Често се срещат фрактури на ключицата в травматичната практика, според различни данни, те съставляват около 2,5-15% от всички скелетни фрактури. Това нараняване възниква, когато директен удар върху ключицата или непряк удар в резултат на падане на рамото, изправена ръка.
Видове фрактури на ключицата
Ключицата е тръбна извита кост, която е прикрепена от единия край до гръдната кост, а другата с рамото.. В ключицата има три части:
- Тялото е средната част;
- Акромиалният край е част от ключицата, която се прикрепя към лопатката;
- Стернален край - сегмент на ключицата, който се прикрепя към гръдната кост.
Където е тънък, там се скъсва ... Това твърдение е вярно за ключицата. Костта прилича на хоризонтално обърната буквата S. На мястото на завоя, костта е най-тънката и най-крехката. Ето защо в почти 80% от случаите ключицата се разбива в средната част, точно в точката на огъване. В 15% от случаите, фрактурата е локализирана в областта на лопатния край, а в 5% от случаите в областта на гръдния край \ t.
Фрактурите на ключицата са затворени и отворени. Отворените фрактури са придружени от разкъсване на меките тъкани (мускули, кожа) с образуването на рана, през която могат да се видят фрагменти от кост. При затворени фрактури меките тъкани остават непокътнати..
Фрактурите на ключицата могат да бъдат с или без компенсиране.. Когато се изместят костните фрагменти, те могат да увредят съседните съдове, нервите на брахиалния сплит и дори плеврата на белите дробове. При малки деца, фрактурата на ключицата често е от типа "млад клон". Не забравяйте, че когато се опитате да счупите млад клон, той се счупва, но фрагментите не се разделят напълно един от друг, а остават свързани с тънка кожа. Така ключицата на детето се счупва, но отломките не се разминават, а се държат от периоста..
Като се има предвид естеството на образуваните останки, фрактурите на ключицата са разделени, напречни и наклонени. Познаването на тези характеристики е изключително важно за определяне на по-нататъшната тактика на лечение..
Симптоми на счупване
Първият симптом на фрактура може да се счита за появата на силна болка в ключицата след падане или удар. Болката се усилва дори с плахи опити на човек да движи ръката си.. Движението е трудно, повдигането на ръката става невъзможно. За облекчаване на болката, човек със счупена ключица често инстинктивно обгръща засегнатата ръка от лакътя и го притиска към тялото..
При преглед се наблюдават видима деформация на ключицата, гладкост на супраклавикуларната ямка, подуване на кожата в областта на ключицата и подкожни кръвоизливи. Ако внимателно изследвате костта, можете да чуете хрускането на отломки.
В случай на фрактура на ключицата, ръката е като удължена и рамото е изместено надолу и напред.. Ако фрагментът е повредил субклоничната артерия, пулсът на китката няма да може да се почувства, ръката става бледа и студена. С поражението на нервите се наблюдава намаляване на чувствителността на кожата на ръката, както и невъзможността да се упражнява движението на пръстите..
Важно е! Тъй като при деца остатъците остават закрепени от периоста, симптомите ще бъдат по-слабо изразени. За човек без медицинско образование ще бъде трудно да идентифицира синина, изкълчване или фрактура на ключицата. Ето защо, при получаване на увреждане на ключицата при дете, задължително е да се вземе бебето от травматолога, за да се определи правилната диагноза..
И докато изследването на лекаря може лесно да определи наличието на фрактура на ключицата, жертвата все още трябва да се подложи на рентгенови лъчи. На снимката можете да видите изместването, наличието на фрагменти и техния характер. Всичко това е изключително важно за определяне на по-нататъшното лечение..
Първа помощ за фрактура на ключицата
Ако има съмнение за фрактура на ключицата, раменната става трябва да бъде обездвижена. За да направят това, те слагат сгъната тъкан в подмишницата, огъват ръката в лакътя и я донасят до тялото. В тази позиция ръката е фиксирана с превръзка за шал, която е вързана на врата. Така ръката е обездвижена, мускулите се отпускат и болката намалява.
Ако човек е притеснен за силна болка, може да се облекчи болката (Нимесулид, Кетанов, Аналгин и др.). Не се опитвайте да поставяте костните фрагменти по никакъв начин, това трябва да се направи от лекар. Увреденото лице трябва да бъде предадено в спешното отделение..
По време на транспортирането жертвата трябва да бъде в седнало положение..
Лечение на фрактури на ключицата
Тактиката на лечение зависи от много фактори: възрастта на жертвата, естеството на фрактурата, наличието на усложнения. Третирайте фрактурата на ключицата с консервативни и хирургични методи.
Консервативно лечение
За фрактури на ключицата без изместване, особено при деца, ограничено до налагане на стегнат бандаж. Това може да бъде овална превръзка или Delbo превръзка (два пръстена от памучни марли). Фиксирането на ключицата и рамото в желаното положение допринася за сравнението на костните фрагменти. Ще ви отнеме около три до шест седмици с превръзка, през което време ключицата ще расте заедно.
Когато костните отломки се изместят, на първо място, лекарят извършва тяхното преместване.. Това не е нищо повече от сравнение на костни фрагменти, за да се осигури най-доброто им сливане. Преместването се извършва с помощта на определени техники с предшестваща анестезия. След съвпадение на костните фрагменти се нанася гипсова отливка върху ключицата и рамото през гърдите..
Хирургия за фрактура на ключицата
Има някои индикации, които изискват хирургично лечение. Това са обстоятелства като отворена, счупена фрактура, значително изместване на костните фрагменти, увреждане на костни фрагменти от нерви, кръвоносни съдове или плеврата на белите дробове..
Хирургично лечение (остеосинтеза) се извършва под анестезия. Лекарят отрязва меката тъкан в ключицата и отваря костни фрагменти по открит начин. За стабилно фиксиране на костните фрагменти в тази позиция - използвайте метални спици или плочи. След извършване на тези манипулации се зашиват меките тъкани, след което се нанася гипсова отливка.. Да отидеш с мазилка ще има около месец и половина. Спици от ключицата се изваждат два или три месеца след операцията.
Възстановяване от фрактура на ключицата
Резултатът от лечението на фрактура на ключицата ще зависи, наред с другото, от това колко ефективно ще бъде извършена рехабилитацията. Кога и как да започнем рехабилитацията ще бъде подканена от лекаря..
Рехабилитационният период може да бъде разделен на три етапа:
- По време на обездвижване на ръката, можете да правите пасивни физически упражнения - притискане и отпускане на пръстите на ръката, спускане и повдигане на ръката;
- След премахване на фиксиращата (мазилката) превръзка, обхватът на упражненията се разширява значително - поставяйки ръцете върху ключиците, за да повдигате и спускате лактите, да ги завъртате, след това напълно да повдигате и спускате ръцете;
- Въвеждане на физически упражнения с използване на експандери, гири, специални симулатори.
В допълнение, за бързо възстановяване, физиотерапия и масаж се показват след премахване на фиксиращата превръзка..
Като цяло, с адекватно лечение и пълна рехабилитация, е възможно напълно да се възстанови анатомичната цялост на ключицата, което означава, че работата няма да бъде загубена..
Валери Григоров, лекар