Хроничният хепатит е възпаление на черния дроб, което продължава повече от 6 месеца.. Без лечение и елиминиране на факторите, които предизвикват патологичния процес, възпалената чернодробна тъкан постепенно се заменя с фиброзни клетки. Това от своя страна води до развитие на цироза и всички негови усложнения - чернодробна недостатъчност, натрупване на течности в корема и кървене от хранопровода..
Причини за хроничен хепатит
Следните фактори могат да причинят хронично възпаление на чернодробната тъкан:
- вируси. Причините за хронични вируси на хепатит В са почти винаги Б, С, Г. Освен това, пациентите не винаги разпознават острата фаза на тези заболявания, тя може да бъде напълно безсимптомна.
- Злоупотреба с алкохол. Важното е не толкова дозата алкохол, консумирана като редовност на таблицата..
- Прием на наркотици. Всички лекарства отровят черния дроб. Колкото по-голям е опитът с наркоманиите, толкова по-голям е рискът от развитие на хепатит..
- Автоимунни заболявания, които най-често се срещат при жени на средна възраст. Остра вирусна болест, медикаменти, тежък стрес могат да бъдат стимул за развитието на автоимунна реакция..
- Токсични ефекти на лекарства. Най-опасните лекарства за черния дроб са химиотерапия за злокачествени заболявания, както и много противотуберкулозни лекарства..
- Хронично химическо отравяне - олово, тринитротолуен, хлороформ.
- Метаболитни патологии, по-специално, болестта на Wilson-Konovalov, при която метаболизмът на мед е нарушен и той започва да се натрупва в черния дроб, причинявайки първо възпаление и в крайна сметка фиброза.
- Хронични заболявания на храносмилателния тракт, при което изтича жлъчката от черния дроб.
Лекарите не успяха да открият причината за хроничния хепатит при голям брой пациенти. Това прави по-тежката селекция на ефективна терапия..
Симптоми на хроничен хепатит
За дълго време хроничният хепатит може да бъде асимптоматичен. Ето защо, в ранните стадии, пациентите обикновено научават за това случайно, например, от кръвни изследвания, които се дават по друг повод. Ако симптомите се появят, те не са изразени или типични за чернодробно заболяване.. Тези симптоми включват:
- Слабост и намалена производителност.
- Тъпа болка под ребрата надясно. Храната, физическото натоварване, тежката хипотермия могат да предизвикат болезнена атака..
- Нарушаване на функционирането на храносмилателните органи. Той може да се прояви като гадене, подуване на корема, горчивина в устата..
- Влошаване на апетита, водещо до значително намаляване на телесното тегло.
- Продължителна треска, която няма обяснение.
- Кървене от лигавиците на носа и устата (по-специално венците).
- Преходна жълтеност на кожата и очите. Този симптом може да подскаже представа за чернодробни проблеми, но той е далеч от всички пациенти..
С прогресирането на патологията описаните симптоми стават по-изразени..
диагностика
Хората, които имат признаци на хроничен хепатит, трябва консултирайте се с хепатолог или гастроентеролог. Само медицинският преглед обаче няма да е достатъчен за поставяне на диагноза. Такива пациенти обикновено се предписват цялостен преглед, който трябва да помогне за идентифициране на причината за възпалителния процес в черния дроб.. Индикативен план за диагностични мерки може да бъде както следва:
- Пълна кръвна картина.
- Определяне на биохимични параметри, които характеризират функцията на черния дроб. Лекарите се интересуват от общ билирубин и фракции, протеини в кръвта, ALT, AST, алкална фосфатаза, глюкоза, показатели за липиден метаболизъм.
- Тестове за вирусен хепатит - кръвна ELISA за антитела и антигени на вируси, както и PCR за наличие на вирусна ДНК в кръвта.
- Кръвен тест за автоантитела, които могат да повлияят на черния дроб (ако има съмнение за автоимунен процес).
- Ултразвуково изследване.
- Биопсия на чернодробна тъкан с морфологичен анализ на получения материал. Това проучване се провежда, за да се определи точната причина за хепатит и да се оцени степента на фиброзната смяна на чернодробната тъкан..
Принципи на лечение
Режимът на лечение за всеки хроничен хепатит обикновено включва:
- Терапията е насочена към причината за заболяването.
- Поддържащо лечение на черния дроб - хепатопротектори, витамини, билкови препарати (бял трън и др.).
- Терапия за премахване на симптомите на заболяването. Особено важно е да се коригира работата на храносмилателните органи и да се нормализира изпражненията. За тази цел се използват пробиотици, лактулозни препарати, ензимни препарати..
- диета.
Първата точка е най-важна, защото ако провокиращият фактор се запази, няма лекарство, което да помогне за подобряване на състоянието на пациента. така, при алкохолен хепатит е необходимо пълно отхвърляне на алкохола и да помогне на психотерапевта да преодолее зависимостта от алкохола. Хроничният вирусен хепатит се лекува с антивирусни лекарства и интерферони. Лекарственият хепатит не може да бъде елиминиран без премахването на лекарството, което е причинило възпалителния процес в черния дроб. Когато автоимунни хепатити хормони са показани на пациентите. Ако възпалението се провокира от токсичното действие на някои химикали, необходимо е пациентът напълно да се изолира от контакт с тях и да се почисти тялото.
диета
При пациенти с хроничен хепатит трябва да следват диетата номер 5. В съответствие с него следва да се изключи напълно следното:
- Карантии - черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове и др..
- Богат мастен бульон от месо и риба.
- пулс.
- фантазия хляб.
- Масло, сметана, маслена извара.
- майонеза.
- яйца.
- Колбаси и колбаси.
- Полуготови продукти.
- Бързо хранене.
- Мариновани зеленчуци.
- алкохол.
Следните продукти и ястия отговарят на условията на диета №5:
- Вегетариански супи.
- Мляко овесена каша.
- Ниско съдържание на мазнини извара с мед.
- Постно месо във варено състояние.
- Зеленчуци и плодове.
Необходимо е да се ядат често и на малки порции. Това допринася за нормалното освобождаване на жлъчката..
Препоръки за начин на живот
Пациентите с хроничен хепатит са противопоказани:
- Тежко физическо натоварване.
- напрежения.
- преумора.
- Липса на сън.
Всички тези фактори могат да причинят влошаване и по-бързо развитие на патологични промени в черния дроб. Ето защо, BPahchi препоръчват на пациентите да отидат на по-лека и по-спокойна работа, без нощни смени, командировки и отсъствие на почивни дни. В случаите, когато хроничният хепатит има агресивен курс, пациентът може да бъде с увреждане.
Клиничен преглед
Хората с хроничен хепатит трябва да бъдат регистрирани с инфекциозни заболявания или гастроентеролози. (всичко зависи от това дали при пациент е намерен инфекциозен или неинфекциозен вариант на хепатит). В допълнение, те трябва да бъдат подложени на редовни прегледи за оценка на чернодробната функция, така че лекарите да могат бързо да открият обостряне на заболяването и да предпишат лечение..
Прогнозата за хроничен хепатит може да бъде благоприятна., но за това, пациентите трябва непременно да бъдат лекувани, диета и всички медицински препоръки. Ако обаче се консумират алкохол и наркотици и отношението ви към здравето ви не се преразгледа, в близко бъдеще ще се появи цироза..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог