Когато се нарушават функциите на черния дроб, хепатопротекторите се възлагат за възстановяване на хепатоцитите при токсичен, алкохолен и вирусен хепатит, увреждане на тъканите от различни фармацевтични препарати (антибиотици, болкоуспокояващи, противотуберкулозни лекарства, орални контрацептиви и антитуморни лекарства)..
Съществуват няколко десетки модерни разновидности на хепатопротекторите, които се предписват от техните свойства: да поддържат черния дроб по време на лечението с вредни за него лекарства, да предотвратяват нарушения след операция или заболяване и да възстановяват клетки и тъкани.
Всички лекарства от този клас могат да бъдат разделени на:
Есенциални фосфолипиди;
Препарати с компоненти от животински произход;
Таблетки на базата на аминокиселинни производни;
Лекарства със съставки от лечебни растения;
Имитатори на жлъчна киселина;
Хомеопатични лекарства.
Въпреки това, сред всички тях няма да намерите идеалното средство за бързото заздравяване на черния дроб. Поради продължителността на началото на терапевтичния ефект, хепатопротекторите се предписват от лекарите за целия период на лечение на чернодробни проблеми и често след него. В същото време, в много случаи, поради неспазване на правилата за допускане (пиене на алкохол, преяждане, прекъсване на диетата, продължаване на хода на токсичните лекарства), очакваният резултат се свежда до нула.
Ако вашият черен дроб е болен, не мислете дори за самолечение с хепатопротектори. Във всеки отделен случай, в зависимост от естеството и степента на проявление на проблема, хепатопротекторът се избира само от лекуващия лекар и се взема под негов контрол..
Съдържание на статията:
- Когато са необходими хепатопротектори?
- Защо фармацевтичен клас "хепатопротектори" съществува само в Русия и страните от ОНД?
- Препарати от черния дроб - основни фосфолипиди
- Таблетки за черния дроб от животински произход
- Аминокиселинна обработка
- Лекарство Hepa-Mertz (активна съставка - орнитин аспартат)
- Лекарства за черния дроб от растителен произход
- Таблетки с жлъчна киселина
- Хомеопатични препарати за черния дроб
- Заключение и заключения
Когато са необходими хепатопротектори?
Черният дроб е органичен филтър, който в съвременните условия бързо се засмуква и губи първоначалните си способности. Поради това често се налагат хепатопротектори, търсенето им е много високо и в резултат на това на пазара се представя голямото им разнообразие. Курсът на лечение с такива лекарства е доста скъп за пациентите и резултатът практически не се усеща. Поради тази причина използването на хепатопротектори е под въпрос..
Въпреки това, те могат да бъдат предписани от лекари в следните ситуации:
Вирусен хепатит - когато е невъзможно да се лекува с антивирусни лекарства или тяхната ниска ефективност в даден случай. В комплексната терапия на хепатит са необходими хепатопротектори за предотвратяване на цироза;
Алкохолен хепатит с висока вероятност за цироза на черния дроб - лекарства са необходими за поддържане на функциите на организма, засегнати от алкохол. Те изискват пълно отхвърляне на употребата на алкохол, в противен случай ефективността на приложението се свежда до нула, а това важи дори за най-скъпите и висококачествени лекарства;
Мастна дегенерация на черния дроб, или липидна хепатоза - разрушаване на тъканите на тялото чрез адипоцити (мастни клетки), което се случва при пациенти със захарен диабет тип II и затлъстяване. Има смисъл да се използват хепатопротектори само в комбинация с антидиабетна терапия, загуба на тегло и ниво на холестерола, повишено физическо натоварване и подходящи лекарства;
Токсичен или медикаментозен хепатит, както и първична билиарна цироза - като компонент на комплексната терапия.
Разбира се, хепатопротекторите не са панацея. Техният положителен ефект върху състоянието на черния дроб може да се проследи само при условие на диета, спиране на тютюнопушенето, стриктно ограничаване на приема на алкохол и излекуване на съпътстващите заболявания на панкреаса, жлъчния мехур и други органи..
Защо фармацевтичен клас "хепатопротектори" съществува само в Русия и страните от ОНД?
Хепатопротекторите като клас лекарства се продават изключително в страните от бившия СССР, тъй като те просто не са регистрирани в страни със строго счетоводство на фармацевтични препарати (Европейски съюз, САЩ, Австралия). За да бъдат включени в списъците на лекарствата за лечение на черния дроб, е необходимо да се докаже терапевтичната ефикасност и да се потвърди клиничното значение.
Само някои хепатопротектори се използват според тесните показания като биологично активни хранителни добавки в развитите страни (САЩ и Европа). Освен това, дори тези лекарства получават не повече от 5-10% от общата произведена сума. Например, 99% от обема на френската медицина, произведена от Essentiale, се изпраща в Русия и други страни от ОНД, тъй като вече никой не се нуждае от него..
Тъй като фармацевтичният бизнес е много печеливш, трудно е да се определи надеждността на изследването, особено тъй като тяхното финансиране най-често се предоставя от заинтересована страна..
Препарати от черния дроб - основни фосфолипиди
Инструкциите за лекарства с есенциални фосфолипиди в показанията за употреба обикновено се посочват такива диагнози:
Мастна хепатоза;
Хроничен, токсичен и алкохолен хепатит;
Радиационен синдром;
Чернодробна цироза.
За да разберем дали лекарствата от тази група се занимават с посочените патологии, нека анализираме наличната информация от двете страни: какво обещава производителят и какво действително се наблюдава (положителна характеристика) и какви свойства на лекарството са скрити, какво не обосновано и къде да отидем по-нататък (отрицателна характеристика).
Положителни страни:
Чернодробните клетки при обновяването на тъканите изискват веществата, които образуват клетъчната мембрана, а основните вещества са самите фосфолипиди. Прониквайки в черния дроб, те подобряват състоянието на мембраните на хепатоцитите, като по този начин увеличават тяхната сила и устойчивост към опустошенията на токсичните агенти..
Негативната страна:
При разработването на лекарства на базата на фосфолипиди се приема, че те ще могат да предпазват хепатоцитите от негативните ефекти на лекарства, които са тежки за черния дроб, алкохолната интоксикация и вирусната инвазия, както и за предотвратяване на стеатоза с различен произход..
Но още през 2003 г. няколко ветерани медицински центрове от САЩ проведоха серия от клинични проучвания, които разкриха пълната безполезност на основните фосфолипиди при лечението на чернодробни заболявания. Освен това е възможно да се научи, че при вирусен хепатит както хроничен, така и остър характер, поради провокиране на стагнация на жлъчката, тези лекарства допринасят за активирането на възпалението. Резултатите от тези тестове са причината мнозинството от американските лекари да отричат целесъобразността на приема на лекарства на основата на есенциални фосфолипиди при лечението на хепатит..
По-нататъшен анализ разкрива още по-интересен факт: бета-каротинът от различни видове (витамини от група В), прибавен към някои хепатопротектори с фосфолипиди (Essliver Forte), не може да се приема едновременно, тъй като това намалява тяхната ефективност и застрашава проявата на алергични реакции.
Освен това, като се вземе предвид фармакодинамиката на активните съставки на лекарства Есенциале, Фосфониале, Гепагард, Ресалут и Фосфоглив, се оказва, че по време на употребата на капсули повечето от полезните вещества дори не достигат до черния дроб, а просто се разтварят по време на метаболитни реакции в различни ГИ секции. Поради това тяхната ефективност всъщност е сведена до нула. Това е въпреки факта, че цената на хода на едно от тези лекарства може да надхвърли разумната рамка..
Таблетки за черния дроб от животински произход
Тези таблетки са на разположение само по лекарско предписание и се използват за лечение на заболявания като токсичен хепатит, мастна хепатоза и цироза на черния дроб. Основните компоненти на тези лекарства, както подсказва името, са свински хепатоцити (Hepatosan), хидролизат на говеда на черен дроб (Syrepar и Prohepar), цианокобаламин, фрагменти от чернодробни растежни фактори, нискомолекулни метаболити и аминокиселини..
Положителни страни:
Очевидно, хепатопротекторите от животински произход помагат за възстановяване на чернодробния паренхим и структурата на хепатоцитите, увеличават диурезата, възпрепятстват растежа на съединителната тъкан, което в крайна сметка подобрява функционалните характеристики на органа.
Негативната страна:
Клиничната ефикасност не е доказана и няма гаранции за безопасността на употребата на такива лекарства..
В някои случаи те могат да причинят следните усложнения:
Следователно алергичните реакции към компонентите на лекарствата, индивидуалната непоносимост трябва да бъдат идентифицирани преди началото на приемането;
При опит за лечение на активни форми на хепатит е възможно влошаване на мезенхимално-възпалителни, цитологични и имунопатологични синдроми;
Рискът от предаване на прионна инфекция от животни - болест на Creutzfeldt-Jakob (спонгиформна енцефалопатия).
Официално използването на хепатопротектори от тази група за лечение на чернодробни заболявания не се препоръчва силно поради гореспоменатите опасности..
Аминокиселинна обработка
Препарати Хептрал, Хептор (активна съставка - адеметионин)
Положителни страни:
Адемтионинът спомага за синтеза на фосфолипиди и други биологично активни вещества, което му придава детоксикиращи и регенериращи свойства. При употребата на хептрал още през първата седмица на интензивно разделяне и отстраняване на мазнините от черния дроб предизвиква изразен антидепресивен ефект. Поради това свойство, лекарството се използва за борба с мастната хепатоза, хроничния хепатит, хроничен и медикаментозен хепатит, синдром на депресия и абстиненция..
Информация за проведените клинични изпитвания позволява да се направи заключение за ефективността на лекарствата с адеметионин в борбата срещу вирусния хепатит, първичната билиарна цироза, наркотичната интоксикация на черния дроб, алкохолния хепатит и холестатичните заболявания. Проучванията са потвърдили антиоксидантните, антифиброзни, невропротективни, холеретични и холекинетични свойства на Geptral и Heptor.
Негативната страна:
В Австралия Heptrale е регистриран като ветеринарно лекарство, в повечето развити страни само като хранителна добавка (т.е. проучванията не са показали надеждността на гореописаната ефикасност). Той се счита за фармацевтичен наркотик само в Италия, Германия и страните от ОНД..
Лекарите, практикуващи в областта на гастроентерологията и хепатологията, са наясно с високата ефикасност на Heptral, която се открива само чрез интравенозно приложение на това лекарство. Пероралното приложение на този хепатопротектор е практически безполезно поради ниската му абсорбция в стомашно-чревния тракт. За да се избегнат допълнителни пари, особено за сериозни проблеми, настоявайте за интравенозна инфузия на Heptral, вместо да приемате хапчета.
Лекарство Hepa-Mertz (активна съставка - орнитин аспартат)
Положителни страни:
При функционални чернодробни патологии, поради повишаване нивото на амоняк, се появяват свързани с него нарушения на мозъка, може да се появи токсичен хепатит или мастна дегенерация. Във всеки случай, орнитинът спомага за намаляване на нивата на амоняка, което води до облекчаване на симптомите на заболяването..
За разлика от повечето хепатопротектори, Gepa-Merz се оказа ефективен по време на многоцентрово, рандомизирано проучване при пациенти с цироза на черния дроб. Поради високата цена на лекарството, обикновено се предписва единствено за целите на лечението, а не за превенция на чернодробните патологии..
Негативната страна:
Рекламната кампания на Gepa-Mertz е впечатляваща по обхват, въпреки че на практика се оказва, че за всякакви увреждания на черния дроб от алкохол това не е от полза. Най-популярната употреба на това лекарство е краткосрочното отстраняване на пациент от чернодробна кома чрез свързване на вещества, които са токсични за мозъка..
Лекарства за черния дроб от растителен произход
Препарати Карс, Силимар, Гепабене, Лелон (на основата на бял трън)
Положителни страни:
За разлика от други лекарства, лекарствата с екстракт от бял трън помагат при чернодробно заболяване. Според много лекари те са най-добрите хепатопротектори. Общото наименование на активните съставки на екстракта от бял трън е силимарин. Той има изразени антиоксидантни свойства (между другото, в същото време е единственият антидот при интоксикация с отровната гъба). Разбира се, минималният курс на приемане на лекарства с бял трън е три месеца, но те надеждно спират прогресията на цирозата. Ако Silymarin се използва повече от половин година, се наблюдава стимулиране на растежа на хепатоцитите, възстановяване на чернодробната тъкан и поддържане на здравето на органа дори и в трудни ситуации..
Ефективността на лечението с Legalon може да бъде подобрена, ако не съжалявате за средствата за по-пречистено вещество и повишена доза - 70 и 140 mg, а вместо обичайния Karsil (35 mg) за същата цел е по-добре да приемате Karsil Forte с доза от 90 mg.
В аптеките, гамата от лекарства с бял трън е доста широк. Ако е необходим аналог на Karsil, тогава Legalon, Silibinin, Silymarin и Silymar ще подхождат, а сред хранителните добавки - бял трън и брашно.
Негативната страна:
В случай на остри форми на вирусен и алкохолен хепатит не се наблюдава полза от приема на лекарства с бял трън, въпреки че няма достатъчно проучвания на тези лекарства. В случая на остър хепатит В е проведено сляпо, рандомизирано, двойно-сляпо проучване, което не показва разлики между плацебо групите и приемащите Silymarin. Данните от теста за хепатит С не се обработват и не се публикуват, въпреки че е посочено, че екстрактът от бял трън намалява активността на аминотрансферазите. По принцип се препоръчват по-нататъшни проучвания за съставяне на по-пълна картина на лечебните свойства на лекарствата на основата на бял трън..
Артишок за черен дроб
Положителни страни:
Артишокът отдавна е известен със своите лечебни свойства. Традиционната медицина му приписва способността да лекува жълтеница, отслабва болките в ставите, изхвърля урината и жлъчката, намалява концентрацията на холестерол в кръвта и защитава здравето на черния дроб. Фармакологите са идентифицирали основната активна съставка цинарин от артишок - тя прилича на силимарин в своите свойства. Цинаринът е основният компонент на такива лекарства като Цинарикс, Хофитол и Екстракт от Артишок. Цинарикс и екстракт от артишок са хранителни добавки, а хофитолът е доказано лекарство. Тези лекарства са нетоксични и се използват главно за облекчаване на симптомите на алкохолна интоксикация, както и за лекарствен хепатит и цироза на черния дроб. Понякога, както е предписано от лекар, Hofitol може да се използва за облекчаване на симптомите на церебрална атеросклероза, холецистит и остри форми на хепатит..
Негативната страна:
Препаратите от артишок са широко използвани като хепатопротектор, въпреки че няма доказателствена база за тяхната ефективност и безопасност. Като цяло, артишок не се препоръчва да се използва, когато пациентът има холелитиаза, холестазен синдром или остра форма на хепатит..
Liv 52 и други хранителни добавки
Положителни страни:
Според производителя Liv 52 съдържа билкови екстракти, които могат да предпазят паренхимата на черния дроб от алкохолна и наркотична интоксикация. Същите екстракти регулират протеиновия синтез, изтласкват жлъчката и стимулират процесите на регенерация, както и възстановяват съотношението на фосфолипидните фракции. Лекарството има лек антиоксидант и се използва за профилактика и лечение на чернодробна цироза, различни хепатити, анорексия. Проведени са проучвания за ефективност в Русия на базата на Московския институт по педиатрия и детска хирургия, който потвърди лечебните свойства на Liv 52 при лечение на хепатит А.
Негативната страна:
Напротив, резултатите от подобни тестове, проведени в Съединените щати, не ни позволяват да се съгласим с мнението на московските лекари (което предизвиква съмнения или в тяхната компетентност, или в тяхната добросъвестност). Така, според последните данни, Liv 52 се оказа абсолютно безполезен за алкохолен хепатит и не е имал регенериращ или детоксикиращ ефект..
Продължителността на лечението на вирусен хепатит при използване на Liv 52 не се намалява, въпреки че е отбелязано намаляване на концентрацията на билирубин в кръвта и предотвратяване на прекомерна загуба на тегло при пациенти..
Последното проучване на действието срещу алкохолен хепатит е причина за забраната на Liv 52 в САЩ: в групата на пациентите, приемащи това лекарство, преживяемостта е била 74%, докато в групата на плацебо е имало 86% оцелели. Както показват анализите, таблетките влошават възпалителния синдром при остра чернодробна недостатъчност..
Хранителните добавки, които се използват като хепатопротектори, както и препарати за почистване и нормализиране на храносмилането, не само не гарантират продукта на лекарствения ефект, но оставят последиците от приложението върху съзнанието на пациента. Инструкцията, която се доставя с препаратите, всъщност е единственият сертификат за качество - т.е. обещание за хартия и сертифициране на производителя. Дали информацията за нея е вярна, трябва да се научите от собствения си опит. Въпреки това отношение мнозинството от производителите все още понякога срещат хранителни добавки, чиято ефективност е доказана чрез официални проучвания, тъй като това е предпоставка за успешното популяризиране на лекарството на пазара..
Има много билкови биологични добавки, но от всички сортове се различават Ovesol, Milona 10, Hepatrine, Hepatotransite и Dipana..
Масло от тиквено семе
Положителни страни:
Хепатопротективният ефект се постига чрез комбинация от много компоненти:
Ненаситени и полиненаситени мастни киселини;
Фитостероли - аналози на растителен холестерол. Допринася за премахването на "лошия" холестерол, повишава активността на имунитета и предотвратява рака на простатата и червата;
Витамин С е антиоксидант, необходим за свързване на свободните радикали, образувани в черния дроб при лекарствен и алкохолен хепатит;
Витамини от група В - играят важна роля в основните метаболитни реакции, по-специално в процеса на получаване на енергия от мазнини, въглехидрати и протеини, синтез на полиненаситени мастни киселини и хемоглобин;
Ниацин - Витамин В3, отделя енергия от хранителни вещества и участва в синтеза на протеини;
Линолови и олеинови мастни киселини - образуват мембраната на чернодробните клетки, действат като строителен материал;
Токоферол и каротеноиди - стимулират регенерацията на хепатоцитите;
Есенциални фосфолипиди - са строителният материал на клетъчните мембрани.
Тиквеното масло в състава на лекарството Tykveol и Peponen, използвани при лечението на някои хронични чернодробни заболявания - хепатит и цироза.
Негативната страна:
По време на цялото съществуване на този тип хепатопротектори не е проведено едно-единствено доказателство за ефективността на тиквено масло при лечението на посочените заболявания. За да има поне приблизителна представа за действието на всички активни съставки от списъка в състава на маслото, е необходим изчерпателен лабораторен анализ. Но, очевидно, студено пресовано масло от тиквено семе е доста популярно като тонизиращо народно лекарство, което прави логично да се приеме неговата ефективност..
Таблетки с жлъчна киселина
Препарати за Урсодезоксихолова киселина
Специфични хепатопротектори, които могат да се приемат само по лекарско предписание.
Това се дължи на доста широк списък от противопоказания:
Чревно възпаление;
Функционални нарушения на панкреаса;
Възпаление на жлъчния мехур и жлъчните камъни;
Бъбречна патология.
Препаратите от този вид също имат имуномодулиращ ефект..
Въпреки това, лекарства с жлъчни киселини са сред най-ефективните за лечение на билиарна цироза, жлъчен рефлуксен гастрит, холецистит, увреждане на алкохола на черния дроб и токсични лекарства..
Препарати, съдържащи урсодезоксихолова киселина, помагат при първичен склерозиращ холангит и вирусен хепатит с утежняващи фактори: юношество, алкохолна интоксикация на черния дроб, бременност, наркомания, злоупотреба с вещества, хематологични заболявания.
UDCA намалява концентрацията на холестерол в жлъчката, увеличава стомашната и панкреатичната секреция, има жълта и хипогликемичен ефект. В имунологични термини жлъчната киселина засяга броя на Т-лимфоцитите, интерлевкин-2 и еозинофилите..
Хомеопатични препарати за черния дроб
Положителни страни:
Веднага трябва да се каже, че лечението с такива препарати, за да се получи резултатът, се провежда чрез дълъг курс и трябва да се провежда под ръководството на хомеопат. За поддържане здравето на черния дроб при различни заболявания широко се използват австрийски хапчета за галстени и немски капки Hepel. В същото време все по-популярни са монопрепаратите от майски жълтъци и бял трън, които се характеризират със специален тропизъм за хепатоцитите. Сред хомеопатите и техните пациенти се смята, че тези лекарства са способни постепенно да облекчат повечето от симптомите на патологичните състояния на черния дроб до пълното възстановяване..
Негативната страна:
За съжаление, въпреки липсата на противопоказания и положителни отзиви, хомеопатичните лекарства не преминават през никакви клинични изпитвания, поради което официалната медицина не ги приема сериозно, наричайки плацебо ефекта причина за всички положителни резултати..
Заключение и заключения
В крайна сметка, анализът на съществуващите хепатопротектори даде възможност да се определи, че поне някои гарантирани ефекти се демонстрират от такива видове лекарства:
Въз основа на жлъчна (урсодезоксихолична) киселина;
Аминокиселинни лекарства с адеметионин или орнитин;
Силимарин, цинарин и тиквено масло - ефективността не е доказана, но с голяма вероятност се предполага в някои случаи;
Съществени фосфолипиди от соя, които трябва да се прилагат интравенозно за постигане на осезаеми ползи.
Приемането на лекарства с компоненти от животински произход, особено с хидролизат на говеда, е опасно за здравето. Същото може да се каже за билкови лекарства със сложен състав. Не само че тяхната ефективност при лечението на хронични чернодробни проблеми не е доказана от нищо, те могат да съдържат хепатотоксични съединения.
Всяко лекарствено растение, особено китайските билки, може да бъде токсично за черния дроб, тъй като има състав, богат на активни съставки. Няма достатъчно контрол върху тези растителни продукти дори в развитите страни, така че тези лекарства стават твърде достъпни. Използвайки ги за медицински цели, особено с неограничена употреба, пациентите рискуват да отровят вече болния черен дроб. Ето защо всички използвани билки, хранителни добавки и други препарати на основата на растителни съставки трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар..