Симптоми на разкъсване на ахилесовото сухожилие, лечение, рехабилитация след операция / Ортопедия и травматология

Разкъсването на ахилесовото сухожилие се счита за доста сериозно и често увреждане. Повечето случаи на такива щети са регистрирани при спортисти и хора, занимаващи се със спорт, на възраст 30-50 години. Ще разгледаме анатомичната структура на ахилесовото сухожилие, причините и симптомите на нейното увреждане, както и методите на лечение в тази статия..

Ахилесовото сухожилие: където се намира?

Ахилесовото или калчаналното сухожилие, разположено в телесната мускула, точно под него.

При сливането на външната и вътрешната глава на трицепса със солеуса се образува ахилесовото сухожилие и го спускате до клубена на калканеса, върху който е прикрепен. Самите фибри са в канала, където е концентрирана специална течност, която помага да се намали тяхното триене по време на движение..

Функцията на ахилесовото сухожилие е съвсем ясна, тя помага на човек да се огъне и разгъне крака, да му позволи да скочи, да тича, да стои на петите. В зависимост от това кой крак пада повече, можете да идентифицирате по-уязвимо място. Това означава, че ако натоварването на десния крак, сухожилието на левия крак ще бъде по-малко тренирано, а вероятността за неговата нараняване се увеличава.

Причини за разкъсване на ахилесовото сухожилие

Причините за увреждане от този вид могат да бъдат напълно различни. Това може да бъде пряко нараняване, например удар по опъната сухожилие. Непряко нараняване - падане от височина или лош скок. Механично нараняване - причинено от остър режещ предмет, директно в зоната над петата.

Както бе споменато по-горе, лицата, които са изложени на най-голям риск, са на възраст 30-50 години. Това се случва под формата на разрушителни промени в тъканите на тялото. Човек може да се смята за напълно здрав, докато надценява собствените си способности..

класификация

В зависимост от причините за нараняването има видове руптура на ахилесовото сухожилие:

Механична почивка е отворен тип нараняване и е разделен на пълен (когато всички влакна се скъсат) или частичен (някои от влакната са повредени).
Пряка и непряка вреда се отнася до затворен тип прекъсване сухожилия, когато кожата остане непокътната. Както и в първия случай, може да има пълна и частична празнина..

Симптомите на разкъсване на ахилесовото сухожилие

Симптомите във всеки отделен случай са абсолютно сходни и са пряко указание за диагностициране на пациента за увреждане на сухожилието на калцата..

Човекът се появява:

Болката - Това е първият и основен симптом, който се появява по време на разкъсване на сухожилието. Най-често болката е остра и интензивна, тя не минава дълго време..

Обърнете внимание

Също така, в момента на счупване на влакната, пациентът може да чуе или почувства хрупкане или пукане в областта на нараняване..

дисфункция. В допълнение към усещането за болка, нормалното функциониране на засегнатия крак е нарушено. Пациентът не може напълно да се огъне и разгъне крака. При пълно разкъсване тази възможност е абсолютно отсъстваща, с частично разкъсване сгъстяването става слабо и изисква много усилия..
Нарушение на походката. С оглед на нарушената функция на увредения крак, има интензивна куцота, в някои случаи е просто невъзможно да се стъпи на възпаления крак.
оток. Увреждането на тъканното място веднага става подуто. Впоследствие отокът може да заема голяма площ..
хиперемия. На мястото на разкъсване на сухожилието се появяват и увреждания на кръвоносните съдове, има хиперемия, която се разпространява, става обширна и се спуска до пръстите на краката..
Тъканче с тънка фигура. На мястото на нараняване, дължащо се на разкъсване на сухожилната тъкан, се образува потапяне, което е доста осезаемо и видимо при визуално изследване..

диагностика

Диагностика на разкъсването на ахилесовото сухожилие може да се извърши по няколко метода, като основният метод включва тестова диагностика..

Възможни тестове за диагностициране на нараняване:

Изследване на Томпсън. Стиснете горната трета от стомашно-чревния мускул на ръка. Здрав крак в такава ситуация ще се огъне в крака. Когато разкъсването на ахилесовото сухожилие не настъпи.
Тестване с игла. В точката на преминаване на апоневрозата в сухожилие се поставя игла. Пациентът придвижва крака, докато лекарят наблюдава движението на иглата..
Тест за сгъване на коляното. Пациентът е помолен да легне на стомаха си и огънете коленете си. Здрави крака, в това положение ще погледнат нагоре, увреденият крак сочи с пръсти надолу..

В трудни ситуации и със съмнения в формулирането на точна диагноза са предписани други методи на изследване.. Те могат да бъдат:

Ултразвуково изследване.
Рентгеново изследване.
MRI.

Лечение на разкъсване на ахилесовото сухожилие

Терапията на това увреждане включва консервативен метод на лечение и период на рехабилитация на пациента. В много случаи вместо консервативния метод се използва хирургичен метод, който се оказа по-надежден. Във всеки случай, техниката се определя след оценка на състоянието на пациента и тежестта на увреждането. Нека разгледаме всеки изглед повече.

Консервативна терапия

Консервативната техника осигурява условия за самолечение на сухожилните влакна.. Кракът на пациента е разположен така, че мястото на разкъсване на сухожилието образува минималното разстояние на влакната един от друг.. Това става възможно при прилагане на шина, която издърпва пръста на крака нагоре, като по този начин осигурява необходимото положение на стъпалото. Най-често този метод се използва в случаи на леки наранявания или ако пациентът има противопоказания за операция..

Трябва да се отбележи, че този вид терапия води до някои неудобства:

неудобство. При разкъсване на каленото сухожилие се прилага гипсова шина, която сама по себе си е много твърда и неудобна..
Дълга рехабилитация. Докато носите langette, движението на крака в тази област е напълно блокирано, това може да доведе до по-дълъг период на рехабилитация в бъдеще..
Липса на хигиена. Както всички знаем, гипсът не може да се омокри, поради което пациентът изпитва допълнителни неудобства, тъй като не може напълно да изпълни хигиената на тялото си.
Вероятността за унищожаване на Лангета. Ако се работи небрежно, мазилният материал може да се разпадне или просто да се напука, в който случай пациентът ще се почувства неудобно или лечението ще бъде безплодно..

Също така, на мястото, където се прилага гипсът, понякога се появява бодлива топлина или калус (с високо триене на утайката срещу кожата). Всичко това е неприятен фактор, затрудняващ терапията..

Операция при разкъсване на ахилесовото сухожилие

Възможности за използване на хирургическа интервенция, има няколко. Използването им зависи от вида на увреждането и общото здравословно състояние на пациента..

внимание

Оперативният метод е най-ефективен, когато се обсъжда скоро след нараняване. С течение на времето сухожилните връзки се деформират на мястото на счупване и се свиват, а техните шевове стават трудни..

Най-често използваните са:

Класически шевове на ахилесовото сухожилие. В този случай над петата се прави разрез, дълъг до 10 см, което осигурява отличен достъп до мястото на скъсване. Хирургът зашива сухожилието със специален шев.
Перкутанно зашиване. Този метод е най-малко използван. Няма разрез, а шевовете са „слепи“, така че съществува висок риск от непълно зашиване или увреждане на близките нерви..
модерен мини-инвазивен метод за телбод. Направен е малък разрез (до 2 см), в него е вградено специално устройство ACHILLON, което позволява най-безопасният и най-ефективен шев.
хирургически работа с метода Tenolig. Извършва се малък разрез и сухожилието се закрепва точно по принципа на харпуна..

Период на рехабилитация

След операцията, кракът на пациента е фиксиран в зоната на нараняване, в ясно положение без възможност за изместване, пръстът е опънат.. Тази позиция трябва да се поддържа през месеца за най-добро сливане на сухожилните влакна. Постепенно ъгълът на напрежение на носа на крака се променя и на пациента се разрешава да ходи самостоятелно. Паралелно с това се провежда тренировъчен курс - лечебна гимнастика и физиотерапия..

Важно е

За най-ефективни и бързи резултати от лечението е необходимо да потърсите помощ от медицинско заведение възможно най-скоро след нараняването.!

Бесонова Елина Сергеевна, лекар, медицински консултант