Съдържание на статията:
- Фрактура на ключицата с отместване
- Счупване на ключицата при деца
- Последици от фрактура на ключицата
- Първа помощ за фрактура на ключицата
- Лечение на фрактури на ключицата
- Период на възстановяване
Скелетът е подкрепата на тялото. Натоварването на костите е много голямо. Към тях са прикрепени мускули и връзки. При неблагоприятни обстоятелства костната тъкан се разрушава и се образува фрактура. Методът на лечение и продължителността на възстановителния период зависят от това коя част от тялото е претърпяла, характеристиките на увреждането и здравето на пациента..
Ключицата се отнася до тръбните кости. В противен случай те се наричат дълги, защото дължината им е по-голяма от ширината. Клавикуларната кост свързва лопатката с гръдния кош. Тази малка кост прилича на стар S-образен извит ключ, откъдето идва името.
Ако разгледаме произхода на думата "ключ", тогава тя е близка по смисъл с "ключалката". Стик - пръчка - служи като опора за ходене. Така че, и ключицата - подкрепа за лопатките и гръдната кост. Ключицата се намира точно над първия ръб. Тази кост е ясно видима и може лесно да се палпира..
Фрактура на ключицата с отместване
Причината за фрактурата на ключицата е превишаването на силата на механичното въздействие върху силата на костта. Това може да се случи при пациенти с епилепсия. Ако костите им са отслабени и конвулсивните контракции на мускулите по време на атака са много силни, тогава се появява фрактура. Но най-често такива сериозни щети са причинени от нараняване. Нараняванията са неизбежни при контактни спортове: футбол, хокей, бокс и други, както и велосипедни и моторни спортове. Има много жертви след пътнотранспортно произшествие. Новородените могат да се наранят по време на преминаването на родовия канал.
Видове фрактури на ключиците: външна, средна и вътрешна трета на ключицата. Най-тънката и най-извитата част на тази кост е средата. Ето защо средните фрактури представляват лъвския дял от общия брой наранявания на ключицата..
Има много класификации на фрактури. Те се различават по основните характеристики, възприети като основа. Според една от тях, фрактурите могат да бъдат придружени от изместване на фрагменти или не. Части от ключицата се изместват без разстояние или по ширина, дължина, ъгъл. Преместването винаги усложнява процеса на лечение, може да има неприятни последствия.
Симптоми на фрактура на ключицата с отместване:
болка в рамото;
подуване;
цианоза или бледност на кожата;
кървене (външно и вътрешно);
деформация на контурите на раменете (спуснати и обърнати напред, увредената ръка "провисва", изглежда по-дълга);
ръка не слуша добре, пръстите са неактивни;
увреждане на нервите;
вцепенена ръка;
костни фрагменти се появяват един върху друг;
"увисване" на лопатката, тя е по-силна;
нарушение на целостта на купола на плеврата със затворени фрактури.
Мястото на нараняване бързо набъбва, защото костните фрагменти са доста остри и лесно разкъсват съседните кръвоносни съдове. Това е причината за появата на хематоми. Преместването на фрагментите увеличава болката.
Пациентът държи ръката и лактите на увредения крайник със здрава ръка, притиска го към тялото. Ръката се движи трудно, защото ключицата е опора за костите на горния крайник. Движението в раменната става е ограничено поради болка. При палпация на мястото на фрактурата може да се определи анормална подвижност и крепитус на фрагменти..
Разграничаване между пълна или класическа (с разкъсване на периоста в мястото на увреждането) и непълни фрактури. Отместването може да бъде няколко градуса:
пълни, в които фрагментите не се държат от периоста;
непълни - костни структури се изместват, но продължават да се държат от периоста.
В случай на счупване с отместване се прилага само плътна превръзка. По-еластични гуми са противопоказани. Преди процедурата за нанасяне на гипс на пациент, задължително се дава упойка, тъй като Възпаленото рамо трябва да бъде фиксирано в правилната позиция. Без анестезия, мускулите са “защитени”, неволно, рефлексивно се случва тяхното свиване - свиване.
Фрактура на ключицата с изместване е по-трудна за излекуване, но има моменти, когато тя е придружена от дислокация и увреждане на близките кости. Процесът на третиране на отворена фрактура ще бъде труден и труден. Офсетът обикновено изисква операция. Преместените фрагменти, които са в неестествено положение, представляват заплаха за съседни невроваскуларни снопчета и кожа..
Счупване на ключицата при деца
За деца, характеризиращи се с фрактури без изместване на фрагментите. При правилно лечение те растат заедно за 8-10 дни. Около 1-2 седмици след фрактурата децата вече са свободни да вдигат ръцете си..
При бебетата ключицата обикновено се разбива като зелен клон. Това е така наречената непълна фрактура, когато не се получи пълно разкъсване на костта, защото "фрагменти" все още са закрепени от периоста или периоста. Така че, в природата е много трудно бързо да се прекъсне една млада клонка. Тя е пълна със сок и кората е толкова силна и еластична, че е невъзможно да се направи веднага, без режещи инструменти..
Периостът е филм от съединителна тъкан, която покрива костта. Поради способността му да се регенерира, настъпва удебеляване на костите, както и образуването на калус на мястото на фрактурата. Подхранващите отвори на периоста доставят кръв към костта, а към нея са прикрепени сухожилия и връзки. Периостът при деца предотвратява изместването на части от ключицата и следователно помага за намаляване на болката.
Причини за фрактура на ключицата:
падат върху рамото или ръката от височина;
силно механично въздействие върху областта на ключицата, например удар по време на битка или при автомобилна катастрофа;
раждане;
мускулни крампи (например при епилептици);
остеосаркома - злокачествен костен тумор.
Скелетните наранявания по време на раждането не са необичайни. Те са свързани с механични форми на родова травма. При новородени, фрактура на ключицата се причинява от увреждане по време на раждането. В ранна детска възраст причината може да бъде неуспешен спад по време на игра, спорт или колоездене, кънки. Най-често се наблюдават фрактури при деца и възрастни хора. При бебетата костите не са достатъчно силни, а при по-възрастните хора те са крехки поради недостиг на калций..
Последици от фрактура на ключицата
Последиците могат да бъдат следните:
загуба на работоспособност на ръката през рехабилитационния период;
увреждане от остри костни фрагменти на съседните съдове и нерви, както и купола на плеврата и кожата;
тежка загуба на кръв;
плексит - възпаление на нервния сплит;
мускулна парализа;
вторични измествания, например, поради мускулни контракции или неправилно нанесени превръзки;
образуването на фалшиви стави;
сколиоза - латерална кривина на гръбначния стълб - с неправилно сливане на фрагментите на ключицата;
Нечленуващите в синдикат;
инфекция, ако зоната около раната с отворена фрактура не се лекува с антисептици;
остеомиелит - гнойно-некротично възпаление на костите и съседните меки тъкани, причинени от патогенни микроорганизми;
нагъване на следоперативни рани;
артроза, придружена от скованост на ставите;
ограничаване на движенията на ръцете;
козметичен дефект с неправилно сливане на костите.
При акушерска травма се появява усложнение под формата на отпусната парализа на мускулите. Това се случва с много големи новородени и с крака за крака. Ако игнорирате второто изместване, костите ще се изкривят. Това в крайна сметка ще повлияе на способността да се контролира ръката, нейната сила. В допълнение, когато изместването засяга нервните окончания, което причинява болка.
Причини за образуване на ключица:
раздробена фрактура;
недостатъчен фиксатор;
ненужно отделяне на периоста по време на операцията.
В случай на несвързване или неправилно сливане на ключицата, е възможно да се препозиционират фрагментите и операцията. За да се открият усложнения в съседните меки тъкани, в редки случаи се предписват компютърни или магнитно-резонансни томографски изследвания..
Усложненията след фрактура на ключицата са изключително редки. Тежестта на възможните последици се определя от тежестта на заболяването и грамотността на лечението..
Първа помощ за фрактура на ключицата
Ако се подозира фрактура на ключицата, трябва да се извърши обездвижване на крайника възможно най-скоро, за да се предотврати възможно движение на костните фрагменти. Предгоспитален етап, т.е. транспортирането на пациента трябва да се извърши правилно. Комплексът от мерки за първа помощ ще помогне да се избегнат усложнения: увреждане на вените, белите дробове и / или нервите. Непрофесионалната намеса може необратимо да влоши положението..
За облекчаване на състоянието на пациента, аналгетиците се прилагат орално или интрамускулно. Ръцете обхващат малък валяк. Ръката е огъната в лакътя и прикрепена към тялото от рамото до ръката. Ръката трябва да е успоредна на пода. Четката се навива в превръзка, прикрепена към врата..
Ако няма подходящ материал за превръзката на шията на ръката, тогава ръбът на дрехите се огъва и фиксира: тениски, ризи. Важно е предмишницата да бъде напълно фиксирана с превръзка. Това е частта от ръката от лакътната става към китката. Тази превръзка се нарича шал или кърпа. Ако лентата не е достатъчно широка, ръката ще бъде твърде мобилна. Това може да доведе до изместване на фрагментите..
Защо се нуждаем от пълно обездвижване на ръката със счупена ключица? Когато тя е напълно обездвижена, пациентът релаксира мускулите, костните фрагменти оказват по-малко натиск върху нервите и болката намалява..
Ако е налице само шал, колан или просто снопче от плат, тогава действайте както следва. Той се хвърля върху раменете, а между лопатките, получените примки са свързани с нещо. Важно е раменете да бъдат поставени обратно. По същество се получават меките презрамки на Delbe. Основните изисквания към дизайна - твърдост и надеждност. Мястото на фрактурата може да се анестезира чрез прикрепяне на лед.
Не можете:
да се опитаме самостоятелно да коригираме "дислокацията" без точна диагноза;
за транспортиране на пациента, който стои или лежи, просто седнал или седнал;
наклони напред;
дръпнете ръцете му;
напълно изправи ранения крайник;
закрепете горната част на тялото с прекалено тънко въже, въже или колан.
По време на транспортирането е по-добре пациентът да се облегне малко назад, това ще предотврати движението на фрагментите. Познаването на курса на първа помощ може да бъде полезно в живота на всеки. В идеалния случай всеки трябва да има основни основни познания и набор от спешни медицински мерки..
Лечение на фрактури на ключицата
Успехът на терапевтичния курс зависи от много фактори: тежестта на патологията, степента на увреждане, професионализма на лекарите и възрастта на пациента. В тежки случаи се изисква операция..
Диагностициране на фрактура помага радиография. Обикновено се извършва в две изпъкналости: странична и права. Първото е необходимо, за да се изясни положението на фрагментите един спрямо друг. Травматологът избира консервативно или хирургично лечение, в зависимост от случая. Възможно е костните фрагменти да се сравняват без операция, като се използва репозиция. Това е медицинска процедура, извършвана под местна анестезия. Тази процедура ви позволява да избегнете неправилно сливане на ключичната кост.
След като е поставена в болницата, ръката е обездвижена в продължение на 3-8 седмици. За да направите това, пациентът налага специална фиксираща превръзка. Болката облекчава аналгетиците.
Терапевтичният курс включва:
анестетици;
антибиотици, когато са заразени с отворена фрактура или следоперативни конци;
подсилващи, имуностимулиращи средства;
витамини;
калциеви добавки за укрепване на костната тъкан;
физиотерапия: електрофореза, магнитотерапия, ултразвук, лазерна терапия, UHF-терапия (ултра-висока честота);
физиотерапия, масаж и топли солени вани на последния етап от лечението.
Децата обикновено не налагат мазилка, а цената му е само делб или дезо. От народни средства може да се препоръча черен оман. В древни времена това растение активно се използва за лечение на рани и фрактури. Comfrey има много силен лечебен ефект. Мехлеми и балсами на базата на това са най-добре закупени в аптеките, защото тази горска трева е отровна. Там можете да закупите и тревата от златния прът, който притежава качества, които са много полезни за лечение на фрактури..
Можете да използвате противовъзпалителни и аналгетични свойства на бръшлян като бутри. Това растение трябва да се използва с повишено внимание..
Желателно е да се ядат храни, богати на калций:
ядки;
сусам;
кучешка роза;
мляко;
соя;
риба;
хляб;
трици;
извара;
зелени;
Райска ябълка;
зърна;
зеле.
Лесно е да се подготви самостоятелно витаминна смес от мед, орехи, две лимони и чаша сушени кайсии и стафиди. Сушените плодове се накисват предварително във вряща вода. Лимоните се стискат, костите се отстраняват. Всички превъртете през месомелачка или мелете мощен смесител и разбъркайте с мед. Вземете витаминна смес от една чаена лъжичка три пъти дневно след хранене. Това е необичайно полезен състав, добре е да се използва и по време на периоди на епидемия от остри респираторни вирусни инфекции и по време на бременност.
Така че, основният метод за лечение на фрактура на ключицата е фиксация. След нарастването на увредената кост е необходим рехабилитационен период. В допълнение към комплекса от физикални упражнения, лекуващият лекар препоръчва плуване, топли бани с морска сол и масаж..
Прилагане на превръзка за фрактура на ключицата
Бинтове за съвпадение и задържане на фрагменти от счупена ключица се различават по степен на фиксация. Най-тежката е класическата мазилка, която се нанася върху рамото и гърдите. Тази превръзка надеждно предпазва от изместване на фрагменти, което ви позволява да следите зоната на фрактурата. Фиксирането на рамото с гипс е противопоказано за хора над 50 години, защото след това се развива усложнение от артроза. Манипулациите с възпалена ключица са много болезнени, затова се прави локална анестезия..
Консервативното лечение включва налагането на един от видовете превръзки:
осем-образни с фиксиране на раменния пояс - като Delbe, Borchgeriving (Borchgeriving), Ombredan и др .;
според Смирнов-Вайнщайн;
според Каплан;
според Воронкевич;
desault;
Сейър;
Овал Титова;
две гуми Kramer;
върху клиновидна възглавница;
рамка Чижина;
Гуми Кузмински.
Методът на прилагане на тези превръзки е по същество същият. Пациентът се поставя на стол. Той трябва твърдо да почива на гърба. Превръзка правят заедно. Един човек зад него разпери ръце по рамото на пациента, така че вътрешните ръбове на лопатките да са възможно най-близо до гръбначния стълб. Той трябва да държи раменете си в разведена позиция по време на превръзката. Вторият лекар по същото време бавно и нежно натиска с палци горната част на ъгъла, образуван от фрагментите на ключицата. След това ръката се фиксира с мека или гипсова отливка. Гипсът се използва предимно след операция..
Ако в рамките на три часа след процедурата пациентът не започне да изтръпва, отокът не се развива и няма други неприятни симптоми, превръзката се прилага правилно. В противен случай тя е леко отслабена. От горните видове превръзки се предпочитат тези, които се продават в завършен вид..
Превръзката Deso се извършва по следния начин: ръката се притиска към тялото, а рамото се изтегля назад и малки възглавници се поставят върху подмишницата и на предмишницата. При нанасяне на гипс на Smirnov-Weinstein, една лента се хвърля върху предмишницата на ранената ръка и здрав рамен пояс, а вторият - на гръдната кост и рамото.
Понякога те използват този вид превръзка. Гръдната кост е привързана по здрав рамо с превръзки, а противоположната раменна става е вдигната с вграден патерица. Такова устройство често се използва за сложни фрактури на ключицата. Премахнете тази превръзка след около 3 седмици.
Първите 4 дни след фиксирането на ключицата лекарят провежда задължителни ежедневни прегледи. Седмица по-късно направете контролна радиография. Веднага след отстраняване на превръзката е необходимо също да се вземе рентгенова снимка, за да се открият вторични изкълчвания, неправилно сливане или пълна неадхезия на ключицата..
Пръстените на Делбе на края на ключицата
Меки ремъци-пръстени Delbe, носен на мястото между врата и раменете на пациента, здраво затегнете и ги свържете между лопатките. Първоначално тази превръзка е направена с помощта на памук и марля. Модерните превръзки са много по-удобни и практични. Те дори могат да бъдат измити. Те се продават в завършен вид, перфектно регулирани. Налагането на такива пръстени дава на пациента минимален дискомфорт.
Осемяковата превръзка е получила името си поради факта, че превръзките се пресичат между лопатките под формата на осем. За да се направи такава превръзка, към пациента се прикрепва плътна памучна подложка между лопатките, стеснени до гръбначния стълб. На горната част на ръцете и под мишниците се поставят плоски валяци и се произвежда най-стегнатата превръзка. След нанасянето на превръзката, правилното положение на фрагментите се следи непрекъснато с рентгенови лъчи..
Скобата на рамото Delbe се произвежда от местни и чуждестранни фирми. Изработен е от много издръжлив и въпреки това мек материал. Той също е дишащ и има няколко степени на опън. За да изберете пръстени с желания размер, трябва да знаете обиколката на гърдите на пациента..
Функции Пръстени за лента на Delbe:
закрепване на раменете в разведена позиция;
фиксиране на ключично-акромиалната става;
разтоварване на ключични връзки;
държащи фрагменти на място.
Травматолозите предпочитат пръстените на Delbe поради тяхната лекота на използване и лекота на регулиране на степента на сцепление.
Хирургия за фрактура на ключицата
В случаите, когато консервативното лечение е безсилно, се извършва операция. Много травматолози и хирурзи смятат операцията за най-добрия метод за лечение на фрактури на ключицата. Активно се използват метални конструкции. След прилепване на фрактурата те се отстраняват. Това обикновено се случва след няколко месеца, въпреки че плочите могат да бъдат отстранени едва след една година..
Хирургичното лечение включва провеждане на анестезия на един вид операция:
костна пластина остеосинтеза (включително компресионни плочи);
вътрекостна остеосинтеза с игли или пръчка от неръждаема стомана (например болт, болт или прът на богданов тип);
с външни устройства за фиксиране.
Каналите се пробиват в костта, за да осигурят металообработването. Видове плочи за остеосинтеза на ключицата:
реконструктивна;
S-форма;
кука;
със заключващи винтове.
Провеждане на вътрекостни остеосинтеза от два вида:
според Ключевски, ако централният фрагмент е къс;
според Спижарому-Купчера, ако има малък периферен фрагмент.
За да осигурите използването на фрагменти и щифтове: заключваща се или неблокираща. Първият има допълнителни фиксиращи винтове. Каналите се пробиват в костта, в която са поставени щифтовете. Вътре в тези пръти има специални отвори за винтовете, които са необходими за закрепване на металообработването. Неблокиращите щифтове са гладки и с резба. Последните фиксират костта по-силно (роквуд - роквуд).
Много лекари предпочитат операция за фрактура на ключицата. Тя ви позволява да премахнете фрагментите, здраво затегнете разпръснатите части на костта. След операцията периодът на рехабилитация е донякъде удължен. Но можете да избегнете много неприятни усложнения.
Свързани: 12 популярни методи за домашно лечение
Период на възстановяване
Рехабилитацията е абсолютно необходима, защото поради продължително обездвижване, мускулите на ръката частично атрофират. Упражненията трябва да започнат възможно най-скоро. Натоварването и вида на професията се определя от лекуващия лекар. Обикновено курсът на възстановяване продължава от три до седем седмици..
Рехабилитационният период може да бъде разделен на 3 етапа:
по време на обездвижване изпълнява пасивни упражнения;
след растежа на калуса и отстраняване на фиксиращата превръзка използвайте гимнастически пръчки, разширете обхвата на упражненията;
въвеждане на енергийни товари с помощта на разширители, гири, клубове, симулатори.
За бързо възстановяване след фрактура, физиотерапевтичните процедури продължават, хидротерапия и масаж. Един интегриран подход осигурява висока ефективност на рехабилитацията. Благодарение на електрофореза, магнитотерапия, ултразвук, лазерна терапия и УВЧ, кръвта тече по-силно в увредената област. Адекватното кръвоснабдяване насърчава бързото възстановяване на тъканите..
Как да се развие ключицата след фрактура?
Упражненията след консервативно лечение и операция са малко по-различни. Но и в двата случая те са сложни на етапи.
Набор от упражнения за следоперативния период:
дихателна и тонична гимнастика;
лека активна-пасивна манипулация в раменната става (ръка върху превръзката);
променливо напрежение и релаксация на мускулите на раменния и раменния пояс;
активни движения в ставите на лакътя и китката, както и пръстите и ръката;
пронация-супинация (ротация навътре-навън) на предмишницата;
измъкне;
възстановителни упражнения за всички части на тялото;
дозирано ходене и бягане;
скорост на тренировка и издръжливост на силата на ръката;
спортни спомагателни упражнения;
упражнения за възстановяване на координацията;
спортно обучение.
Първоначално упражненията се изпълняват с помощта на другите в рамките на няколко минути. Тогава те се повтарят все по-често. От гладки и бавни движения отидете при идиот. За бързо развиване на ключицата след фрактури са необходими постоянство и търпение.
Упражнявайте терапия за фрактура на ключицата
Комплексът за физиотерапия не само укрепва отслабените мускули, подобрява подвижността на ставите, но и повишава кръвоснабдяването на пострадалата ръка. Само постоянен приток на кръв може активно да пристъпи към процеса на образуване на царевица. Златното правило на физиотерапията - придържане към последователността на физическата активност.
Всъщност, тренировъчната терапия започва да се извършва на първия ден от превръзката. Първоначално тя е ограничена до движенията на пръстите и ръката. Упражненията гимнастика успешно се справят със синдрома на "замразеното рамо". Както бе споменато по-горе, упражненията се усложняват постепенно, на етапи. Първо, развийте четка.
Някои упражнения за пръстите на увредената ръка:
стиснете и отворете юмрука си, разпръсквайки пръстите си веднъж. Палецът трябва да е отвън / вътре в юмрука последователно;
последователно свързвайте подложките на всички пръсти с големия;
кликнете ("свалете съчицата") с всеки пръст на свой ред;
правят нокти;
завъртете всеки пръст и след това цялата четка по часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка;
спуснете и повдигнете четката;
завъртете четката наляво и надясно.
След това развийте лакът и рамото.
В следващия етап, т.е. след отстраняване на превръзката, седнали или стоящи, изпълнете следния набор от упражнения:
поставяйте ръцете си върху раменете си и повдигайте / спускате лактите си последователно;
в същото положение завъртете лактите по часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка;
повдигате и спускате ръце;
същото, но с абстракцията на ръцете обратно в горната позиция;
"ножици" направо изправени ръце и други упражнения.
Ключицата е опора за ръката, към нея е прикрепен много мощен съединителен апарат. Счупването на тази важна костна кост забранява горните крайници. Но при правилно лечение е възможно да се избегнат усложнения и напълно да се възстанови работата..