, което ще застраши развитието на възпаление, както и буквално топене на челюстната кост. Тази патология е изключително трудна за лечение, изисква значителна операция, операции по трансплантация, както и прием на сериозни лекарства..

Обърнете внимание

Ако говорим за прогнози, тогава най-благоприятен е остър серозен периостит на челюстта. Трудно е да се каже, че протичането на острия гноен периостит и неговата прогноза ще бъдат трудни, най-важното е да се намеси своевременно..

Профилактика на периостит

Знаейки основната причина за развитието на периостит - стоматологично заболяване, всички превантивни мерки ще бъдат насочени към своевременното им лечение и саниране на устната кухина..

Зъболекарите дават редица препоръки:

задоволителна хигиена на устната кухина. Средствата и хигиенните продукти трябва да бъдат подбрани индивидуално. Също така, на рецепцията лекарят може да даде конкретни препоръки за почистване на зъбите;
професионална хигиена на устната кухина в стола на зъболекаря: отстраняване на зъбен камък, полиране на емайла, насищане с емайл с минерали;
редовни прегледи на стоматологичния стол за навременно лечение на кариес, за предотвратяване на усложненията му;
санация на устната кухина: заздравяване на кариозни зъби, усложнения от кариес, възпалителни и възпалително-дистрофични заболявания на устната кухина;
предотвратяване на нараняване.

За да се предотврати образуването на остър възпалителен процес в периоста, достатъчно е редовно да посещавате зъболекар с цел своевременно лечение на кариес. Важно е да се предотвратят неговите усложнения. Само тогава всички рискове могат да бъдат предотвратени.

Альона Парецкая, лекар, лекар