Счупването на гръдния кош е сериозно нараняване, което може да доведе до сериозни усложнения, като например увреждане на вътрешните органи. Ако фрагментите се докоснат до белите дробове или сърцето, това създава непосредствена заплаха за живота на пациента. Поради тази причина счупването на ребрата и гръдната кост изисква предоставяне на квалифицирана медицинска помощ..
Това нараняване включва преди всичко увреждане на гръдната кост - плоската кост, разположена пред гърдите. Свързан е с ключицата и ребрата. В повечето случаи, проксималната гръдна кост не се уврежда изолирано - ребрата също страдат. Често тези фрактури засягат областта на гърба и средните аксиларни линии..
Реброто може да се счупи, когато се удари директно върху него, както и със силен натиск върху гърдите. При директна експозиция реброто се огъва вътре в тялото, след което фрагмент от кост може да увреди вътрешните органи. При компресиране на гръдния кош са възможни множество пукнатини и затворени фрактури по цялата зона на компресия. В този случай се диагностицират фрактури на най-голям брой ребра..
Съдържание на статията:
- Причини за фрактура на гръдния кош
- Симптоми на фрактура на гръдния кош
- Видове фрактури на ребрата и гръдната кост
- Диагностика и лечение на фрактури на гърдите
Причини за фрактура на гръдния кош
Най-честата причина за фрактура на гръдния кош е пътнотранспортно произшествие. За да получите силен удар в тази част на тялото в друга ситуация е трудно. Освен това, жените са по-склонни към този вид нараняване по-често от мъжете. При пътнотранспортни произшествия водачът получава счупване на гръдния кош по време на сблъсък, когато удари волана. Следователно въздушните възглавници са толкова важни. В някои случаи те омекотяват удара и предотвратяват сериозни повреди. Същите функции се извършват от затегнатия предпазен колан. Не пренебрегвайте използването на тези инструменти, седейки зад волана. Спазването на елементарни правила за безопасност ще предотврати сериозни наранявания в случай на извънредна ситуация..
Фрактурата на гърдите е често срещана при спортистите. Гимнастичките, щангистите, борците и хокейните играчи трябва да бъдат внимателни в процеса на обучение и състезание. Въпреки това, в резултат на директен удар в гърдите, например, когато падате от голяма височина, рискът от увреждане е малък, защото гръдният кош е силна рамка, защитена от мускули и връзки. Такава фрактура може да бъде постигната само при остеопороза, когато костната тъкан е отслабена и изтънена в резултат на заболяването..
Децата и юношите много рядко получават фрактура на гръдния кош. Това се дължи на факта, че хрущялната им част на ребрата е все още много еластична и перфектно служи като амортисьор, омекотяващ удара. Еластичността на гръдната кост на младите хора също изглажда ефектите върху костната тъкан..
Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter
Симптоми на фрактура на гръдния кош
Счупване на гръдния кош е придружено от характерна криза. Пациентът може да чувства, че костите се движат свободно вътре. Има възпаление и подуване в областта на гърдите. Счупената фрактура на гръдния кош може да бъде съпроводена с увреждане на белите дробове, което причинява проблеми с дишането. Основният симптом е силната болка. Тя се влошава от кашлица, кихане или смях. Жертвата има плитко, ускорено дишане. В областта на увреждането се образува хематом (натъртване), понякога започва кървене през носа или устата..
При фрактура гръдните мускули се свиват произволно, деформацията на гръдната кост се вижда добре външно. Когато получавате този вид нараняване, човек интуитивно се стреми да облекчи болката и да заеме седнало положение. Това спомага за намаляване на дискомфорта..
Ако многобройни ребра се повредят под формата на пукнатини, болката ще бъде лека. Но това ще бъде достатъчно осезаемо. Ако ребрата и гръдната кост са напълно счупени, болният синдром ще бъде много по-изразен. При палпация понякога е възможно дори да се определи наличието на фрагменти от гръдната кост и ребрата още преди рентгеновото изследване..
Когато става въпрос за задните фрактури на ребрата, симптомите на респираторните нарушения обикновено не са много ярки. Фрактури от страната и предната част на гръдния кош са много болезнени, те са придружени от сериозни нарушения на вентилацията, както и от значително нарушение на газообмена в организма..
Сред възможните усложнения на фрактурата на гръдния кош са пневмоторакс и хемоторакс. В първия случай въздухът или газовете се натрупват в плевралната кухина. Това явление провокира липса на кислород, понижаване на кръвното налягане и понякога причинява сърдечен арест. Хемотораксът е подобен феномен, но не е въздухът в плевралната кухина, а кръвта, която стиска белите дробове, което води до нарушено дишане и обмен на газ..
Видове фрактури на ребрата и гръдната кост
Според естеството на линията на счупване на гръдния кош се разграничават следните видове:
коса;
кръст;
надлъжен.
В допълнение, фрактурата на гръдния кош може да бъде отворена и затворена, със или без изместване на фрагменти..
Диагностика и лечение на фрактури на гърдите
Първа помощ
В случай на счупване на гръдния кош е важно да се осигури първа помощ на жертвата във времето. Често това трябва да се направи преди пристигането на лекарите. Можете да облекчите болката и да намалите подуването с лед. Съхранявайте студа на мястото на повредата не трябва да бъде повече от 20 минути, след което трябва да последва час почивка. Това ще предотврати замразяването на тъканите..
Ограничаването на движението и дишането на дрехите на жертвата трябва да бъдат отменени, да му помогне да заеме най-удобната позиция и да не позволява да се движи и говори. Когато болката стане непоносима, използвайте обезболяващи средства, например Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac или Ketoral. При отворена фрактура мястото на увреждане се третира с антисептичен разтвор, а горната част се покрива с кърпа или чиста кърпа..
диагностика
За диагностициране на фрактура на гръдния кош е възможно да се направи рентгенова снимка. За да се определи увреждането на меките тъкани или вътрешните органи, се позволява компютърна томография.
лечение
Превръзки за фрактури на гръдния кош не се използват, тъй като ограничават дишането, пречат на възстановяването и допринасят за развитието на някои заболявания, като пневмония или плеврит. Плътно превръзката на гръдния кош е необходима само за транспортиране на пациента.
В случай на фрактура без изместване се прилага широка лепкава лепенка, с която е фиксирана зоната на увреждане. След 2 седмици се отстранява. При наличието на измествания, предварително се извършва репозиция и след това се фиксира мястото на фрактурата. Прилага се хирургична намеса, ако съществува риск от увреждане на вътрешните органи от фрагменти..
Лечението с наркотици включва преди всичко анестезия. За тази цел се използват ретростерални и междуреберни новокаинови блокади. По време на процедурата жертвата трябва да бъде в седнало положение. За да се елиминира силната болка се налага разтвор на Promedol интравенозно. Ако няма противопоказания, се препоръчва продължителна епидурална анестезия. Пациентите получават и отхрачващо, деконгестантно и противовъзпалително средство, както и физиотерапия..
За пресъздаване на целостта на "скелета" на гръдната кост и за нормализиране на ритъма на дишане с множество фрактури (повече от пет ребра), използвайте специфична имобилизация. Произвеждат постоянно разтягане на гръдната кост и ребрата, те се фиксират с помощта на специални пластмасови гуми, които се наслагват върху гърдите. В случаите на двустранна многократна фрактура на ребрата с флотация на предната част на гръдната кост се използва продължително разтягане на ребрата и гръдната кост със специални пинсети и трайни нишки..
възстановяване
Сливането на фрактури на гръдния кош се извършва в рамките на един месец. Изпълнението се възстановява след 4-5 седмици след пълно излекуване. Ако бъдат счупени няколко ръба, ще може да се върне на работа за 1,5-2 месеца.
След сливане на костите, на пациента се предписват дихателни упражнения, масаж и упражнения. За известно време всеки ден трябва да плъзнете гърдите с еластична превръзка. Увеличете необходимостта от упражнения постепенно. Гимнастиката се извършва по препоръка и с разрешение на лекаря. Тя трябва да включва упражнения за поза и гъвкавост. Те помагат да се избегне атрофия на гръдните мускули.
Положително въздействие върху здравето и благосъстоянието на пациенти с фрактури на ребрата и гръдната кост имат упражнения в басейна: плуване, водна аеробика, игри на открито. Но дори и след няколко месеца след пълната рехабилитация, зоната на увреждане не трябва да се натоварва, тъй като съществува висок риск от нови пукнатини..