Хроничен остеомиелит

Остеомиелит е възпалителен процес на костта, причинен от патогенни бактерии, в изключително редки случаи - от гъбички. В резултат на прогресирането на възпалението в костта се наблюдава увеличаване на обема на костния мозък и кръвоносните съдове се компресират в костния мозък - това провокира значително намаляване или пълно спиране на кръвоснабдяването на костта. В някои случаи възпалителният процес излиза извън костите и в този случай се образуват гнойни абсцеси в меките тъкани..

Класификация на остеомиелит

Има само два вида заболявания, които се разглеждат по етиологични признаци - неспецифични и специфични. В първия случай, причината за остеомиелит са патогенни гъби и гнойни бактерии, а във втората - болестта се развива на фона на инфекция с определена микрофлора (например, бруцелоза или сифилис).

Инфекцията може да влезе в костта по два начина:

хематогенен - вирусът влиза в кръвния поток от всеки източник на възпаление в тялото (например възпалено гърло, кариес, инфектирана рана на кожата и т.н.);
екзогенна - инфекция, която е влязла в тялото, е резултат от неграмотна хирургична намеса или след тежка травма..

Моля, обърнете внимание: в ранните стадии на остеомиелит се появяват хематогенни и екзогенни типове с различни симптоми, но скоро е много трудно да се разграничат тези видове дори за специалисти - клиничната им картина става същата..

Симптомите на заболяването се разделят на следните форми:

остра;
първичен хроничен;
хроничен;
нетипичен.

Причини за остеомиелит

Основният причинител на разглежданата болест е стафилокок, а най-често по време на прегледа се открива златният стафилокок. Въпреки това, лекарите казват, че остеомиелит може да се развие и на фона на поглъщането на Е. coli, хемолитичен стрептокок и / или Pseudomonas aeruginosa..

Не е необходимо, когато горепосочените патогенни патогени да влязат в човешкото тяло, да започне развитието на разглежданото заболяване - няколко фактора трябва да „се съберат“, за да се случи това.. Тези фактори са:

алергични заболявания;
принудителен глад или нарушена диета / диета;
отслабен имунитет;
латентни инфекции;
различни наранявания;
дълготрайни настоящи простуди;
нарушение на психо-емоционалното състояние;
измръзване и / или изгаряне на кожата и меките тъкани.

В допълнение, лекарите включват пептична язва, туберкулоза, диабет, злокачествени новообразувания като рискови фактори..

Моля, обърнете внимание: Все още няма надеждна информация за причините за развитието на остеомиелит. Съществува теория за механизма на развитие на заболяването (алергичен, съдов и неврорефлекс), но това е само теория, която няма ясно потвърждение. .

Симптоми на остеомиелит

Остеомиелит, който се развива на фона на вътрешна инфекция, се счита за най-опасен - заболяването се развива бързо, в рамките на 2 дни. Трябва да се отбележи, че през тези два дни няма ясно изразени симптоми - пациентът може да усети само интензивни болки в ставите и мускулните тъкани, общо неразположение. След 2 дни, телесната температура изведнъж се повишава незабавно до 40 градуса, има силна болка в засегнатата кост. Освен това, въпросното заболяване се развива бързо - болката в засегнатата кост се увеличава с движение и принуждава пациента да обездвижи, да се появи гадене и повръщане, общото състояние се влошава драстично.

Основният проблем на такъв асимптоматичен остеомиелит е бързият преход от локализиран възпалителен фокус към дифузен (когато меките тъкани също са засегнати), от остра до хронична..

Ако остеомиелит се развие на фона на интоксикация на организма, ще се появят следните симптоми:

внезапен спад на кръвното налягане;
нередовни болки в областта на сърцето;
може да се развие конвулсивен синдром;
пациентът губи съзнание;
кожата става жълтеникава.

Според клиничната картина лекарите споделят два вида остеомиелит - генерализиран и локален. В първия случай ще бъдат записани следните симптоми:

повишаване на температурата до 40 градуса;
наблюдава се обща интоксикация;
има неврологични лезии - гърчове, делириум, загуба на съзнание;
болката в засегнатата кост е интензивна, става постоянна;
пациентът има лепкава пот, може да има студени тръпки.

Когато се има предвид местното протичане на заболяването, ще бъдат посочени следните признаци:

телесната температура се повишава само до 38,5 градуса;
подуване и зачервяване се появяват върху увредената област на костта;
болка, която е постоянна (пациентите го описват като "болка");
появяват се абсцеси;
гной започва да тече през кожата;
движенията са изключително ограничени.

Като цяло, симптомите на остеомиелита до голяма степен зависят от това кой вид кост е засегнат от възпалителния процес - например, ако се развие патология в челюстните кости, тогава болката ще бъде налице не само в определено място, но и "се разпространява" в храма, в орбитата.

Моля, обърнете внимание: ако температурата внезапно се повиши, има болка в костите (локализацията няма значение), има силна слабост, след това незабавно потърсете медицинска помощ. В някои случаи въпросното заболяване се развива бързо и ако не се окаже професионална помощ, смъртта е възможна..

Симптомите на хроничната форма на разглежданата болест ще се различават от признаците на остър курс.. Пациентите ще получават оплаквания за:

постоянна болка в засегнатата кост с неинтензивен характер;
телесна температура - тя винаги е субфебрилна (максимум 37, 5 градуса);
се образуват фистули в местата на възпалението;
изпускане през отвори на гнойни фистули и фрагменти от частици мъртва тъкан;
липса на сън.

Диагностициране на остеомиелит

По правило специалистът може да подозира болестта само въз основа на оплакванията на пациента - те са твърде характерни. Но за да потвърди, че ще бъде необходимо да се извърши пълен преглед на тялото:

рентгеново изследване;
компютърна томография;
лабораторни изследвания на биоматериал.

Такова проучване ще помогне на лекаря не само да провери коректността на предварителната диагноза за остеомиелит, но и да определи вида на патогена.

Методи за лечение на остеомиелит

Лечението на остеомиелит е комплекс от мерки, които включват лекарствено лечение, хирургична намеса и физиотерапия..

Медикаментозно лечение

Основното лекарство, използвано за лечение на въпросната болест, е антибактериално. Изборът на специфичен антибиотик зависи само от резултатите от изследването, от откриването на специфичен патоген - само лекар може да реши въпроса. Антибактериално лекарство се въвежда директно в центъра на възпалителния процес, директно в костната кухина. Курсът на лечение с антибактериално лекарство е дълъг - от 1 до 2 месеца, а при тежки случаи лечението може да бъде 3 или 4 месеца..

Характеристики на лекарственото лечение на остеомиелит:

необходимо е да се осигури неподвижност на онази част от тялото, в която е засегната костта - например, да се замаже крак, ръка или да се постави корсет, да се поставят гуми върху челюстта.
тъй като курсът на администриране на антибактериални лекарства е твърде дълъг, пациентът трябва да извършва инфузионни инфузии със специални разтвори - те ще помогнат на организма да се справи с агресивното влияние на големи дози антибиотици;
ако лезията е твърде тежка, тогава трябва да се извърши ултравиолетово облъчване на кръвта;
ако се диагностицира сепсис, токсините се почистват от кръвта;
През целия период на лечението лекарят трябва да следи електролитния баланс на тялото на пациента.

Хирургично лечение на остеомиелит

Показания за хирургично лечение на остеомиелит са:

гнойно възпаление на периоста;
прекалено често повтаряне на заболяването;
образувана фистула;
хода на заболяването в нетипична форма;
възпалителният процес става гноен.

Същността на хирургичната интервенция е да се премахне гнойният фокус, но като цяло процесът на операция за остеомиелит е както следва:

Антисептиците обработват областта на бъдещата хирургична интервенция..
Анестезиологът оценява състоянието на пациента.
Хирургът през разрезът стига до гнойния фокус.
С помощта на специални инструменти се отваря областта на костта точно над огнището.

Моля, обърнете внимание: ако се наблюдават разпръснати гнойни образувания, те първо се отстраняват и само тогава хирургът работи директно върху гнойния фокус върху костната тъкан..

След това се използва специален инструмент за пробиване на малки дупки в костта във формата на правоъгълник - ще се премахне плочата, ако държите / отрязвате страните с медицинска проба. Дъното на медуларния канал се появява пред хирурга - там е концентриран центърът на остеомиелита..
Каналът се промива с антисептици, след което в нея се вмъква дренажна тръба..
Ръбовете на раната се зашиват на слоеве.

В следоперативния период раната се измива чрез дрениране с помощта на антисептични разтвори и се следи съдържанието на раната. При положителна динамика раната постепенно се зашива..

физиотерапия

Това са физиотерапевтични упражнения - лекарят ще предпише упражненията, а специалистът ще изготви график на занятията / тренировките. Възможно е да започнат занятия по физикална терапия само 20 дни след хирургичната интервенция или когато състоянието на пациента се стабилизира с медицинско лечение..

Редовно провежданите упражнения под наблюдението на специалист ще спомогнат за възстановяване на мускулните показатели, осигуряването на витамини и минерали в костната тъкан.

Необходимо е също да се коригира диетата на пациента с диагноза остеомиелит - менюто трябва да съдържа храни, богати на желязо, калций, фосфор, витамини, магнезий. Не трябва да се включвате в периода на лечение на болестта, която се разглежда с пържени и пушени продукти, подправки, кафе и шоколад - тялото се нуждае от подкрепа, определено не си струва претоварването.

Моля, обърнете внимание: много често можете да намерите предписания за лечение на остеомиелит с народни средства - лечители обещават да се отърват от болестта само за няколко дни. Всъщност такъв агресивен възпалителен процес не може да бъде спрян само с лекарствени тинктури, отвари и мехлеми на базата на растения, мед и други продукти. Само професионална медицинска помощ ще предотврати прехода на остър остеомиелит към хронична, предотвратява развитието на сепсис.

Остеомиелит е опасна болест, която може да доведе до увреждане на пациента, а в някои случаи и до смърт. Затова, когато се появят първите признаци на патологията, трябва незабавно да се свържете със специалистите за помощ - възможно е остеомиелит да не бъде потвърден, но трябва да сте безопасни..

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория.