Хепатит В е често срещана форма на възпалително чернодробно заболяване, което се характеризира с тежко протичане и комплексно лечение.В медицината въпросната болест се нарича също серумен хепатит, тъй като се заразява чрез кръв..
Начини за предаване на вируса на хепатит В
Източници на вируса на хепатит В са хора с това заболяване или носители на вируса - човекът е напълно здрав, но в кръвта му се открива наличието на вируса на съответната болест. Предаването на вируса става чрез кръвта и той притежава свойството за дълго време да се запази в най-малките частици кръв. Не е изненадващо, че инфекцията може да се появи при многократно използване на спринцовки (това се отнася за хора с наркомания), чрез медицински инструменти, които не са преминали необходимата стерилизация. Вирусът на хепатит В се екскретира и със сперматозоиди, поради което сексуалният начин на инфекция не може да бъде изключен..
Моля, обърнете внимание: Да се зарази с разглежданата болест е също доста реалистично чрез преливане на кръв. Но в условията на съвременна донорна служба всеки донор претърпява задълбочено изследване и всички, без изключение, части от кръвта - пълно изследване.
В допълнение, вирусът на хепатит В може да влезе в тялото на здрав човек, когато пронизва ушите, прилага татуировка или по време на посещение при зъболекаря, но само ако тези процедури са извършени с нестерилен инструмент..
Фактори на риска от инфекция
Хепатит В най-често се диагностицира при млади хора на възраст 15-30 години, много по-рядко при хора в напреднала възраст и в детска възраст.. Има ясно определени категории хора, които имат повишен риск от инфекция:
- „любители“ на чести посещения при зъболекар;
- тези, които редовно посещават татуировки и пиърсинг салони;
- наркомани (отнася се до употребяващите наркотици чрез инжектиране);
- безразборни и хомосексуални;
- пациенти от нефрологичните отделения на лечебните заведения, които непрекъснато се подлагат на диализа;
- тези, които живеят с хепатит В.
Етапи на развитие на хепатит В
Периодът от момента на заразяване до появата на първите симптоми (инкубация) на разглежданата болест е средно 12 седмици, но това е достатъчно условен период - някои хора забелязват първите симптоми 2 месеца след инфекцията, а някои само след 6 месеца..
След като вирусът на хепатит В навлезе в кръвния поток, той бързо влиза в чернодробните клетки (хепатоцити), инфилтрира в тях и започва активно да се размножава. ДНК на вируса се въвежда в ДНК на здрави чернодробни клетки, което причинява неадекватна реакция на имунната система на тялото - тя започва да възприема здравите чернодробни клетки като чужди и ги унищожава. Именно този отговор на имунната система към въвеждането на вируса на хепатит В води до възпалителен процес в черния дроб и появата на изразени симптоми на заболяването..
Симптоми на хепатит В
След определен период от време, след като вирусът на хепатит В навлезе в кръвта на здрав човек, той започва да развива симптоми на заболяването. Заслужава да се отбележи, че тези симптоми са доста изразени и е малко вероятно да бъдат пренебрегнати - те причиняват някакъв дискомфорт. Клиничната картина за хепатит В ще бъде както следва:
- Пациентът се оплаква от повишена умора и слабост. Нещо повече, такова състояние не може да се сравни с липсата на нормален сън или с почивни дни - и слабост и умора ще присъстват във всеки случай..
- Периодично, лице, заразено с вируса на хепатит В, телесната температура се повишава до 39 градуса, което е придружено от втрисане и болка в ставите.
- Пациентът ще забележи значително намаляване на апетита, появата на почти постоянна гадене и повръщане, независимо от храненето.
- Урината и изпражненията също се променят: урината става тъмна, изходът му от пикочния мехур винаги е съпроводен с образуване на пяна, а изпражненията, напротив, стават ясно светли..
- Тъй като вирусът засяга черния дроб, пациентът непременно ще има дискомфорт, чувство на тежест и болка в десния хипохондрия (областта на анатомичното местоположение на засегнатия орган)..
- При прогресивен хепатит кожата на пациента и лигавиците стават жълти..
Моля, обърнете внимание: Всички тези симптоми не могат да бъдат причина за поставяне на диагноза хепатит В! Факт е, че подобна клинична картина се наблюдава при всякакви възпалителни заболявания на черния дроб, затова призоваването към специалист е неизбежно.
Хепатит В може да бъде остър и хроничен. В първия случай развитието на болестта ще бъде бързо, всички симптоми - изразени. Но в същото време остър хепатит В, който е напълно излекуван в 90% от случаите, само в 10% от случаите остър хепатит В става хроничен..
Хроничната форма на заболяването е циклична: фазите на активиране на вируса се заменят с ремисии, симптомите могат да бъдат замъглени или дори да липсват. Дори и при хроничен хепатит В, няма симптоми на патология, човек остава болен и може да зарази други.
Обърнете внимание: хроничната форма на хепатит В е опасна за пациента. Ако той не спазва предписанията и препоръките на лекуващия лекар, тогава е възможно бързо прогресиране на заболяването, което завършва с чернодробна недостатъчност, цироза на черния дроб или рак на черния дроб..
Хепатит В по време на бременност
Вирусът на разглежданата болест е доста голям и следователно не може да проникне през плацентата чрез заразяване на плода - вирусът на хепатит В не се предава от бременна жена на плода. Но съществува риск от заразяване на бебето, и то е доста високо - по време на раждането или когато пункцията на плацентата (например при провеждане на комбиниран скринингов тест за определяне на синдрома на Даун в плода)..
Ако жена с диагностициран хепатит В преминава през раждане, след това веднага след раждането на детето му се дава инжекция с имуноглобулин - антитела, които незабавно разрушават вируса, предотвратявайки разпространението на болестта. Тогава, в първите 12 часа след раждането, детето се ваксинира срещу хепатит В и процедурата се повтаря на шестмесечна възраст. Ако бъдат взети такива мерки, детето трябва да се подложи на профилактичен преглед само на възраст от една година - най-вероятно вирусът на хепатит В няма да бъде открит..
Принципи на лечение на хепатит В
Лечението на двете форми на разглежданата болест има разлика.
Остър хепатит В
Тази форма на заболяването не изисква използването на специфични антивирусни лекарства, тъй като самото заболяване изчезва в рамките на 4-8 седмици. Като правило, лекарят възлага поддържаща терапия на такива пациенти, което спомага за облекчаване на състоянието на пациента и намаляване на интензивността на симптомите..
Изисква се в случай на остър хепатит В, на пациента се предписва диета:
- алкохолни напитки, мазни риби и месо, пикантни ястия, шоколад, сода, всякакви пържени храни са напълно изключени от диетата;
- разрешено е използването на мляко и млечни продукти, постно месо, плодови сокове, супи и зърнени храни в зеленчукови бульони;
- приемът на храна трябва да бъде поне 5 пъти на ден;
- порциите храна трябва да бъдат малки.
В рамките на поддържащата терапия за остър хепатит В се предписват специални решения, които могат да освободят пациента от тялото на пациента от токсини (лекарите предпочитат да предписват капки с хемодез). Наложително е на пациента да се дават витамини и да се дават хепатопротектори - специфични лекарства, които са в състояние да предпазват хепатоцитите (чернодробни клетки).
Хроничен хепатит В
Хроничната форма на въпросното заболяване включва назначаването на специфични антивирусни лекарства - препоръчително е това да се прави по време на периоди на обостряне на патологията. Тези лекарства включват ламивудин и алфа-интерферон - те често се комбинират в различни пропорции..
Моля, обърнете внимание: Антивирусните лекарства за остро обостряне на хроничен хепатит В трябва да се приемат само под наблюдението на специалист - представените лекарства могат да имат силни странични ефекти..
В допълнение към антивирусните лекарства, в случай на хроничен хепатит В, поддържащата терапия се извършва на същия принцип, както при острата форма на протичане на заболяването. Лечението на хронични форми на хепатит В е различно по продължителност - в някои случаи курсът на терапията може да продължи 12 месеца или повече. Но експертите не винаги предписват антивирусна терапия на пациента - решението за целесъобразността на такова лечение се взема от лекуващия лекар, след като се запозна с резултатите от прегледа на пациента.
По време на обостряне на хроничен хепатит В, пациентът трябва да следва доста строга диета.. Противопоказано е да влезете в диетата:
- всички пържени храни и ястия;
- боб, боб, грах, гъби;
- киселец, спанак, репички, репички, пипер;
- всякакви подправки и подправки;
- какао, шоколад;
- консервирани и кисели храни;
- суров лук, чесън и оцет.
В менюто на пациент с хроничен хепатит В в острата фаза трябва да има:
- пълномаслено мляко и млечни продукти;
- супи от мляко и зеленчуци, но без предварително пасиране на зеленчуци;
- бял пшеничен хляб, или ръж, но в остаряла форма;
- меко твърдо сирене и извара с минимално съдържание на мазнини;
- постно месо и изключително варено или задушено;
- риба с ниско съдържание на мазнини в варено или в захар;
- различни печени зеленчуци;
- плодове и плодове, които не са кисели сортове;
- различни компоти и консерви;
- захар и мед;
- яйца под формата на протеинови омлети;
- растителни масла (рафиниран слънчоглед, маслини или соя);
- масло.
Мнозина са загрижени за въпроса дали е възможно пълно възстановяване при хроничната форма на хепатит В. Лекарите твърдят, че това е реално, но само в случай на ясно изпълнение на всички предписания и препоръки на лекуващия лекар, постоянно спазване на диетата. Често се случва следното: според кръвните изследвания, нормата, всички симптоми изчезват, но антигенът на вируса на хепатит В (наричан още австралийски антиген) продължава да циркулира в кръвта още десетки години. В този случай ще говорим за носителя на вируса.
Превантивни мерки
Най-надеждният начин за защита на човек от заразяване с вируса на хепатит В е ваксинация. Тя се провежда при новородено в рамките на 12 часа след раждането, след което процедурата се повтаря след 1 месец и половин година от живота на бебето. Като правило се поддържа силен имунитет към разглежданата болест с този метод на превенция до 19 години, а възрастните хора трябва да бъдат ваксинирани само ако са изложени на риск..
Има такова нещо като спешна превенция на хепатит Б. Тя се извършва само ако лицето е имало контакт с кръвта на пациента. На жертвата се дава лекарството имуноглобулин и ваксината срещу хепатит В. Повторната ваксинация се извършва по специални схеми, които се избират от лекуващия лекар индивидуално..
Хепатит В е доста коварна болест, която обаче съвременната медицина се е научила да лекува. Достатъчно е да се обърне внимание на първите симптоми, да се осигури навременна диагноза и да се извърши пълен курс на лечение..
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория