Хроничен хепатит (CG) - това е възпалителен процес в черния дроб, който продължава повече от 6 месеца и при липса на лечение и несъответствие с диетата на пациента води до развитие на цироза. Причините за това възпаление могат да бъдат вируси, лекарства, отрови и много други фактори..
Най-голям брой случаи на хроничен хепатит се откриват, разбира се, сред възрастните, но децата също страдат от това опасно заболяване. А болестта може да се развие при много малки деца (2-3 години) и при юноши. И двете изискват продължително лечение и строг медицински контрол..
Причини за хроничен хепатит при деца
Следните фактори могат да провокират възпалителен процес в чернодробната тъкан при деца:
- вируси. На първо място, това са хепатит А, В, С, D и др. Освен това някои от херпесните вируси (цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr и други) могат да играят решаваща роля за образуването на възпалителни огнища в черния дроб..
- Токсични вещества - например, гъби отрови.
- радиация.
- лекарства, в която сред страничните ефекти има хепатотоксичност.
- Вродени метаболитни заболявания (нарушен метаболизъм на мед, мазнини).
- Кистозна фиброза.
- Агресия на имунната система, насочени срещу собствени клетки (в този случай на хепатоцити).
Като се вземат предвид причините и механизмите на развитие, CG при децата могат да се разделят на:
вирусен.- автоимунна.
- токсичен.
- Лекарства.
- Вторични (възникващи на фона на други заболявания - като правило, вродени патологии).
- Идиопатична (с неопределена причина).
вирусен.Хроничният вирусен хепатит при малки деца в повечето случаи е резултат от вътрематочно предаване. Вирусите на хепатит В и С могат да проникнат от майката към плода и да причинят специфично възпалително увреждане на черния дроб, което обикновено става хронично. Но инфекцията с вирусен хепатит след раждането не винаги води до развитие на хроничен хепатит.
Колкото по-възрастно е детето по време на инфекцията, толкова по-малка е вероятността от хроничност на патологичния процес.
Според характеристиките на клиничната картина, CG се разделя на:
- активен.
- продължаващ.
Хроничният активен хепатит без специално лечение винаги има неблагоприятен изход., тъй като патологичният процес в черния дроб напредва много бързо. Устойчивият хепатит може да продължи години, без да се засяга особено функционирането на черния дроб и общото благосъстояние на пациента..
Симптоми на хроничен хепатит при деца
Клиничната картина на хроничния хепатит може да е различна. - всичко зависи от активността на патологичния процес, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и много други фактори. При деца може да има само леки общи прояви на заболяването, преобладават признаци на нарушена чернодробна функция или могат да се комбинират тежки чернодробни и екстрахепатални симптоми..
Най-показателните "чернодробни" признаци на CG при деца включват:
Жълта кожа и очи.- Дискомфорт в десния хипохондрий.
- Нарушаване на храносмилателния процес (гадене, газове, понякога повръщане, горчив вкус в устата).
- Зачервяване на дланите.
- Спайдерни вени (локално разширяване на капилярите по кожата).
- Потъмняване на урината и обезцветяване на фекалиите.
- Увеличен черен дроб.
- Склонност към кървене (някои коагулационни фактори се синтезират в черния дроб, следователно дефицитът е възможен при хепатит).
Жълта кожа и очи.Тъй като развитието на възпаление в черния дроб започва да страда цялото тяло, при пациенти на фона на "чернодробни признаци" има и общи (системни) симптоми на заболяването:
Повишена умора и слабост.- Дълго субфебрилно състояние (температурата може да остане на ниво 37 - 37,5 градуса).
- Подути лимфни възли в различни части на тялото..
- Болки в ставите и мускулите.
- Обрив на тялото.
- Нарушения на ендокринните органи.
Повишена умора и слабост.Родителите определено трябва да посетят лекар (педиатър или гастроентеролог) в следните случаи:
- Ако детето има жълтеност на кожата и очите.
- Ако детето постоянно се оплаква от умора, не може да се концентрира.
- Ако детето системно показва признаци на стомашно разстройство и дискомфорт в десния хипохондрий.
- Ако телесната температура на детето се повиши без причина.
- Ако детето има тъмна урина и бели изпражнения.
диагностика
Ако подозирате хроничен хепатит, малкият пациент ще трябва да се подложи на серия от изследвания:
подробен проучване и проучване. Лекарят ще установи времето на поява на симптомите и възможната връзка на заболяването с медикаменти, кръвопреливания и др..- Общ кръвен тест. Позволява ви да идентифицирате признаци на възпаление.
- Биохимичен кръвен тест. Осигурява възможност за оценка на чернодробната функция и откриване на ензими, освободени поради разрушаване на чернодробните клетки..
- коагулация. Показва нарушения на кръвосъсирващата система, които често се срещат при хроничен хепатит..
- Тестове за маркери на вирусен хепатит - за идентифициране на причините за хронично възпаление в черния дроб.
- Ултразвук на черния дроб. Необходимо е да се оцени състоянието на чернодробната тъкан, жлъчните пътища и съдовете на хепатобилиарната област.
подробен проучване и проучване. Лекарят ще установи времето на поява на симптомите и възможната връзка на заболяването с медикаменти, кръвопреливания и др..Ако изброените проучвания не помогнат на лекаря да определи причината за възпалителния процес в черния дроб, се предприемат по-специфични диагностични мерки:
- Чернодробна биопсия. Хистологичният анализ на тъканни проби дава най-точна информация за характера на патологичния процес и дълбочината на неговото разрушително действие върху хепатоцитите..
- Кръвен тест за откриване на автоимунни реакции в организма.
Лечение на хроничен хепатит в детска възраст
Тактиката на лечение на хроничен хепатит се определя от причината за развитието на патологията. Няма единна схема за лекарствена интервенция..
В случай на потвърдена вирусна природа на хепатита и идентифициране на вида на патогена се предписва специфично антивирусно лечение. Тя може да включва следните групи лекарства:
- интерферони.
- Лекарства, действащи върху вируси на хепатит. Децата обикновено използват продукти на базата на ламивудин..
- имуномодулатори.
Ако хепатитът е причинен от автоимунен процес, лечението се извършва с хормонални лекарства и цитотоксични лекарства. При токсичен и медикаментозен хепатит е необходима детоксикационна терапия, за да се спре разрушаването на черния дроб..
В допълнение към специфичното лечение, всички пациенти с хроничен хепатит са показани:
- Диетична храна (таблица по Pevzner No. 5).
- Ограничаване на стреса и физическото натоварване.
- Хепатопротектори - лекарства, които предпазват черния дроб и допринасят за неговото възстановяване.
- Витаминни комплекси.
При високоактивен хроничен хепатит лечението е задължително.. Нещо повече, целта му не е да излекува малък пациент (при хроничен хепатит е малко вероятно), а да потисне активната репродукция на вирусни агенти, да спре разрушаването на хепатоцитите или поне да намали тежестта на цитолизата, да предотврати развитието на цироза и рак на черния дроб.
От своя страна, постоянният хроничен хепатит, активното лечение на наркотици не изисква. Болно дете трябва да бъде под наблюдението на лекарите (това предполага редовни прегледи и тестове), следват диета и периодично се подлагат на терапия, която нормализира функционирането на черния дроб и жлъчната система. За тези момчета е много важно да се отпуснете напълно и да поспите достатъчно, а не да злоупотребявате с физическо натоварване..
Диета за хроничен хепатит
Основната цел на такава диета е да облекчи обмена на черния дроб, мазнините и холестерола. Следните продукти трябва да бъдат напълно изключени от диетата на болно дете:
Огнеупорни мазнини (те се срещат в мазни меса).- Силни стимулатори на секрецията на храносмилателни сокове (предимно богати бульони).
- Майонеза, маргарин.
- Бързо хранене.
- сметана.
- пулс.
- черен дроб.
- фантазия хляб.
Огнеупорни мазнини (те се срещат в мазни меса).Диетата трябва да съдържа големи количества въглехидрати от зеленчуци и плодове - те допринасят за елиминирането на холестерола. освен това, За хроничен хепатит са полезни вегетариански супи, млечни ястия, нискомаслено ферментирало сирене, постно месо и риба..
Като цяло, съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати в дневния хранителен режим трябва да се определя от физиологичната нужда на тялото на детето. Той не трябва да изпитва недостиг в нито едно от веществата. Що се отнася до предпочитания метод за готвене, това парно кипене и топлинна обработка. Болните деца трябва да се хранят поне 5-6 пъти на ден.
Как да защитим детето от хепатит
Основните мерки за превенция на хроничния хепатит при децата са:
- Ваксинации срещу вирусен хепатит В (ако няма противопоказания) през първата година от живота.
- Лечение на деца само с лекарства, предписани от лекаря.
- Правилното хранене. Да не се хранят децата гъби, мазни меса, майонеза и други подобни тежки храни.
- Елиминирайте контакта на детето с токсични вещества и радиоактивно лъчение.
При автоимунни заболявания, след преливане на кръв, децата се нуждаят от редовни прегледи и лабораторни изследвания. В допълнение, за такива бебета е желателно да избягват прекомерното излагане на слънце и много физиотерапевтични процедури. Децата в риск, дори най-безобидните на пръв поглед, трябва да бъдат предписани от лекаря.
След като преживеят остър вирусен хепатит, децата поне една година трябва да бъдат под надзора на специалист по инфекциозни болести или хепатолог. Това ще позволи навременна идентификация на патологичните промени, характерни за хроничния хепатит..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог