Хепатит С - инфекциозно-възпалително заболяване, което засяга черния дроб при заразяване с вируса на хепатит С (HCV).
При деца хепатит С в 80-90% от случаите веднага започва да се развива като хронично заболяване. Неговият дял при остър вирусен хепатит при деца под 14-годишна възраст е 1%, в структурата на хроничния вирусен хепатит - 41%.
HCV е различен от други видове вируси по това, че присъства в серум в малки количества, така че имунната система дава слаб и късен отговор по време на инфекция..
Според статистиката от Съединените щати и Западна Европа, хепатит С е причина за 95% от случаите на вирусен хепатит, включително след трансфузия (причинена от преливане на заразена кръв)..
Вирусът на хепатит С е много опасен, може да продължи дълго време в тялото в състояние на латентност и да се промени генетично. HCV засяга хепатоцитите (чернодробни клетки), което води до пролиферация на съединителната тъкан (фиброза) и чернодробна некроза. Усложненията на хепатит С могат да бъдат васкулит, енцефалопатия, артрит, тъй като този вирус може да проникне в тъканите на мозъка, сърцето и т.н..
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на хепатит С при деца
- Хепатит С
- Симптоми на хепатит С при деца
- Диагностика на хепатит С при деца
- Лечение на хепатит С при деца
- Прогноза и превенция
Причини за възникване на хепатит С при деца
Вирусът на хепатит С се предава чрез кръв. Има два основни начина на предаване - парентерално и вертикално (от майка към дете по време на раждане). Честотата на перинаталното предаване на детето от инфектирана майка е около 5%. При наличие на комбинация от вируса на хепатит С и HIV инфекцията, тази цифра се увеличава 3-4 пъти.
Парентерални методи на предаване:
Различни медицински процедури: използване на нестерилни инструменти за стоматологично лечение, различни инжекции; висок риск от инфекция по време на кръвопреливане, хемодиализа, плазмофереза, ако кръвта е лошо тествана и инфектирана, с различни хирургични интервенции и трансплантация на органи;
Неспазване на правилата за лична хигиена: използване на чужди самобръсначки, аксесоари за маникюр; Вирусът на хепатит С се предава чрез домакинството при наличие на микротравми, чрез ожулвания и порязвания;
Процедури, свързани с увреждане на кожата: татуировки, пиърсинг, направени в съмнителни институции;
Многократно използване на спринцовки при инжектиране на наркотични вещества;
Незащитен секс, особено по време на менструация.
Хепатит С
Продължителността на потока се различава:
Остър хепатит (до 3-6 месеца);
Хроничен хепатит (повече от 6 месеца). Хроничната форма може да е следствие от остро заболяване, но в повечето случаи хроничният процес е от първостепенно естество. Заболяването се характеризира с дълъг прогресиращ ход и причинява сериозни увреждания на черния дроб: цироза, чернодробна недостатъчност, злокачествени тумори..
В зависимост от клиничните симптоми, има:
Типична остра форма, придружена от признаци на жълтеница;
Атипична (безцветна форма), която се появява при деца по-често.
Симптоми на хепатит С при деца
Инкубационният период е средно 5-8 седмици. Заболяването се развива постепенно, първите му признаци могат да се появят дори след 6-12 месеца след инфекцията. При остър хепатит С, астенично-вегетативен синдром, коремни и ставни болки, повишаване на температурата за дълго време до 37-38 ° С; урината става тъмна и пенлива, изпражненията са обезцветени. Интоксикацията на тялото е придружена от гадене, повръщане.
Признаци на жълтеница (пожълтяване на кожата, склера на очите и устата) при деца не винаги се появяват, но само в 20-40% от случаите и продължават 2-3 седмици. Жълтеницата на хепатит С има по-леки прояви от други видове хепатит. Острият ход на заболяването възниква в 10-20% от случаите, а след това обикновено става хроничен. В същото време благополучието на детето се нормализира, черният дроб може да бъде леко уголемен и удебелен.
Хроничният хепатит С обикновено е асимптоматичен, понякога в продължение на много години. На фона на сравнително задоволително здравословно състояние на детето се диагностицира хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб), в 60% от случаите - също спленомегалия (разширен далак). При 35% от децата с хроничен хепатит С има повишена умора, астения, слабост, стомашно-чревно разстройство, телеангиектазия ("вени на паяк" на тялото)..
Въпреки леките симптоми, има постоянна тенденция към фиброза на чернодробната тъкан. В 50% от случаите това се случва една година след заразяването, в 87% - в рамките на 5 години. Дори при малка фиброза, хепатит С при деца по-често, отколкото при възрастни, води до такива тежки последствия като цироза на черния дроб, чернодробна и бъбречна недостатъчност, кървене \ t.
Хроничната форма на заболяването е циклична, когато фазите на обостряне се заменят с фази на ремисия и често се откриват случайно..
Диагностика на хепатит С при деца
HCV се диагностицира въз основа на резултатите от биохимични и серологични анализи. В кръвта на HCV винаги има повишено ниво на ензимите ALT и ACT, понякога - повишаване на билирубина. Серологично изследване (ELISA) потвърждава наличието на антитела в кръвта, спомага за определяне на активността на вируса, стадия на заболяването, продължителността на инфекцията.
Прочетете повече: Норма на кръвния билирубин
PCR анализ дава възможност да се открие HCV РНК в кръвта 3-4 дни след инфектирането, когато антителата все още не са се образували. PCR методът се определя от генотипа и концентрацията на вируса в кръвта. Колкото по-голяма е концентрацията, толкова по-лоша е прогнозата. Най-честата при децата е генотипът на HCV 1b, който се характеризира с 90% преход към хроничния стадий и доста тежък курс..
Хепатит С при деца трябва да се диференцира от други вирусни хепатити (главно от хепатит В), хемолитична болест, обструктивна (механична) жълтеница \ t.
Освен това може да се извърши ултразвуково изследване на корема. В някои случаи е необходима биопсия на черния дроб..
Лечение на хепатит С при деца
Хепатит С при деца се лекува по същия начин като други видове вирусен хепатит. Лечението включва приемане на антивирусни лекарства, имуномодулатори, симптоматична терапия (елиминиране на клиничните прояви на заболяването). Препоръчително е да спазвате почивката на леглото и да се придържате към диета..
При хронична форма на хепатит (и с цел предотвратяване на прехода на болестта към хроничния стадий) се използват препарати от интерферон: виферон, роферон А, интрон А, както и рибавирин и индуктори на интерферон (циклоферон). Деца на възраст 3-17 години при липса на противопоказания са назначени рекомбинантен интерферон-алфа (IFN-a) в комбинация с рибавирин или отделно \ t.
Режимът на лечение се определя индивидуално в зависимост от тежестта на процеса и други фактори. Продължителността на лечението е средно от 6 месеца до една година. За злокачествени форми се предписват кортикостероидни хормони..
Също така, при хроничен хепатит, може да се използва Ursosan - лекарство, което има имуномодулиращ, антихолестатичен, антиоксидантно действие. Приема се едновременно с интерферон или като монотерапия..
Страничните ефекти на антивирусната терапия могат да бъдат промени в състава на кръвта, леки стомашно-чревни нарушения, главоболие и мускулни болки, треска, слабост, суха кожа, загуба на коса. Но тъй като тялото се свива с наркотиците, пациентите се чувстват по-добре..
За да се облекчи състоянието и да се облекчи токсичното натоварване от черния дроб, може да се предпише адювантна терапия, включително прилагане на хепатопротектори (Essentiale forte, Kars, Silymar) и сорбенти (ентеросгел, активен въглен).
Прочетете повече: Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб
Прогноза и превенция
Прогнозата на заболяването варира в широки граници. Острата форма на хепатит С с подходяща терапия може да бъде напълно излекувана в рамките на една година. Хроничният процес може да продължи десетилетия и да доведе до цироза. При тежки, сложни форми на заболяването и развитие на злокачествен процес съществува риск от смърт..
Превантивните мерки включват:
Използване на стерилни или еднократни медицински инструменти (спринцовки, зъболекарски инструменти, катетри);
Внимателно изследване и изследване на кръв за преливане и препарати;
Спазване на правилата за лична хигиена;
Борбата срещу детската зависимост.