хепатит

Хроничен хепатит С

Хроничният хепатит С е сложно инфекциозно заболяване. В медицинските среди това дифузно чернодробно заболяване е наречено "нежен убиец". Това се дължи на факта, че много често хепатит С е асимптоматичен (от 6 месеца или повече) и се открива само при провеждане на комплексни клинични проучвания на кръвта..

Според съществуващите статистически данни, в 70% от случаите на група С хепатит навлиза в хроничен стадий. Понастоящем тази форма на вируса е на първо място по брой на заразените пациенти, които имат тежки усложнения. При провеждане на изследвания в различни страни по света, е установено, че 80% от пациентите са имали HCV инфекция.

Съдържание на статията:

  • Колко живее с хроничен хепатит С?
  • Причини за хроничен хепатит
  • Симптоми на хроничен хепатит
  • Диагностика на хроничен хепатит
  • Лечение на хроничен хепатит
  • Диета за хроничен хепатит
  • Усложнения на хроничния хепатит

Колко живее с хроничен хепатит С?

Световната здравна организация провежда редовни проучвания за вируса на хепатит С и инфекциозни болести, които редовно се оповестяват публично. Според данни, публикувани в специализирани средства за масова информация, както и на медицински интернет портали, повече от 500 милиона случая на инфекция с тази форма на хепатит са регистрирани в различни страни по света..

В най-високите медицински среди има доверие, че в продължение на 10 години броят на пациентите, които развиват усложнения при наличие на хепатит, ще се увеличи няколко пъти:

  • рак на черния дроб ще бъде открит при повече от 70% от пациентите;

  • чернодробна цироза ще бъде диагностицирана при повече от 55% от пациентите;

  • броят на случаите, при които хепатит С ще бъде фатален, ще се увеличи с повече от 2 пъти (понастоящем 57% от пациентите от общия брой на пациентите умират от цироза и 43% от хепатоцелуларен карцином).

Много хора са много загрижени за въпроса: колко години можете да живеете с хроничен хепатит С? Вирусът на това заболяване не е директен "убиец". Той допринася за развитието и прогресирането на различни патологии, които имат вредно въздействие върху тялото на пациента и причиняват необратими промени. Мъжката половина от населението е по-податлива на това заболяване - развиват усложнения на фона на хепатит С няколко пъти по-често..

Вирусната инфекция с хепатит С може да остане будна в човешкото тяло в продължение на няколко години, без да причинява никакви симптоми или дискомфорт. В някои случаи прогресията на това заболяване може да настъпи 50 години след инфекцията. Експертите казват, че при подходяща поддържаща терапия, пациентите с хроничен хепатит С могат да живеят дълъг живот..

В същото време при някои пациенти може да се развие цироза или други опасни усложнения в рамките на кратък период (10-15 години) след заразяване с вируса на хепатит C. Употребата на алкохол значително съкращава живота на пациента с тази форма на заболяването..


Причини за хроничен хепатит

Въпреки активното развитие на медицинската индустрия, днес най-често хората се заразяват с вируса на хепатит С в лечебните заведения или стоматологичните кабинети..

В повечето случаи инфекцията възниква по време на различни манипулации, при които здравият човек влиза в контакт със заразения биологичен материал:

  • по време на инжекции (мускулно, подкожно, интравенозно, капки);

  • по време на кръвопреливане;

  • по време на стоматологично лечение;

  • по време на хемодиализна процедура и др..

Разпространението на вируса на хепатит в лечебните заведения възниква поради неспазване на санитарните и епидемиологичните норми и правила. Съвременната медицина идентифицира основните причини за инфекции от групата на хепатит С, които включват следното:

  • използване на други продукти за лична хигиена (четки за зъби, кърпи, аксесоари за бръснене, маникюр и др.);

  • секс с незащитени партньори;

  • използването на една спринцовка от интравенозни употребяващи наркотици;

  • посещение в подземните салони, където те са прободени или татуирани в нехигиенични условия;

  • инфекция на детето от майката по време на раждането;

  • посещение на маникюрни и козметични салони, при които санирането на инструменти се извършва неправилно.


Симптоми на хроничен хепатит

Хроничният хепатит от група С може да продължи асимптоматично в продължение на 15-25 години.

В същото време, това заболяване може да бъде придружено от следните симптоми:

  • на фона на намаления имунитет пациентите развиват настинки и вирусни заболявания;

  • алергични реакции;

  • обща интоксикация на тялото;

  • повишаване на температурата (пациентите могат леко да повишат температурата и могат да получат висока температура);

  • хронична умора, на фона на която възниква увреждане;

  • повишена умора (пациентът се уморява дори с малко физическо усилие);

  • главоболие, често напомнящо за пристъпи на мигрена;

  • нарушаване на органите на стомашно-чревния тракт;

  • развиват се заболявания на пикочно-половата система;

  • отслабване на черния дроб;

  • развитието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;

  • обща слабост;

  • увеличаване на размера на черния дроб;

  • загуба на апетит;

  • честото гадене;

  • рефлекс на gag;

  • загуба на тегло и т.н..


Диагностика на хроничен хепатит

Поради факта, че хроничният хепатит С често е асимптоматичен, за диагностицирането на това заболяване е необходимо да се извърши пълен преглед на пациента, който включва цяла гама от манипулации. По време на прегледа на пациента, гастроентерологът или специалистът по инфекциозни заболявания трябва първо да съберат анамнеза за заболяването. Специалистът трябва да обърне специално внимание на това как пациентът е заразен, за това трябва да съберете информация за начина му на живот. Наличието на симптоми, характерни за това заболяване, ще помогне на лекуващия лекар да направи предварителна диагноза, поради което ще бъде възможно да се очертае комплекс от предстоящи диагностични мерки..

В местните лечебни заведения, при диагностицирането на хроничен хепатит С, се използват съвременни методи, опит на водещи специалисти от цял ​​свят, иновативно оборудване и цял набор от клинични изследвания. От 2000 г. в руски клиники са проведени специални тестове, резултатите от които могат да разкрият наличието на вируса на хепатит С в човешкия организъм. Един такъв тест е "ELISA", който включва комплекти, които съдържат антигени на HCV вирус, изолирани от неструктурни гени. Можете също така да отбележите рекомбинантния имуноглобулинов тест "RIBA", който използва същите антигени. И двата теста са разработени специално за откриване на HCV РНК.

В момента по време на диагностичните методи се използват "ELISA", които са одобрени от FDA и се препоръчват за употреба. Тези тестове имат достъпна цена, така че дори и хората със скромно финансово подпомагане могат да платят за тях. Много често те се използват за първоначалната диагноза на хепатит С, тъй като те могат да открият наличието на вирусни антитела в тялото на пациента, което има клинични признаци на това заболяване. Поради високата си чувствителност към тази вирусна инфекция, ELISA тестове се използват при изследване на пациентите в риск. Фалшив резултат от такова изследване може да се получи чрез изследване на пациенти, които са на хемодиализа, които имат автоимунни заболявания или имунодефицит..

След тестването трябва да получите лабораторно потвърждение на диагнозата. За да направите това, пациентите трябва да дарят кръв, която внимателно се проверява за наличието на антитела срещу HCV, както и за активността на ALT. Тези изследвания се провеждат чрез използването на специални реактиви и високотехнологично медицинско оборудване. За да се получи точна клинична картина на хода на това заболяване, е необходимо да се извърши динамичен мониторинг на индексите на АЛТ (експертите препоръчват такова изследване да се провежда поне веднъж месечно). В случай, че нормалната ALT активност се наблюдава в продължение на няколко месеца, в присъствието на HCV антитела, такива пациенти ще бъдат прехвърлени в групата на носителите на вируса..

По време на лабораторните тестове на биологичния материал на пациента, специалистите използват специфични маркери..

Резултатите от клиничните проучвания могат да имат следната интерпретация:

  • положителен;

  • неопределен (при получаване на такъв резултат на пациентите се препоръчва да се подложат на повторно лабораторно изследване след 2 месеца);

  • отрицателен.

Точна диагноза, показваща наличието в кръвта на човек с хроничен хепатит С, може да бъде направена, когато HCV РНК се открие за 6 месеца..

По-точна картина на областта на чернодробната лезия на микроклетъчно ниво може да се даде чрез биопсия. Тази техника осигурява хирургическа манипулация, по време на която се събира биологичният материал на пациента. След това тъканните проби се прехвърлят в лабораторията, където ще се извърши задълбочено хистологично изследване. Благодарение на биопсията е възможно да се открие цироза, рак на черния дроб и други болести, опасни за живота на пациента в най-ранния етап на развитие. При диагностициране на пациенти с хроничен хепатит

C често показва следните морфологични прояви:

  • има комбинация от хидропична и мастна дегенерация с ацидофилни тела на Каунсилмен;

  • открива се лимфоидна инфилтрация, на фона на която се образуват фоликули, местата на локализация на които са портални тракти;

  • развиват се стъпкови некрози;

  • жлъчните пътища са засегнати и т.н..

При провеждане на цялостна диагноза, специалистът може да посочи наличието на хронична хепатит С група и развитието на цироза, предшествана от интралобуларна групова некроза. Лекуващият лекар може да подозира наличието на тази форма на заболяването по време на палпацията на областта, в която се намират органите на стомашно-чревния тракт. При промяна на размера на черния дроб и далака може да се твърди, че вирусният хепатит от група С е станал хроничен..

Точният размер на засегнатите органи може да се определи чрез хардуерна диагностика:

  • ултразвуково изследване;

  • компютърна томография;

  • магнитен резонанс.


Лечение на хроничен хепатит

След провеждане на цялостна диагноза и потвърждение на хроничен хепатит С, пациентите трябва да преминат курс на подготовка за терапия.

За да направите това, трябва да преминете:

  • общ и клиничен кръвен тест;

  • изследване на урината;

  • кръвен тест за тироидни хормони;

  • коагулация;

  • кръвен тест за HIV инфекция, сифилис, както и други предавани по полов път и инфекциозни заболявания.

Ако пациентът има високо ниво на хемоглобин при провеждане на лабораторни изследвания, тогава той ще трябва да премине допълнителен анализ, който позволява да се определят показателите на серумното желязо..

Всички пациенти, на които е поставена диагноза хроничен хепатит С, трябва да получат антивирусна терапия. В много лечебни заведения при избора на метод за лечение на тази форма на заболяването се дават препоръки от Националния институт по здравеопазване и Европейската асоциация за изследване на чернодробните заболявания. Те са предназначени за категорията пациенти, при които е установено тежко или умерено некротично възпаление. Етиопатогенетична терапия е показана при пациенти с развита чернодробна фиброза, на фона на което се наблюдава повишаване на нивото на ALT..

Основната задача на специалистите, които извършват комплексно лечение на пациенти с диагноза хроничен хепатит С, е ликвидирането на вируса. Благодарение на съвременните методи на лечение и уникални лекарствени продукти, лекарите успяват да забавят развитието на това заболяване. Пациентите, които следват препоръките на специалистите, веднага започват да чувстват леки подобрения след началото на терапията. След завършване на курса на лечение, пациентите се изпращат за лабораторно изследване, което определя хистологичната картина на черния дроб..

За да се постигнат добри резултати, лечението на пациенти с хроничен хепатит С трябва да се извършва в стените на медицинско заведение. Специализираните клиники разполагат с необходимото оборудване и медицински препарати, които ще подобрят общото благосъстояние на пациента. Предимствата на стационарното лечение включват факта, че всички правила на санитарно-епидемиологичния режим се наблюдават в съвременните медицински центрове. Такива пациенти се занимават с висококвалифицирани специалисти - гастроентеролози, хепатолози и инфекциолози..

Медикаментозната терапия, предназначена за лечение на хронични форми на хепатит С, включва приемане на различни лекарства:

  • интерферони и други лекарства с антивирусен ефект;

  • азатиаприн или преднизон, както и други лекарства, принадлежащи към категорията на имуносупресорите;

  • комбинирани лекарства;

  • патогенетични лекарства и др..

Многобройни клинични проучвания, проведени в различни страни по света, са доказали използването на интерферони при лечението на хроничен хепатит С. Тези лекарства се използват под формата на инжекции, които се прилагат подкожно или мускулно. Средният курс на лечение е 12 месеца, при изчезване на антитела от кръвта на пациента три месеца след началото на лечението..

Курсът на лечение с интерферон е противопоказан при пациенти, които имат следните патологии:

  • психични разстройства;

  • депресивни състояния;

  • чести епилептични припадъци;

  • конвулсии;

  • склонност към образуване на кръвни съсиреци;

  • декомпилирана цироза на черния дроб;

  • сложни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;

  • трансплантирани органи от донори.

При лечението на хронични форми на хепатит от група С на жените се прилага монотерапия в следните случаи:

  • пациентът няма проблеми с наднорменото тегло;

  • възрастта на пациента не е достигнала 40-годишната оценка;

  • ниска концентрация на вирусни антитела в кръвта;

  • нормални нива на желязо;

  • минимални промени в структурата на черния дроб;

  • повишена ALT в кръвта и др..

В други случаи на пациенти с това заболяване се предписва комбинирана терапия. По време на лечението пациентите могат да получат различни нежелани реакции: анемия, гадене, слабост, световъртеж и т.н. Курсът на комбинираната терапия може да продължи 6 месеца или повече. Продължителността на лечението зависи пряко от резултатите от лабораторните изследвания на кръвта, които трябва да се извършват най-малко 1 път на месец. В случай, че след 3 месеца от началото на лечението, според резултатите от теста, няма да има промяна към по-добро, лекарят може да промени курса на лечение..

Курсът на лечение на хроничен хепатит С включва прилагането на антивирусни лекарства..

Такова лечение не може да се прилага при всички пациенти с такава диагноза, тъй като има редица противопоказания:

  • бременност;

  • период на лактация;

  • бъбречна недостатъчност;

  • анемия;

  • хемоглобинопатии;

  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

В случай, когато специалист избере медицинска процедура за пациенти, които имат заболявания, свързани с хепатит, са необходими редица допълнителни изследвания. Много е важно да се постигне взаимодействието на лекарства, използвани при лечението на хроничен хепатит С и други също толкова сериозни заболявания..

Настоящата стратегия за лечение на хроничен хепатит С е комбинирана антивирусна терапия..

Пациентите се предписват лекарства, които взаимодействат перфектно един с друг (както е видно от множество клинични проучвания):

  • рибавирин;

  • интерферон алфа.

Въпреки, че индивидуално, тези лекарства нямат силен терапевтичен ефект върху тялото на пациента, в комбинация те вършат отлична работа с вируса на хепатит C. Индивидуално, тези лекарства се предписват само в случай на сериозни противопоказания към някой от тези лекарства.. 

Когато се лекува хроничната форма на хепатит С, хепатопротекторите често се използват за възстановяване на функциите на черния дроб. Такива лекарства имат положителен ефект на микроклетъчно ниво, така че всеки специалист ги включва в хода на терапията..

Прочетете повече: Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб

Благодарение на правилно подбраното лечение, специалистите могат да предотвратят развитието на хепатита. При някои пациенти, след сложна терапия, чернодробната функция е напълно възстановена. Продължителността на лечението зависи от етапа на заболяването, общото състояние на пациента и много други фактори..  

След започване на лекарствената терапия пациентът трябва да се изследва редовно. Първият лабораторен кръвен тест трябва да се извърши след 2 седмици от началото на приема на лекарството. Пациентът взема биохимичен и клиничен анализ, резултатите от който ще определят нивото на антителата в кръвния серум. Втори път лабораторно изследване на биологичния материал на пациента се извършва 4 седмици след началото на лечението. Последващите тестове трябва да се извършват 1 път месечно. Веднъж на всеки 3 месеца, пациентите трябва да се подложат на кръвен тест, за да определят параметрите на хормоните на щитовидната жлеза, чието правилно функциониране зависи пряко от работата на много жизнено важни органи и системи на човешкото тяло..

Ако по време на лечението на хроничен хепатит С групата пациентът започва да прогресира хронични заболявания, той ще трябва да се консултира със специалист. След това лекуващият лекар ще трябва да коригира терапията, като вземе предвид препоръките на други специалисти..

Свързани: Възможно ли е напълно да се лекува хепатит С?


Диета за хроничен хепатит

При наличието на такова комплексно заболяване като хроничен хепатит С, пациентите се нуждаят от диета за цял живот. Поради ограничените хранителни ограничения, чернодробната функция може да бъде значително улеснена. Пациентът трябва да преразгледа дневния си график, а вместо трите основни хранения (закуска, обяд и вечеря), да преминете към разделени хранения. В този случай, пациентът ще трябва да яде 6-7 пъти на ден, ограничени по размер порции. По време на диетата, пациентът трябва да пие много вода всеки ден, така че всички токсини да бъдат отстранени от тялото..

В повечето случаи, пациентите, които са били диагностицирани с хроничен хепатит С, имат проблеми със стомашно-чревния тракт, по-специално развива патологията на жлъчните пътища. На фона на такива промени в организма е строго забранено за пациентите да пият алкохол и алкохолни напитки. Експертите силно препоръчват да се отървете от други вредни навици, като например никотин и наркомания..

При пациенти с хроничен хепатит С трябва да следват специална диета (таблица № 5). Пациентите нямат право да използват следните продукти:

  • мазни меса и риба;

  • колбаси;

  • пушено месо;

  • консерви от месо и риба;

  • хайвер от риба;

  • сирена;

  • сметана;

  • мастни млечни продукти;

  • яйца от пилешко месо във всякаква форма;

  • животински мазнини;

  • зърна;

  • пикантни подправки;

  • кисели краставички;

  • ядки;

  • месни бульони;

  • газирани напитки и други продукти, които съдържат багрила и консерванти.

Допускат се следните храни:

  • диетично месо и риба;

  • зеленчуци и плодове;

  • Растителни масла;

  • сушени плодове;

  • вегетариански супи;

  • естествен мед;

  • житни растения;

  • неподсладен компот от сушени плодове;

  • билкови чайове и др..

Прочетете повече: Диета за хепатит С


Усложнения на хроничния хепатит

Хепатит от група С е много опасно заболяване, срещу което често се развиват сериозни заболявания:

  • чернодробна фиброза (образуват се белези в черния дроб);

  • стеатоза (мастната тъкан започва да се натрупва в чернодробните клетки);

  • чернодробна цироза (необратими промени в черния дроб);

  • енцефалопатия (под въздействието на токсини възниква мозъчно увреждане);

  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);

  • хепатоцелуларен карцином и др..

Повечето пациенти, които са били инфектирани с вируса на хепатит С, имат опасни усложнения:

  • чернодробна недостатъчност;

  • намалено съсирване на кръвта;

  • болка в десния хипохондрий;

  • гадене и повръщане и др..

Всички продукти, които се нуждаят от топлинна обработка, трябва да се приготвят в двоен котел или във фурна с минимално добавено растително масло..