Симптоми на спукване на тъпанчето, лечение и ефекти

Понастоящем, в УНГ-практиката, много често се диагностицира разкъсването на тъпанчето (тъпанчевата мембрана). Сред жертвите - както възрастни, така и деца. Има редица фактори, които водят до увреждане, а някои от тях по никакъв начин не зависят от пациента. Този вид нараняване причинява тежка загуба на слуха..

Моля, обърнете внимание: функцията на тъпанчето, тънка кожена мембрана, която разделя средното ухо и ушния канал, е да предава вибрации на въздуха на слуховите костници..

Причини за патология

Основните причини за разкъсване на мембраната включват:

• локален възпалителен процес;
• ефект на налягане (баротравма);
• силен шум;
• механично увреждане (включително по време на хигиенни процедури);
• чужди вещества, влизащи в слуховия канал;
• топлинни ефекти;
• химическо увреждане;
• черепна травма (травма на главата, придружена с нарушение на целостта на темпоралната кост).

Много пациенти не бързат да лекуват УНГ лекар, като забелязват първите признаци на възпаление на средното ухо (възпаление на средното ухо), но се лекуват самостоятелно, използвайки съмнителни "популярни рецепти". С развитието на нагъването гнойният ексудат се натрупва и притиска към мембраната. Ако проблемът не бъде отстранен своевременно, значи значително количество абнормен разряд може да доведе до разкъсване на мембраната. В допълнение, мембраната може да претърпи постепенно гнойно сливане..

Значителен спад на налягането се наблюдава при бързо потапяне във вода, кихане с притиснат нос, както и в самолета през първите секунди на изкачване.. Остра, силен шум и експлозия, които се случиха наблизо, представляват голяма опасност за тъпанчето, като в такива случаи мембраната е едновременно засегната от силен въздушен поток и разлика в налягането. Водолазите (водолазите) с бързо надигане от дълбочината често страдат от увреждане на тъпанчевата мембрана (т.нар. „Обратна почивка“). Това е един от симптомите на кесонната болест, придружена от появата на кръв от ушите..

Често причината за перфорация или разкъсване на мембраната става самопричинена от пациента травма по време на почистването на ушния канал с неподходящи предмети като игли за плетене, клечки за зъби, игли и др.. Често успоредно се нарушава мукозната мембрана на средното ухо, което води до вторични бактериални усложнения поради инфекция.

Моля, обърнете внимание: Много хора травмират мембраната и лигавицата на ушния канал, като се опитват да се отърват от сярната запушалка у дома. Не забравяйте, че премахването му с помощта на наличните инструменти е не само неефективно, но и много опасно.

При безвредна хигиена (памучен тампон) случайно може да се окаже малко твърдо чуждо тяло с остри ръбове. По време на ротационни движения, мембраната често е наранена..

Важно е: малки деца, оставени без надзор от възрастни, могат да поставят молив или друг твърд предмет в ухото, което може да повреди тъпанчето. 

Разкъсването на мембраната поради топлинни ефекти е възможно при лица, работещи в горещи магазини (например в металургични предприятия).

Увреждането на тимпанната мембрана често се диагностицира при тежка травма на главата, свързана с фрактура на темпоралната кост..

Удар по ухото с отворена длан или дори целувка към ухото може да причини нараняване..

Симптомите на разкъсване на тимпанната мембрана

Водещи симптоми на скъсване:

• силна болка;
• забележимо увреждане на слуха;
• усещане за тинитус;
• чувство на задух в увреденото ухо.

По време на нараняване пациентът изпитва силна болка. Интензивността на синдрома на болката е толкова висока, че човек може да потъмнее в очите и дори да развие краткотрайна припадък.

Болката постепенно намалява, но се развиват и други клинични признаци, които недвусмислено показват увреждане на мембраната. Жертвата ясно чувства, че е започнал да чува много по-лошо, отколкото преди момента на нараняване. Успоредно с това се увеличава шум в ушите и този процес е напълно невъзможен за контрол..

Важно е: някои пациенти се оплакват, че в момента на издухване на носа те усещат въздух, излизащ от ухото от страна на увреждане; Това явление се дължи на факта, че вътрешните структури на органа на слуха са временно загубили своята защита..

Проблеми с вестибуларния апарат (например, нестабилност във вертикално положение или нестабилност на походката) се забелязват, ако слуховите костници са засегнати..

Ако причината за нарушение на целостта на тъпанчето е експлозия, която настъпила наблизо, тогава нараняването в повечето случаи е придружено от кървене от едната или и двете уши. Той ясно показва сериозно увреждане на тъканите (включително кръвоносните съдове).

Възможни последици от разкъсване на тъпанчето

Сред усложненията на разкъсването на тъпанчевата мембрана - инфекциозно възпаление на вътрешното ухо, оставено без естествена бариера към патогенната микрофлора. Инфекциозните усложнения включват:

• labyrinthitis;
• среден отит;
• неврит на слуховия нерв.

Възпалителният процес, засягащ тъканите на вътрешното ухо (лабиринтит), е съпроводен с гадене, повръщане и изразено световъртеж. Поражението на слуховия нерв се проявява с интензивен болен синдром.

Ако не предприемете всички възможни мерки за своевременно елиминиране на инфекциозния процес, тя се простира до мозъчната тъкан и води до развитие на менингит или енцефалит и това вече представлява сериозна заплаха за живота на жертвата..

При значителни увреждания, когато в някои случаи се изисква дори хирургична намеса, съществува риск, че остротата на слуховото възприятие в увреденото ухо няма да бъде възстановена 100%.

диагностика

Ако имате някакви признаци за подозрение за целостта на тъпанчето, трябва незабавно да се свържете с най-близката спешна помощ или специалист по отоларинголог в районната клиника..

Общият преглед, палпирането и интервюто с пациенти обикновено не позволяват обективна оценка на тежестта на увреждането. Жертвата може да бъде в състояние на шок, което затруднява събирането на анамнеза..

За вътрешен преглед са използвани специални медицински инструменти - отоскоп. С негова помощ се открива степента на увреждане на мембраната и наличието на гной в зоната на увреждане. В същото време се провежда аудиометрия - тестове за определяне степента на загуба на слуха от увредената страна..

За следващите лабораторни изследвания се събира течността, изтичаща от ухото. Неговият анализ е необходим, за да се идентифицира възможното наличие на патогенна микрофлора, която може да предизвика допълнителни усложнения..

Тестовете също ще бъдат необходими, за да се установи наличието на вестибуларни нарушения..

В TBI е необходимо рентгеново изследване, за да се идентифицират фрактурите на костите на черепа (по-специално, на времето)..

Само цялостното изследване позволява да се провери диагнозата и да се предпише адекватно лечение..

Лечение за разкъсване на тъпанчето

В зависимост от естеството и степента на увреждането, както и от наличието на усложнения, се прилага консервативна (медицинска) терапия или хирургична намеса..

Консервативна терапия

В повечето случаи повредената тъпанчка може да се възстанови сама.. При малка площ на процепа регенерацията протича доста бързо. Пациентът е силно посъветван да се придържа към почивка на легло или половин легло, и в никакъв случай да не прибягват до никаква независима манипулация на слуховите канали..

При незначителна празнина УНГ лекарят прилага стерилен пластир. Сменя се на всеки 3-4 дни.. В повечето случаи отнема от 3 до 5 процедури (превързване). Основната цел на такова консервативно лечение е превенцията на инфекцията и ускоряването на репаративните процеси..

Ако по време на първоначалната визуална инспекция се открие замърсяване или кръвни съсиреци, те се отстраняват със стерилен памучен тампон. След това засегнатата област се измива с антисептик (обикновено разтвор на медицински алкохол). Често се изисква обгаряне с препарати от хромова киселина и сребърен нитрат. В ушния канал, те не се излива - се извършва само внимателно външно третиране. В края на манипулацията в ушния канал се поставя стегнат тампон от стерилна памучна вата (също трябва периодично да се сменя).

За да се предотвратят инфекциозни усложнения, отоларингологът ще предпише специални капки за уши, които включват антибактериален компонент (антибиотик) и противовъзпалително лекарство..

Ефективни капки:

• Sofradex (активна съставка - антибиотик неомицин);
• Кандибиотик (комплексен препарат срещу гъби и бактерии);
• Otinum (противовъзпалително средство);
• Normaks;
• Отипак (лидокаин анестетик и стероид са включени в лечението на възпаление);
• Otofa (съдържа антибиотик с широк спектър на действие);
• амоксицилин.

Хирургична интервенция

Показания за операция са голяма област на разкъсване на тъпанчевата мембрана или неефективност на фармакотерапията..

Хирургична интервенция (мирингопластика) се извършва изключително под обща анестезия. Дори пациент с много висок праг на болка не може да понася болка, която продължава дори с много висококачествена локална анестезия..

По време на операцията се прави малък разрез зад ухото, откъдето се взима автопомпа - фрагмент от собствената му тъкан, за да замени дефекта. Клапата се фиксира към увредената мембрана с ендоскопски инструмент. За зашиване се прилага материал, който е биоразградим във времето, т.е. той се самопоглъща (за около 2 седмици). След края на манипулацията слуховият канал се запушва с турунда с разтвор на антибиотик..

В следоперативния период на пациента е забранено да вдишва дълбоко и да издишва през носа, за да се избегне разместване на автолозите..

За да се ускори процеса на възстановяване на тъканите, препоръчително е да се консумира повече аскорбинова киселина. Има много витамин С в цитрусови плодове и бульони от глог и шипка.

Прогноза и превенция

Ако навреме се диагностицира руптурата на тъпанчето и лечението се извършва адекватно и изцяло, то в повечето случаи се осъществява пълно възстановяване и изслушването се възстановява напълно..

При вторични бактериални усложнения прогнозата е малко по-малко оптимистична и лечението продължава доста дълго време..

Основните превантивни мерки:

• да не използват въздушен транспорт за УНГ в острата фаза;
• няма нужда да се опитвате да извадите серните свещи;
• за хигиена на ушния канал е допустимо да се използват само специални памучни тампони (с повишено внимание);
• възпаление на средното ухо (среден отит) е важно за лечение веднага след появата на първите признаци на заболяването;
• ако е възможно, избягвайте да оставате на места с високо ниво на шум или да използвате тапи за уши;
• не се самолечи - почти винаги води до усложнения.

Моля, обърнете внимание: докато сте в кабината, поставете слушалки по време на ускорението и излитането. Попийте близалката (в повечето авиокомпании те веднага се разпространяват от стюардеси); при всяко преглъщане на въздуха въздухът влиза в кухината на средното ухо през евстахиевите тръби. Важно е да се следва подобна тактика при намаляване на изравняването на налягането. Най-лесният начин да избегнете баротравмата е да отворите устата си.

Владимир Плисов, медицински преглед