Туберкулоза на костите и ставите - заболяване на опорно-двигателния апарат, което се характеризира с прогресивно разрушаване на костите, резултатът от такова разрушаване винаги е нарушение на анатомичния и функционален характер на засегнатите части на скелета \ t. Засегнатото заболяване принадлежи към групата на инфекциозните и се причинява от туберкулозни бактерии - кочови пръчки, които могат да повлияят на порестата кост. С напредването на патологията в ставите се образуват фистули и абсцеси, а крайният резултат може да бъде пълното им унищожаване..
Костната туберкулоза се счита за втората най-често срещана сред тези патологии след белодробни лезии на бактериите Koch. Много по-рядко се диагностицира туберкулоза на ставите, но заедно те съставляват 20% от общия брой на откритото заболяване.. Смъртността от туберкулоза на костите и ставите е почти нулева, но 50% от пациентите стават инвалиди с дълготрайни увреждания..
Форми на костна и ставна туберкулоза
В медицината се диференцират няколко клинични форми на заболяването:
- туберкулозен остеит (остеомиелит);
- туберкулозен артрит (синовит, остеоартрит);
- туберкулозен тендовагинит.
Засегнатото заболяване може да бъде локализирано в различни части на мускулно-скелетната система на човека и именно този фактор позволява класифицирането му по следния начин:
- гръбначна туберкулоза (туберкулозен спондилит);
- туберкулоза на коляното (шофиране);
- туберкулоза на тазобедрените стави (коксит);
- туберкулоза на раменните стави (Omarthritis);
- туберкулоза на костите на краката и глезените стави;
- туберкулоза на китките на китката;
- туберкулозни тубулни кости.
Туберкулозен спондилит провокира изкривяване на гърба, води до растеж на гърбица и парализа на крайниците, но последното последствие се случва само в тежки случаи.
кормчия "дават" на пациента деформация и патологично изкълчване на тазобедрената става, но туберкулоза на глезена осигуряват неподвижност на засегнатата става, тъй като нейните повърхности се обединяват в процеса на прогресиране на разглежданата патология.
Туберкулоза на китките в клиничната практика е много рядко и туберкулозни тубулни кости счита се за най-редкия вид на разглежданата болест и се диагностицира само при педиатрични пациенти (до 3 години), въпреки че има изключения.
Симптоми на костна и ставна туберкулоза
В ранния стадий на развитието на болестта неговите признаци са замъглени и практически не са забелязани от пациента. Ще има болка в гърба и ставите с ниска интензивност, усещания в гръбначния стълб, в детството ще има лош апетит, бърза умора, немотивирана раздразнителност, нарушение на съня. Периодът на такова протичане на заболяването е сравнително дълъг и може да продължи от няколко седмици до няколко месеца..
Втората фаза от прогресирането на туберкулозата на ставите се характеризира с силна болка в ставите и гръбначния стълб, която може да бъде объркана с пристъпи на междуребрист невралгия и ишиас. Мускулите на гърба губят еластичността си, стават схванати и пациентът има ограничена подвижност на ставите, което се проявява чрез скованост на движенията..
Тя е във втората фаза на развитието на туберкулоза на костите и ставите може да бъде: \ t
- треска;
- признаци на интоксикация;
- промяна на походката;
- подножието на крака и рамото.
Ако на мястото на нараняване на ставата се образува абсцес, кожата в тази част става червена и гореща на допир, след което се образува фистула, от която се отделя гноен ексудат с видими включвания..
Моля, обърнете внимание: ако втората фаза на развитие на костна и ставна туберкулоза е съпроводена с образуване на фистула, тогава това може да бъде опасно състояние за пациента - присъединяването на вторична инфекция се среща почти във всеки случай.
Фазата на затихване се появява само ако пациентът е бил диагностициран навреме и е проведено ефективно лечение.. Често има остатъчни деформации на ставите и костите, но е възможно напълно да се възстанови нормалното функциониране на костните области..
Диагностични мерки
За да диагностицира "костна туберкулоза", лекарят провежда клинични, лабораторни и рентгенови изследвания..
Клинични проучвания
По време на първоначалното посещение на лекар, пациентът е длъжен да даде отговори на такива въпроси на специалист:
- дали има контакт с пациент с туберкулоза;
- какви са резултатите от теста Манту;
- какви инфекциозни заболявания е имал пациентът през последните 12 месеца;
- в кой период се появиха общите симптоми;
- има ли признаци на интоксикация.
При визуална инспекция на пациента, лекарят трябва да оцени положението на засегнатия скелет, неговите контури и обеми, плътността на ставния сак, цвета на кожата на мястото на патологичната лезия. Оказва се и общата и локална температура на тялото, болката и нивото на мускулния тонус. Болният крайник задължително се сравнява със здрав, което ще помогне на лекаря да определи степента на промяна в дължината му, наличието / отсъствието на мускулна атрофия..
Рентгеново изследване
Най-ранният признак на костна туберкулоза на рентгенова снимка е остеопорозата на костите, която се дължи на интензивна резорбция на вар и на самите костни септуми. Освен това, остеопорозата с въпросното заболяване се определя не само на мястото на костната лезия, но и по цялата й дължина..
Рентгеново изследване, взето като част от диагнозата на въпросното заболяване, ще помогне на специалиста да определи:
- стесняване на съвместното пространство;
- интермускулна стратификация;
- неравни повърхности на хрущяла;
- замъгляване на очертанията на повредени кости;
- туберкулозен абсцес.
Ако пациентът е систематично наблюдаван за динамиката на заболяването, то в активната фаза на неговото развитие ще бъдат отбелязани следните промени:
- увеличаване на лезията;
- стесняване и изчезване на междупрешленните и междусуставни цепнатини;
- разрушаване на трабекуларната мрежа;
- образуване на кухини в костта с малки петна;
- разширяване на патологичния процес към съседните части на мускулно-скелетната система на човека.
Лабораторни изследвания
По принцип при диагностициране на туберкулоза на костите и ставите лекарите използват стандартен набор от лабораторни тестове - вземат кръв от пациент, извършват пункция и дават получения биоматериал от костния мозък на хистология, компютърна томография и миелография.
Моля, обърнете внимание: диагностични мерки за съмнение за костна туберкулоза също са необходими за диференциране на въпросното заболяване от дистрофични и неспецифични лезии на ставите и костите (например артроза, ревматизъм) и злокачествени тумори..
Основни принципи на лечение на костна и ставна туберкулоза
Лечението на разглежданата болест се различава по продължителност - поне една година и половина, може да достигне тригодишен период.. само Специалист по туберкулоза може да предпише ефективно лечение, тъй като се прави, като се вземе предвид фазата на развитие на туберкулоза на костите и ставите, състоянието на вътрешните органи, реакцията на организма към инфекция и много други фактори..
За да бъде лечението на туберкулоза на костите и ставите наистина ефективни, пациентът трябва да се подложи на комплексна терапия..
Местно ортопедично лечение
Състои се в разтоварване и обездвижване (осигуряване на неподвижност) на засегнатите органи. Ако пациентът е диагностициран с туберкулоза на тазобедрената става или гръбначния стълб, трябва да се постави върху гипсово легло. Пациентът в такъв гипсов "пашкул" остава през цялата активна фаза на въпросното заболяване. През този период лекарите трябва да следят правилното положение на таза и долните крайници..
Веднага след като въпросната болест навлезе в фазата на затихване, лекарят ще препоръча на пациента да носи корсет или специални сменяеми ортопедични приспособления. Последните препоръки обаче ще бъдат от значение само ако има деформации на костите и ставите..
Антибактериална терапия
Тя ще бъде най-ефективна в първата фаза от развитието на костна и ставна туберкулоза - специално подбрани лекарства ще спрат разпространението на болестта и ще предотвратят развитието на усложнения. За тези цели лекарите използват канамицин, циклосерин, стрептомицин, рифампицин и випомицин.
Ако се използва за лечение лекарства за химиотерапия (Ftivazid, Megiazid и други), след това в 95% от случаите туберкулозният процес в костите и ставите спира, настъпва пълно възстановяване на пациента.
Моля, обърнете внимание: В някои случаи лекарите предписват хормонални препарати на пациентите си, които са предназначени за подобряване на общото състояние на пациента с туберкулоза на костите и ставите. Такава хормонална терапия изисква постоянно клинично наблюдение и редовни изследвания на кръвта и урината..
Хирургично лечение
Лекарите избират такъв метод за лечение на туберкулоза на костите и ставите изключително рядко - например, в случай на неефективност на терапевтичното лечение, или когато е невъзможно да се вземат определени лекарства (например, може да бъде противопоказано за такива лекарства).
Терапевтична гимнастика
Важна част от комплексната терапия срещу туберкулоза на костите и ставите е лечебна гимнастика. Ако пациентът има активна фаза на разглежданото заболяване, целта на лечебната гимнастика ще бъде предотвратяване на мускулна атрофия, предотвратяване на вторични деформации и подобряване на общото благосъстояние..
Моля, обърнете внимание: по време на лечебна гимнастика в активната фаза на разглежданата болест, частта от тялото, която е „опакована“ в гипс, трябва да остане неподвижна.
С изчезването на патологичния процес терапевтичната гимнастика става по-активна, специалистът може да проведе няколко масажни курса - всички заедно ще имат благоприятен ефект върху възстановяването на тялото..
Туберкулозата на костите и ставите е неприятна, но абсолютно не фатална болест. Съвременната медицина е в състояние да я лекува, така че всичко зависи само от самия пациент - при първите признаци на въпросното заболяване трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ и да спазвате всички предписания на лекаря..