Синдромът на Турет се отнася до заболявания на централната нервна система, които се проявяват с така наречените тикове - неволни, повтарящи се движения или звуци, които болен човек не може да контролира. Например, хората могат да правят различни звуци, да викат нецензурни думи, да свиват рамене или да мигат често.
Заболяването обикновено настъпва в детска и юношеска възраст, но най-често се появява на възраст от пет до шест години. При мъжете синдромът на Tourette е по-често срещан, отколкото при женската половина. Такова състояние се счита за нелечимо и лечението се свежда до облекчаване на болезнено състояние. Много пациенти проявяват тикове, които не носят никакви неудобства и лечението не е задължително. В края на пубертета честотата на кърлежи намалява и става възможно да се контролира..
История на синдрома на Tourette
Този синдром през 1884 г. е описан за първи път от Gilles de la Tourette, който по това време е студент от психиатър от Франция Жан-Мартин Шарко. Лекарят базира своите заключения върху описанието на наблюденията на група пациенти, състояща се от девет души. Не много по-рано, през 1825 г., френският лекар Жан Итард публикува статия, в която описва симптомите на седем мъже и три жени, много подобни на симптомите, описани от Турет. Но първото споменаване на подобна болест е намерено през 1486 г. в книгата „Чукът на вещиците“, който разказва за свещеник с вокални и моторни тикове..
Причини за поява на синдром на Tourette
Синдромът на Турет се отнася до слабо изследваните състояния и говори за причините за възникването му е доста проблематично. В същото време има определен брой фактори, влияещи върху появата на тази патология..
Разкритите причини, които могат да доведат до появата на патология, включват:
- увреждане на мозъка, причинено по време на раждане или в резултат на кислородно гладуване (хипоксия);
- пушене, пиене и злоупотреба с кафе по време на бременността;
- изразена токсемия от първата половина на бременността при бременната жена.
Всички гореспоменати симптоми могат да доведат до синдром на Tourette, но съвсем не е фактът, че болестта ще се появи сто процента..
Има теория, че болестта се предава генетично. Тази хипотеза обаче не е напълно доказана и не е опровергана. Трябва да се отбележи, че макар лицата на двата пола да са обект на заболяването, в същото време за всяко момиче има по две-три момчета. Науката никога не е била в състояние да идентифицира нито гените, нито техните групи, които са отговорни за предаването на болестта.. Според наблюденията, е установено, че дори и при най-близките роднини, симптомите могат да бъдат напълно различни, както и различни степени на тежест, а в някои случаи дефектът може да се предава в асимптоматичен курс..
Някои автоимунни процеси могат силно да повлияят на появата и тежестта на синдрома на Турет, докато не са причината за заболяването. Педиатричното невропсихично автоимунно заболяване (PANDAS), предизвикано от стрептококова инфекция, влошава хода на заболяването при децата и може да бъде основната причина за неговото възникване..
Най-вероятната теория за развитието на разглежданото заболяване се счита за нарушение на нервните връзки в мозъчната кора - при синдрома на Турет, има неизправност на таламуса. Тази област на мозъка контролира предаването на сигнали от всички сетива, с изключение на миризмата, директно в кората на мозъка. Има пряка връзка между връзките и симптомите на болестта..
Симптомите на синдрома на Турет
Основната проява на синдрома на Турет е наличието на кърлежи, внезапно възникващи, къси, често повтарящи се движения или викове.. Всички кърлежи са разделени на прости и сложни. Обикновено, наречено повтарящо се, кратко, неочаквано действие на една мускулна група. Трудно са същите действия, но извършени от няколко мускулни групи.
Освен това тиковете се разделят на вокални (гласови) и моторни, т.е. моторни.
K прост тикам такива прояви като движения на устата, подушване, мигане на носа, движение на очите нагоре и встрани, потрепване на главата. Трудни тикове по-разнообразни и изразени от скокове, различни докосвания, копиране на движения и жестове на други хора (екопрексия), ротации на тялото, неприлични жестове, ексцентрична походка, опити за ухапване на предмети.
С прости вокални тикове, пациентът може да лае, хрипне, стене, кашля или прочисти гърлото си. В случай на сложни вокални тикове, фрази или отделни думи могат да бъдат повтаряни, проклинания или псувни думи (coprolalia) могат да бъдат повторени, изречени фрази и думите се повтарят след други хора (ехолалия).
Важно е! Тикове в състояние на болест, при стрес, умора, тревожност и силно емоционално възбуда могат значително да се увеличат и да станат по-чести. Те се проявяват както в будност, така и в сън..
Появявайки се в детска възраст, до върха на пубертета, тиковете могат да се увеличат. След края на пубертета, тежестта и честотата на проявите на синдрома на Турет по правило намаляват и пациентът може да се научи да ги потиска чрез усилие на волята, усещайки приближаването на тик. В навечерието на нападението човек усеща неприятно напрежение с нещо, което прилича на страхопочитание или сърбеж. Тикът е разтоварване на подобно състояние..
Синдромът на Tourette, освен външните прояви, не причинява вреда на човешкото здраве. Развитието на детското тяло протича в нормалните граници.. Това твърдение се отнася както за физическото развитие, така и за умственото и психическото. Очакваната продължителност на живота се наблюдава в рамките на естествената норма. Човек, страдащ от това разстройство, не е абсолютно ограничен в социалните и социалните аспекти на живота..
Диагностични мерки
Диагностика на синдрома на Турет не съществува. Съответната диагноза може да се направи само въз основа на оплакванията на пациента и събирането на анамнезата. Симптомите на заболяването могат да се считат за наличие на няколко симптома. Наличието на моторни и вокални тикове е внушително и тяхното проявление не е задължително да е съвместно..
Тиковете трябва да се появяват многократно през деня, ще се повтарят доста често и тази снимка ще продължи една година или повече. Началото на заболяването обикновено е фиксирано в детска или юношеска възраст.
Моля, обърнете внимание: лекарят трябва да се увери, че тиковете не са причинени от медикаменти и не са провокирани от други заболявания. В края на краищата, същият миг на очите може да бъде причинен от офталмологични патологии и честите мигания на носа могат да бъдат свързани с елементарни алергии..
Премахване на вероятността от други заболявания може да назначи само допълнителни изследвания.. Например, различни кръвни тестове, магнитен резонанс и много други. Необходимо е да се проведат психологически тестове като тест за дефицит на вниманието или тест за обсесивно-компулсивни разстройства..
Общи принципи на лечение на синдрома на Турет
Синдромът на Tourette се счита за нелечимо състояние. Но обикновено лечението като такова просто не се изисква.. Може да се предпише лечение, за да се помогне за контрол на тикове с лекарства, които намаляват тежестта на симптомите..
Медикаментозна терапия
Предписани лекарства от групата на невролептиците, които блокират допаминовите рецептори. Това могат да бъдат Haldol (халоперидол), Fluphenazine, Orap (Pimozide) и други. Всички тези лекарства имат доста добър ефект върху контрола на tic, но трябва да се отбележи, че тяхната продължителна употреба е пристрастяваща и може да доведе до депресия..
Лекарствата, използвани за лечение на хипертония, като Tenex (Guanfascin), Catapres (клонидин), са подходящи за тези цели. Приемането на тези лекарства може да бъде претеглено от сънливост..
Антиконвулсивните лекарства, използвани за лечение на епилепсия (Топамакс, Топирамат) са добри за някои пациенти. Ако заболяването е придружено от тревожност, депресия, тогава антидепресантите ще помогнат (Sarafem, Prozac). За да се блокират някои мускулни групи, се използват инжекции с Ботокс (ботулинов токсин)..
Нелекарствена терапия
От нелекарствените методи на лечение на синдрома на Турет, психотерапията може да се счита за най-ефективна. Тази техника засяга не само основния синдром, но и нарушенията, които го придружават. Например, тревожност, депресия, обсесивно-компулсивно състояние, синдром на хиперактивност с дефицит на вниманието и други.
Интересно е! Някои източници описват метод за дълбока стимулация на мозъчната кора, в който се вкарват в мозъка специални електроди. След това към тях се прилага електрически импулс, който засяга рецепторите на кората на мозъчната област, отговорни за появата на кърлежи. Някои експерти спорят за високата ефективност на тази техника, но има голям риск от увреждане на мозъчната материя. Поради тази причина този метод не е широко разпространен..
Синдромът на Турет причинява повече психологически увреждания на пациента, отколкото физически. Особено като се има предвид факта, че децата са основно засегнати от заболяването, специално внимание трябва да се обърне на психологическото състояние на детето. Той може да бъде много срамежлив от състоянието си, да се оттегли в себе си, да откаже да общува с другите.
Не е тайна, че жестокостта на детето няма граници и едно дете може да бъде осмивано, дори тормозено от връстници. В такива случаи той се нуждае от защита и помощ от родителите. Необходимо е да се говори за болестта на учители, съученици и хора от вътрешния кръг. Препоръчително е да не преуморявате детето по време на занятията или да провеждате обучение по нежен начин..
Много е важно да се повиши самочувствието у дете по всякакъв възможен начин, да му се обясни, че той не се различава от връстниците си и проблемът му не е грозен, той е малко по-различен. В никакъв случай не може да се обвинява детето за тикове, особено глас. Неговата комуникация и приятелство с други хора трябва да бъде силно насърчавана. Ако намерите група за подкрепа на деца със сходни увреждания, това ще бъде идеалното решение на проблема..
Синдромът на Турет не е опасно заболяване, което не нарушава функцията на тялото. Но това е много трудно психологически, така че е наложително такива пациенти да посещават психолог - психотерапевтични сесии, които ще помогнат за социалното адаптиране и водене на пълноценен, активен начин на живот и няма да станат затворници..
Конев Александър, терапевт