Всяка година около 10 000 души умират от туберкулоза у нас. Основната характеристика и в същото време опасността от заболяването се състои в това, че туберкулозната инфекция може да засегне почти всички системи на тялото. Поражението на туберкулозата на пикочните пътища е на първо място сред извънбелодробната туберкулоза. В риск са млади жени в репродуктивна възраст. Нелекуваната генитална туберкулоза може да доведе до сериозни последствия, сред които безплодието е едно от основните усложнения.
Класификация и причини за генитална туберкулоза
Гениталната туберкулоза се развива като вторична инфекция, поради навлизането на Mycobacterium tuberculosis от основния фокус в гениталиите, на фона на намаляване на имунната способност на организма. Инфекцията може да се разпространи по тялото по хематогенен или лимфогенен начин. Не е възможно да се заразите с туберкулоза по време на сексуален контакт, тъй като епителът на лигавиците на женските полови органи е устойчив на патогенния ефект на микобактериите. Най-често са засегнати фалопиевите тръби и ендометриума, а туберкулозата на яйчниците, шийката на матката, влагалището и външните гениталии е много по-рядко диагностицирана. При класификацията на гениталната туберкулоза тези форми се различават:
- хронична генитална туберкулоза с лека клинична картина;
- субакутна форма на туберкулоза със значителни увреждания;
- казеозна форма на генитална туберкулоза с тежки и остри процеси;
- разрешен туберкулозен процес с калцификация на огнища.
Симптомите на гениталната туберкулоза: основните оплаквания на пациентите
Най-често срещаното оплакване сред пациентите, които са в резултат на диагностицирането на гениталната туберкулоза, е невъзможността да се зачене дете. Освен това, безплодието към хронизацията на процеса може да остане единственото оплакване. Само половината от пациентите, в същото време, нарушават менструалната функция под формата на поява на нередовни, редки, оскъдни и болезнени менструални кръвоизливи. В случай на развитие на хроничен туберкулозен процес, в допълнение към безплодието, пациентите изглежда имат повишена телесна температура, слабост, повишена умора, загуба на тегло, поява на нощни тежки изпотявания, както и тежки болки в долната част на корема, развиващи се поради образуването на сраствания в малкия таз. , Рядко и само при много млади пациенти гениталната туберкулоза може да прояви симптоми на "остър корем"..
Трудности при диагностицирането на гениталната туберкулоза
Диагнозата на гениталната туберкулоза е наистина много сложен процес, тъй като клиничната картина на заболяването е изтрита, неспецифична и прилича на голям брой други заболявания на тазовите органи, които също се характеризират с безплодие..
Само внимателно събраната история, от която ще се знае, че пациентът е бил в контакт с туберкулозен пациент или вече установена диагноза за туберкулоза на друго място, може да прокара идеята за туберкулозния процес. Има специален туберкулинов тест, чиято същност се състои в подкожното приложение на малки дози туберкулин, които провокират появата на общи фокални реакции на организма, потвърждавайки диагнозата туберкулоза. Но най-точните методи са микробиологични изследвания, като PCR и бактериологична култура на отделянията, откриващи растежа на туберкулозната микрофлора. С помощта на диагностична лапароскопия с последваща биопсия и хистологично изследване на тъканите е възможно не само да се потвърди гениталната туберкулоза, но и да се оценят промените в малкия таз, образувани на фона на туберкулозния процес, както и да се отстрани непосредствената причина за безплодие по време на операцията. Ултразвукът и хистеросалпингографията също визуализират промени в засегнатите органи..
Лечение на генитална туберкулоза: химиотерапия и хирургия
Подобно на всеки друг туберкулозен процес, гениталната туберкулоза трябва да се лекува в съответствие със специален режим на химиотерапия. Независимо от това, лечението трябва да се извършва в туберкулоза диспансери или специални санаториуми - извънболнична терапия е строго забранено. Първата линия химиотерапия включва добре известния рифампицин, пиразинамид, етамбутол, изониазид и стрептомицин. В случай на установена резистентност на микобактерията туберкулоза към тях е необходимо да се използват лекарства от втора линия - флуорохинолони и аминогликозиди. Лечението на туберкулозата е много дълго, отнема 6 до 24 месеца за убиване на микобактериите. В допълнение към химиотерапията, режимът на лечение на гениталната туберкулоза трябва да включва и имуномодулатори, витамини, антиоксиданти, лекарства за симптоматично лечение - аналгетици, антипиретици. Оперативна интервенция в случай на генитална туберкулоза е показана, когато се наблюдават изразени промени в тазовите органи, нарушават се тяхната функция и причиняват безплодие, както и при консервативно лечение. Трябва да се помни, че навременното въвеждане на ваксината срещу туберкулоза в детска възраст може да защити от възникването на какъвто и да е туберкулозен процес, включително гениталната туберкулоза..