Генитален херпес се нарича вирусна патология, която се предава по полов път. Статистиката показва, че всеки пети жител на планетата има тази инфекция. В същото време симптомите се появяват само при 2 от 9 пациенти..
Сред болестите, предавани по полов път, херпесът се нарежда на второ място след трихомониаза. Херпесният вирус има специални рецептори на повърхността си, които определят неговия тропизъм (привързаност) към нервните и кожни клетки..
Гениталната форма на това заболяване е причинена от нейния тип I и тип II, първата е известна още като „студ на устните”..
Причини и предаване на генитален херпес
Основната причина за гениталната форма на заболяването е инфекция с херпес симплекс вирус (HSV). Освен това, това заболяване е причинено от вируса от тип I (HSV-I), който обикновено ни е познат от "студените" обриви по устните и вируса тип II (HSV-II), които пряко засягат гениталиите.
Инфекция с вирус тип I може да се появи дори в детска възраст. В този случай, дете или тийнейджър се заразяват в резултат на контакт с болен човек или домашни предмети чрез лигавиците и кожните лезии. Провокиращият фактор е липсата на лична хигиена, нисък социално-икономически стандарт на живот, отслабване на имунитета и др..
Понякога е възможно предаването на болестта от майката на новороденото при раждането. Такова развитие обикновено е възможно, ако жената е била първоначално заразена и първите прояви на заболяването са възникнали непосредствено преди раждането и детето е родено естествено през влагалището..
Инфекцията с втория тип вирус (HSV-II) най-често се появява вече в млада или млада възраст (20-30 години) чрез незащитен секс..
Причините за това положение са доста често срещани.:
- намалена имунна сила;
- наличието на други патологии, предавани по полов път;
- случаен секс;
- принадлежащи към женския пол (статистиката потвърждава, че жените страдат от херпес по-често от мъжете);
- близък контакт с носителя на вируса в ежедневието;
- ранен сексуален живот;
- аборт;
- вътрематочно устройство;
- честа смяна на сексуални партньори;
- носител на вируси.
Начини за предаване на херпес са следните:
- орално;
- домакинство;
- пола;
- анален;
- autoinfection;
- вътрематочна.
Стигайки до гениталиите, този вирус прониква в лигавичния слой на вътрешните полови органи и пикочните пътища. Целта на вируса е да попадне в ядрото на клетките и да направи промени в тяхната ДНК. Това гарантира, че вирусът живее в човешкото тяло, тъй като инфектираната клетка започва активно да синтезира протеините на вируса, като свои собствени. От тях се създават нови вириони и когато техният брой достигне определено ниво, пациентът започва да показва типичните симптоми на херпес..
Симптоми на генитален херпес
Клиничната картина на херпес зависи от вида на патологичния процес..
В същото време тя засяга определени части на тялото:
- ЦНС - (енцефалит, менингит);
- кожа, лигавици (лице, гениталии);
- очи (кератит, конюнктивит).
Клинични типове херпесни симптоми
По време на разкриването на болестта:
- Първична инфекция (обикновено се случва сексуално) от пациент до здрав човек. Проявява се със следния комплекс от симптоми: обрив (везикули) върху гениталиите - гнойни пустули - гнойни язви - струпеи. Продължителността на заболяването е 30 дни. Той също така показва разреждане, проблеми с уринирането и увеличаване или възпаление на лимфните възли в слабините..
- Вторична инфекция - настъпва, когато има HSV-II в тялото, което е в латентно състояние. Активира се след отслабване на имунната система или повторно заразяване. Симптомите са същите като при първоначалната инфекция..
- Рецидивиращ херпес - това е носител на вируса, при който има стадии на обостряне и ремисия в зависимост от състоянието на имунните сили на организма.
- Нетипичен курс на херпес характеризиращи се с прояви на други патологии. Обикновено се открива чрез лабораторни изследвания..
- Асимптоматична форма се среща доста често (при 6 души от 10 пациенти с херпес) и се счита за най-опасно от гледна точка на разпространението на това заболяване.
Като се има предвид нейния пол, херпесът има някои разлики в симптомите..
Симптомите на гениталния херпес при мъжете
Наличието на генитален херпес при мъжете може да показва такива признаци:
- обрив на пениса и препуциума;
- повишаване на местната температура
- кондензираните лимфни възли са осезаеми в слабините;
- обрив на скротума и в перинеума;
- генитален сърбеж в местата на обрив - първоначално светлина, с изтръпване и усещане за парене, след което се превръща в постоянна болка;
- обрив в уретрата.
Симптомите на гениталния херпес при жените
Женският пол има следните прояви на този вирус, които обикновено се наблюдават 3-15 дни след инфекцията:
- болка;
- локално дразнене в гениталната област;
- патологичен разряд;
- типичен обрив в гениталните устни, перинеума и вагината;
- обриви се появяват и на прага на вагината, уретрата, близо до ануса, на бедрата;
- също засяга шийката на матката, която може да бъде обрив, цервицит, ерозия, гной.
Диагностика на генитален херпес
Лекарят потвърждава диагнозата въз основа на данните от обективно изследване и резултатите от диагнозата.
За идентифициране на вируса на херпеса в организма, като се използват следните изследвания:
- Серологичен серумен анализ, които определят наличието и нивото на специфични антитела в кръвта към херпесния вирус.
- ДНК диагностика включва подбора на патоген от биологичния материал на пациента, взет в лезията. За да направите това, вземете остъргване от уретрата, шийката на матката, обрив по лигавиците и кожата.
- Тестове за съпътстващи заболявания, предавани по полов път (по преценка на лекуващия лекар).
Относно характеристиките на диагностиката и лечението на специалист по генитален херпес казва:
Особености на потока на генитален херпес по време на бременност
При жени, които носят дете, херпесният вирус в повечето случаи е в повтаряща се форма. Много често пациентът не прави никакви оплаквания, а същевременно освобождава вируса в околната среда и по този начин заразява сексуалния си партньор. Бебетата им вече са родени с неонатален херпес, но 9 от 10 бременни жени нямат абсолютно никакви симптоми на това заболяване..
Методът за диагностициране на генитален херпес по време на бременност или на етап планиране на бременността е описан подробно в статията "TORCH - същността и целта на изследването за TORCH инфекция, анализ на възможните резултати".
Генитален херпес по време на бременност в случай на първична полово предавана инфекция, проявяваща се в следната клиника:
- продължителността на инкубационния период е до 5 дни;
- при изтичането му папулите могат да се видят на лигавицата на гениталните органи, които стават мехурчета;
- след няколко дни мехурчетата се спукват и се превръщат в ерозия, която носи болезнени усещания;
- ерозия, покрита с кора;
- жената постоянно се притеснява за сърбеж на гениталиите;
- нарушения на уринирането;
- гнойно отделяне;
- общо заболяване;
- треска от ниска степен;
- мускулни болки;
- подути лимфни възли в слабините.
Всеки четвърти пациент има повишен риск от асептичен менингит, гъбична и бактериална суперинфекция,
След 7-14 дни заболяването завършва само по себе си, но рецидивите се случват много по-често, отколкото при небременните..
След като патологичните елементи изчезнат на кожата, вирусът се освобождава поне още една седмица, максимум 3 месеца..
Херпесът може да причини преждевременно раждане, спонтанен аборт, хориоретинит, неонатална инфекция. Инфекция на дете с вирус възниква по време на раждане, т.е. чрез директен контакт със секретите на заразената майка, трансплацентарно, през кърмата, целувки, антенатално.
Вирусът навлиза в тялото на детето през лигавицата на устата и назофаринкса. Най-висок е рискът от заразяване на дете в случай на първична майка на херпес през последния триместър на бременността.
Важно е: По време на бременността антиретровирусната терапия може да се предписва само в случай на тежка форма на вируса. В същото време трябва да се извърши профилактика на антенатална инфекция на плода и рецидив..
Превенцията включва някои агенти с имуностимулиращ ефект, имуноглобулин (нормален човешки IV), хомеопатични лекарства. Въпросът за доставката трябва да бъде решен, като се вземат предвид резултатите от тестовете за наличие на херпесен вирус в цервикалния канал и изследването на титъра на антихерпетичните антитела. Диагнозата се извършва 2-3 седмици преди раждането.
Директно лечение на херпес при бременни жени се състои от следните елементи:
- ацикловир (капково);
- имуноглобулин;
- локално лечение на обриви с анилинови багрила;
- супозитории Viferon;
- ацикловир крем.
Назначаване точно преди раждането на Ацикловир ви позволява да избегнете цезарово сечение бременни жени с генитален херпес. Такива пациенти задължително лекуват родилния канал с антивирусен разтвор Poludan..
Обърнете внимание: Ако бременна жена е диагностицирана със свеж обрив, това е индикация за задължително цезарово сечение..
Майките след раждането веднага започват да провеждат активна антивирусна терапия. Детето е изолирано от болната майка, за да се увери, че не се заразява от него. Това става ясно след 10-14 дни след раждането му. В същото време е важно бебето да получи кърма, без значение какъв вид херпес е болен..
Кърмата в този случай е източник на антихерпетни антитела за новороденото, дори ако съдържа херпесен антиген..
При симптомите на херпеса се ражда само всяко второ дете, чиято майка е предимно заразена. В случай на рецидивираща форма, признаци на заболяването се наблюдават само при 1 от 20 деца, родени от инфектирани майки. Симптомите на херпес при тези деца са с различна тежест: от кожни лезии до енцефалит.
Най-благоприятната прогноза е за бебета, които страдат от херпес в локализирана форма. При разпространения тип херпес, той засяга вътрешните органи, засяга мозъка, много жлези и протича като неонатален сепсис. Смъртността в този случай е 90%..
Лечение на генитален херпес
Имайте предвид, че заболяването изисква продължително лечение. Неговата задача е да спре процеса на размножаване на вирионите в тялото и да подобри имунната му реакция. Терапевтичната схема винаги се прави индивидуално, като се взема предвид вида на инфекцията с херпес, стадия, наличието на коинфекции..
Планът за лечение обикновено включва тези лекарства:
- антивирусни (курсове);
- специфичен антихерпетичен имуноглобулин;
- мехлем (местен);
- имуностимуланти;
- възстановителен.
При лечение на херпес трябва да се има предвид, че съвременните антивирусни средства не могат напълно да излекуват този вирус и да предпазват от рецидиви..
На практика се използва класическата схема на лечение на пациенти с генитален херпес:
- Патогенетично лечение (имуномодулатори, синтетични стимулатори на имуногенеза).
- Превенция (специфична) е ваксинацията.
- Етиотропно лечение (антивирусно за елиминиране на вирусната репликация).
- Симптоматична терапия (предписана за премахване на сърбеж, болка, треска).
- Физиотерапия (в някои случаи).
Основното лекарство за херпес е Ацикловир. Той принадлежи към групата на синтетичните аналози на ациклични пуринови нуклеозиди, които имат пряк ефект върху вируса..
По-подробно за методите за лечение на генитален херпес, описани във видеоревюта:
Лечение на генитален херпес у дома
Лечението на гениталния херпес у дома позволява използването на някои безвредни методи, но само във връзка с разработената медицинска схема..
По-специално, можете да използвате такива инструменти:
- Чаено дърво. Етеричното масло от това растение има много силен антивирусен ефект. В случая на херпес, той е много ефективен при справянето с него в началото на симптомите. Маслото може да се приложи директно към обрива. Ако има усещане за парене, тогава лекарството трябва да се разреди с вода..
- Прополисът. При лечението на генитален херпес използвайте неговата тинктура върху алкохола, която се прилага върху засегнатите райони. Има много силни антимикробни свойства, поради което предотвратява разпространението на инфекцията..
- Ябълков оцет Важно е да го подготвите лично, защото магазинът е напълно синтетичен и няма да е полезен. Използва се вътре, за укрепване на имунната система или за прилагане на обрива, но не и в стадия на рани.
Юлия Викторова, гинеколог