Инфекциозни болести

Класификация на хепатит, път на инфекция, симптоми и лечение

Хепатитът е остро или хронично възпалително заболяване на черния дроб, което се дължи на инфекция със специфични вируси или ефекти върху паренхима на органа от токсични вещества (например алкохол, наркотици, лекарства, отрови). В допълнение, възпалителните процеси в черния дроб могат да бъдат автоимунни..

Препоръчваме ви да прочетете:  Хепатит А (болест на Botkin): симптоми, начини на предаване, диагностика и лечение

Проблемът с хепатита е много важен поради широкото разпространение на това заболяване сред хората, честото му безсимптомно течение и висок риск от инфекция (това се отнася за инфекциозен хепатит). В допълнение, фактът, че дълготрайно възпалително чернодробно заболяване може да доведе до развитие на необратими фибротични промени в органа и тежка чернодробна недостатъчност, която практически не може да се лекува, добавя особена сериозност към този проблем..

Съдържание:  Видове хепатит Какво се случва с хепатит? Мога ли да получа хепатит? Симптоми на хепатит Диагностициране на принципите на лечение на хепатит Хепатит Диета Хепатит Профилактика 
Препоръчваме ви да прочетете: - Вирусен хепатит В и С: симптоми, причини, лечение - хепатит В: симптоми, начини на инфекция, лечение - хепатит С: начини на инфекция, разпространение, симптоми и лечение

Хепатит С

В зависимост от причината на заболяването се различават следните видове хепатит.:

  • Инфекциозен или вирусен. Има пет основни вида вируси на хепатит (А, В, С, D и Е), които могат да причинят възпаление на черния дроб. В допълнение, хепатитът може да бъде една от проявите на други инфекциозни заболявания - цитомегаловирусна инфекция, паротит, рубеола и др..
  • токсичен. Те включват лекарствени, алкохолни и развиващи се хепатити с промишлени и растителни отравяния. Сред лекарствата, противотуберкулозната, антивирусната, сулфатните, антибиотичните, антипиретичните лекарства (парацетамол, ибупрофен), антиконвулсантите и противораковите лекарства имат специфична хепатотоксичност..
  • автоимунна, за които, поради неизвестни за медицината причини, имунната система започва да атакува собствените си хепатоцити (чернодробни клетки).

В зависимост от характеристиките на потока също Има две форми на заболяването:

  • Остър хепатит. Развива се внезапно, придружен от симптоми на интоксикация, треска, жълтеница (но не винаги). При този сценарий се развиват повечето вирусни хепатити и токсични хепатити, причинени от отравяне с някои силни отрови. Ако пациентът претърпи своевременно необходимото лечение, след остро заболяване, възстановяването в повечето случаи настъпва..
  • Хроничен хепатит. То може да бъде резултат от остър вирусен хепатит, автоимунни процеси, резултат от злоупотреба с алкохол или продължително лечение с хепатотоксични лекарства. В допълнение, вирусният хепатит В и С може да се развие веднага като първично хронично заболяване. Възниква хроничен хепатит, обикновено без симптоми, поради което често се диагностицира, когато вече има сериозно увреждане на черния дроб..

Какво става с хепатит?

Механизмът на развитие на инфекциозен и неинфекционен хепатит е малко по-различен. При вирусен хепатит В вирусите влизат в чернодробните клетки и променят набора от протеинови структури на повърхността си, така че имунната система започва да убива хепатоцитите. Колкото повече вируси се въвеждат в клетките, толкова по-голямо е увреждането на черния дроб. Освен това, нормалният паренхим на черния дроб се заменя с съединителна тъкан, т.е. хепатитната цироза е сложна. В този случай, функцията на органа не може да страда. Детоксикационната способност на черния дроб е най-нарушена, в резултат на което в тялото се натрупват билирубин и други токсични вещества..

Хепатит С се развива донякъде по различен механизъм: вирусите увреждат самостоятелно хепатоцитите, следователно с тази болест фиброзните промени в черния дроб се появяват по-бързо и рискът от рак се увеличава значително. При токсичен хепатит, причинен от силни отрови, увреждането на черния дроб може да бъде фулминантно, придружено от масивна органна некроза..

Лекарственият хепатит също има различни механизми на развитие, тъй като всяко лекарство има свой специфичен ефект. Например, някои блокови ензими и нарушават биохимичните процеси, протичащи в хепатоцитите, други увреждат клетъчната мембрана и вътреклетъчните структури (митохондриите) и т.н..

При хроничен алкохолизъм, мастна дегенерация на черния дроб първо се развива, и вече на следващия етап, хепатит. Освен това, ацеталдехидът (продукт на метаболизма на етанола) има изразено токсично действие върху хепатоцитите, така че ако се образува голяма част от него, например при тежко алкохолно отравяне, може да се развие органна некроза..

Мога ли да получа хепатит?

Само вирусен хепатит е заразен. Освен това те могат да бъдат заразени по различни начини:

  • Чрез мръсни ръце, чинии, замърсена вода и храна. Така се предава хепатит А и Е.
  • Чрез контакт с кръвта на пациента. В това отношение много опасни медицински и стоматологични процедури, процедури за маникюр, педикюр, татуировка, пиърсинг, инжектиране на наркотици и др. Този път на предаване е характерен за вирусен хепатит В, С, D.
  • Сексуално. Сперматозоидите и вагиналните секрети на пациенти с хепатит В, С, D също могат да съдържат вируси. Особено висок риск от инфекции при хомосексуални взаимоотношения.

Симптоми на хепатит

Първите признаци на остър хепатит:

  • треска.
  • Болезненост и тежест в десния хипохондрий.
  • Жълта кожа и очи.
  • Обезцветяване на калция.
  • сърбеж.
  • гадене.
  • Тъмна урина.
  • Тежка слабост.

Заслужава да се отбележи обаче, че наличието на тези знаци не е необходимо. При леки случаи заболяването може да започне незабелязано от пациента - също като леко неразположение.

Хроничният хепатит е асимптоматичен много по-често, отколкото остър. Пациентите често научават за заболяването в процеса на някои планирани изследвания. Ако има симптоми, те обикновено са неизяснени и неспецифични.. Така че, пациентите могат да бъдат нарушени от:

  • Чувството на тежест и раздразнение в дясната страна се влошава след хранене..
  • Склонност към подуване.
  • Периодично гадене.
  • По-лош апетит.
  • Повишена умора.

Ако се появят симптоми, обърнете се към общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог..

Диагностика на хепатит

За да диагностицира хепатита и да установи причините за него, пациентът трябва да извърши цялостен преглед:

  • Клиничен преглед (Лекарят може да открие увеличение на черния дроб, промяна на цвета на кожата и лигавиците).
  • Ултразвук на корема.
  • Лабораторен анализ за хепатит. Ако се подозира вирусен хепатит, трябва да се търсят маркери за хепатит в кръвта. За целта се използват два метода - PCR, ELISA. Ако се подозира автоимунно възпаление на черния дроб, антитела за клетъчната структура на хепатоцитите (ядро, микрозоми, плазмени мембранни антигени и др.) Се търсят от антитела.
  • Биохимичен кръвен тест, което позволява да се идентифицират признаците на дисфункция на органа и унищожаването на неговите клетки. Пациентът се анализира за така наречените чернодробни функционални тестове (ALT, AST, общ, директен и индиректен билирубин, алкална фосфатаза, протеини)..
  • Чернодробна биопсия. Този диагностичен метод позволява точно да се прецени състоянието на черния дроб (има ли признаци на възпаление, втвърдяване и др.).

Принципи на лечение

При лечението на хепатит са важни три неща: добре подбрана лекарствена терапия, диета и отхвърляне на всички нездравословни навици..

Лечението с наркотици има две цели:

  • Премахнете причината за заболяването.
  • Възстановете чернодробната функция и предотвратете по-нататъшно увреждане на органите..

Терапията, предназначена да изпълнява първия параграф, се определя от етиологията на хепатита:

  • ако е доказано вирусното естество на заболяването, на пациента се предписват антивирусни лекарства и интерферони;
  • ако са токсични - специфични антидоти, сорбенти, детоксикационна терапия;
  • ако автоимунни - глюкокортикостероиди.

Хепатопротекторите се предписват за възстановяване на чернодробната функция и предпазване на организма от вредните ефекти.. Има голям брой такива лекарства, като една от следните вещества може да бъде активна съставка в тях:

  • Силимарин, извлечен от бял трън. Това вещество спира процесите на пероксидация и разрушаване на хепатоцитите..
  • Съществени фосфолипиди, които са елементи от клетъчните мембрани на хепатоцитите, допринасят за тяхното възстановяване и нормализиране на метаболитните процеси в чернодробните клетки..
  • Орнитин. Той предпазва не само клетките на черния дроб, но и очиства организма от токсините.
  • Лецитин (това също е фосфолипид).
  • Адемтионин - производно на метионин на аминокиселина, което нормализира биохимичните процеси в черния дроб.

Диета за хепатит

Основни правила на диетата, показани при хепатит:

  • Тотален отказ от алкохол.
  • Намаляване на консумацията на животински мазнини (месо и риба само с ниско съдържание на мазнини, млечни продукти, без мазнини).
  • Транс мазнини, съдържащи се в маргарини, спредове, майонеза и други подобни продукти, както и пушени меса, кисели краставички, горещи подправки, чесън не трябва да се консумират..
  • Обогатяване на диетата със зеленчуци и плодове в сурова и термично обработена форма. Особено полезни са ябълки, тикви, тиквички, моркови. Супите се приготвят най-добре в зеленчуков бульон.
  • Зеленчуците не трябва да се консумират както следва: киселец, гъби, пикантни салати, царевица, спанак, репичка.
  • В диетата трябва да бъде ниско съдържание на мазнини извара, кефир, кисело мляко.
  • Можете да се отдадете на здравословни сладкиши в умерени количества. Тези сладкиши включват мед, сушени плодове, натурален мармалад..
  • Сред зърнените култури се предпочитат ориз, елда, овесена каша.
  • По-добре е да се замени кафето и какаото с билкови чайове, компоти, плодови напитки.

Ястията трябва да бъдат варени, задушени, печени без кора. Яжте храна трябва да бъде често, но малко по малко.

След хепатит е важно също да се спазва диета, тъй като отнема време за пълно възстановяване на черния дроб..

Превенция на хепатита

Основните мерки за превенция на вирусен хепатит:

  • Ваксина срещу хепатит В (от хепатит А преди да отиде в региони с висока честота на тази инфекция).
  • Чисти ръце, храна, вода.
  • Защитен секс.
  • Прецизно боравене с кръвта и секретите на пациенти с парентерален хепатит (B, C, D).

Е, за да се предотврати развитието на неинфекциозен хепатит, важно е да се вземат лекарства само, както е предписано от лекар, да водят здравословен начин на живот, да бъдат внимателни с индустриални отрови, гъби, отровни растения.

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог