Съдържание на статията:
- Фрактура на рамото с отместване
- Фрактура на рамото без изместване
- Лечение на хирургична фрактура на шията
- Рехабилитация за фрактура на шията на рамото
Счупване на хирургическата шийка на рамото се появява в резултат на падане или друго физическо въздействие върху тази област. Най-често такива увреждания се срещат в женската половина от населението, които са в напреднала възраст. В тази категория пациенти с течение на времето се развиват различни заболявания на опорно-двигателния апарат, срещу които костите стават по-крехки. Те се повреждат в резултат на незначително физическо въздействие върху областта на раменния пояс, както и при продължителен престой на горните крайници в неправилно положение..
Такива фрактури могат да бъдат от следните типове:
повлияна;
адукт, настъпва, когато човек падне върху изкривен горен крайник;
отвличане, възниква при падане на отделен крайник.
Фрактура на рамото с отместване
В случай на счупване на хирургичната шийка на рамото, специалистът може да палпира изместените костни фрагменти чрез палпация. В някои случаи те могат да се видят визуално, тъй като те излизат под кожата. Тези пациенти почти веднага се появяват хематом и тежък оток в областта на увреждането. Най-силната болка причинява болезнено страдание на жертвите, така че те се анестезират веднага след приемане в медицинско заведение. Ако се подозира фрактура на раменната кост с офсет, рентгенографията е задължително да се извърши в няколко проекции, благодарение на които специалистът ще може да определи реалната картина на проблема и да избере правилната техника на лечение. Понякога има случаи, при които по време на фрактура на хирургическа шийка на рамото костните фрагменти започват да оказват натиск върху невроваскуларния сноп..
Това често води до тежки усложнения:
парестезии;
силен оток на горния крайник;
парализа;
некроза на увредения крайник;
появата на аневризма и др..
Фрактура на рамото без изместване
Днес, фрактурата на хирургическата шийка на рамото не е толкова честа, в 7% от всички случаи на увреждания на костите на опорно-двигателния апарат \ t.
Пациентите могат да имат фрактура във всяка част на раменната кост:
в дисталната част;
в средата;
в проксимална.
По време на фрактура на раменната кост без изместване на отломки при пациенти в областта на нараняване се появява кръвоизлив. Във всички случаи, без изключение, се появява оток, който се увеличава значително с времето. При пациентите мобилността на увредения горен крайник е напълно нарушена и с леко движение те започват да изпитват силна болка. Ако фрактурата е класифицирана като повлияна, пациентът ще може да извършва пасивни движения с ръка. На фона на такова нараняване може да настъпи деформация на раменната става, така че трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за квалифицирана помощ..
Лечение на хирургична фрактура на шията
Пациент, който е имал фрактура на хирургичната шийка на рамото, изпитва силна болка и също наблюдава загуба на подвижност на горния крайник. Тези симптоми го принуждават да отиде в медицинско заведение за експертна помощ. На рецепцията, специалистът първо ще проведе личен преглед на пациента, ще събере история на заболяването.
За да се получи по-точна клинична картина, лекарят ще предпише на пациента допълнително изследване, което включва редица диагностични мерки. В повечето случаи тази категория пациенти веднага се изпраща на рентгенови лъчи, чрез които можете да определите вида на фрактурата..
Ако рентгеновото изследване не даде на лекаря пълна картина на заболяването, пациентът се подлага на изчисление или магнитно-резонансна диагностика, която може да разкрие увреждане на мускулите в областта на ранения пояс..
Ако се открие хирургична фрактура на шията, пациентите могат да бъдат лекувани амбулаторно. Специалистът избира метода на лечение индивидуално, в зависимост от сложността на фрактурата. При обичайната фрактура горната част на пациента е фиксирана в определено положение, след което върху нея и върху тялото се нанася гипсова шина. Носете този глас трябва да бъде за 4-8 седмици, в зависимост от сложността на фрактурата..
В случай, че при фрактурата има изместване на костни отломки, пациентът в болницата ще бъде попълнен. Тази манипулация е съпроводена със силен болен синдром, затова на пациентите се прилага анестезия на местно действие. За много сложни фрактури лечението е възможно само чрез операция. По време на операцията пациентът се потапя в обща анестезия, след което се провежда открита репозиция и фиксиране на костни фрагменти..
Хирурзите използват специални конструкции от специални медицински сплави, които не се подлагат на окисление. Основната им цел е да съберат костни фрагменти (в които са предварително пробити дупки) и тяхната надеждна фиксация. При качествено извършена операция пациентът може да се справи без външна имобилизация. Всички метални скоби се отстраняват от костите им 4 месеца след монтажа им.
Повтарящата се хирургична намеса се извършва само когато специалистът е убеден, че сливането на костните отломки е било успешно. Функциите на увреденото рамо и горният крайник ще бъдат възстановявани постепенно, след като пациентът завърши пълен курс на рехабилитация..
Обездвижване при фрактура на рамото
При фрактура на рамото пациентите трябва да бъдат напълно обездвижени, за които се използва бинът на торако бронх, за който специалистите използват традиционната техника за прилагане:
Пациентът трябва да бъде повдигнат в седнало положение (може да се използва висок стол или маса).
Увреденият горен крайник трябва да бъде поставен в определена позиция:
под ъгъл от 70-80 градуса - за фрактури на горната част на раменната кост;
под ъгъл от 45 градуса - за фрактури на долната третина на раменната кост.
Повреденото рамо трябва да бъде огънато (ъгълът не трябва да бъде в диапазона от 45 до 80 градуса).
Около торса на пациента (раменния пояс, гребена на илиачните кости, както и лакътя, рамото, китката) се поставя вата, която се фиксира с помощта на превръзка или марля.
Гипсови шини се нанасят по страните на тялото и ранени крайници, докато здравият рамото не е фиксиран изобщо и остава напълно свободен и подвижен..
За да се предотврати повреда на корсета, между него и измазания горен край се монтира специална подпора, чиято функция може да се изпълни с обикновена дървена пръчка..
При сложни (абдукция) фрактури, придружени от изместване на костните отломки, пациентите след репозиция прилагат превръзката Уитман-Громов. В случай, че настъпи фрактура в долната третина на раменната кост, на мястото на нараняване се нанася гипсова отливка, която покрива горния край на пациента като жлеб..
Физикална терапия при фрактура на рамото
За фрактури на хирургичната шийка на раменната кост, на пациентите се предписва курс на физиотерапевтични упражнения. Пациентът ще може да изпълнява специални упражнения за 2-3 дни след получаване на такава травма..
Този курс на физиотерапия е разделен на няколко периода:
Първият период на физиотерапия (продължава 2 седмици) включва набор от упражнения, които пациентите трябва да изпълнят, накланяйки торса към увредения горен крайник. Всички упражнения се основават на сгъване и разширяване на ръцете, изпълнение на различни движения от тях..
Вторият период на физиотерапевтични упражнения (средно продължава 4 седмици) включва упражнения, включващи торса, различни движения на горните крайници (люлеене, размножаване и др.), Използване на спортна екипировка и др. в продължение на 3-4 седмици. По време на серия от упражнения, пациентите използват различни видове спортна екипировка и черупки: топки, гири, клубове, пръчки и т.н..
Третият курс на физиотерапия включва упражнения, по време на които пациентите правят свинг, огъване и удължаване на ръцете, упражнения за сила. На пациентите се препоръчва да посетят плувния басейн, тъй като водните процедури имат положителен ефект върху мускулно-скелетната система като цяло и помагат на тялото да се възстанови от наранявания. След приключване на всяка група упражнения пациентът трябва да отпусне мускулите и да направи дихателни упражнения. Благодарение на специално разработен набор от упражнения при пациенти, претърпели фрактура на хирургичната шийка на раменната кост, обхватът на движенията е напълно възстановен и те могат да водят активен начин на живот. Мускулните тъкани в зоната на увредените крайници се тонизират и могат да функционират напълно както преди..
Свързани: 12 популярни методи за домашно лечение
Рехабилитация за фрактура на шията на рамото
След провеждане на конструктивно лечение на фрактура на шията на рамото, пациентите се нуждаят от доста дълга рехабилитация. Програмата на рехабилитационните дейности започва с възстановяване на физическата активност на пациентите. За тях е разработен специален комплект упражнения, отделно за горните и долните крайници..
За тази категория пациенти се препоръчва да изпълняват:
дихателни упражнения;
набор от упражнения за пръстите;
развиват ставите;
движения на горните крайници в различни равнини;
напрежение на мускулите на раменния пояс и т.н..
Пациентите могат да преминат рехабилитация както у дома, така и в лечебни заведения, където има специално оборудвани класни стаи. Всяко упражнение трябва да се повтори 8-10 пъти и трябва внимателно да "слушате" собственото си тяло и незабавно да спрете тренировката, когато усетите болка. Всеки ден трябва да се провежда набор от физически упражнения. Препоръчително е да се правят 3-4 подхода, всеки от които трае поне 15 минути.
В допълнение към физическото възпитание, рехабилитацията включва комплекс от физиотерапевтични процедури, които включват:
магнитна терапия;
диадинамотерапия;
UHF;
масаж;
фонофореза;
солни бани;
терапия с кал;
електрофореза;
плувен басейн и др..
Масаж на тази категория пациенти трябва да се извършва от добре обучени специалисти, които използват съвременни технологии в работата си, на базата на периодични вибрации. За тази цел масажистът използва или пръсти, или дървен чук, чиято цел е да извършва леки кранове върху мазилката на пациента, в зоната на фрактурата..
С течение на времето пациентите се насърчават да увеличават физическата си активност, особено в областта на увреденото рамо. Ежедневни упражнения, чието време трябва да се увеличи до 40 минути, пациентът трябва да изпълнява само след задълбочено загряване, по време на което всички стави на горните крайници и раменния пояс се нагряват и нагряват. След първия курс на упражнение трябва да се проведат редица дихателни упражнения, чиято цел е да се отпуснат мускулите..
Финалната фаза на рехабилитацията включва комплекс от по-сложни упражнения, насочени към възстановяване на координацията, силата и пъргавостта на пациента. Ежедневният курс по физическо възпитание включва хвърлянето и хващането на топката, прехвърлянето му на партньор и т.н..