Хепатит А, известен също като болест на Боткин, е остро инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Източникът на патогена е болен човек. Според Световната здравна организация до 10 милиона души се разболяват с хепатит А всяка година. В ранна детска възраст патологията може да бъде прехвърлена в изтрита форма..
Процентът на заболеваемост зависи от спазването на правилата за лична хигиена в определени области, институции и екипи.
Характеристики на патогена
Моля, обърнете внимание: Ботническата болест се характеризира със сезонност. Пиковата честота настъпва в летния и есенния период. Повечето от случаите са деца и юноши от 4 до 15 години, както и младежи..
Причинителят на болестта на Боткин е РНК-съдържащ вирус на хепатит А (според английската езикова номенклатура - HAV), принадлежащ към семейството Picornaviridae. Този инфекциозен агент е лишен от обвивката. Понастоящем е идентифициран само един серологичен тип вирус, но има редица различни генотипове..
Основният път на заразяване, храненето, е чрез замърсена вода, храни и ястия, използвани от заразените.. Механизъм за предаване на вируси - фекално-орално. Експертите не изключват, че механичното предаване може да се извърши от някои видове насекоми (по-специално домашни мухи). Има доказателства, че в редки случаи е възможно парентерално предаване на HAV (с цяла кръв, плазма или маса на червените кръвни клетки)..
Причинителят на болестта на Боткин е много устойчив на детергенти, киселинни разтвори, етер и хлор. Запазва вирулентността по време на сушене и термична експозиция (до + 60 ° C). Във водната среда (както в морето, така и в сладката вода) вирусът може да запази своята жизнеспособност в продължение на няколко месеца. HAV е чувствителен към формалин, а когато е сварен, умира за 5 минути.
Изолирането на инфекциозен агент с изпражнения започва в края на инкубационния период и продължава през цялата "фаза на пректиране". Когато пациентът има такъв характерен клиничен симптом като жълтеница, HAV вече не се открива в изпражненията..
Развитие на заболяванията
Инкубационният (латентен) период на това заболяване варира от 1 седмица до 50 дни (средно от 2 до 4 седмици).
За Боткин болестта се характеризира с липсата на хронична форма на курса. Патологията не причинява трайно увреждане на черния дроб. След като болестта е прехвърлена, човешката имунна система произвежда антитела, които впоследствие осигуряват силен имунитет..
Иктеричният период, дължащ се на ярка проява на клинични симптоми, продължава от една седмица до месец и половина.
Периодът на възстановяване започва с общо подобрение на благосъстоянието и намаляване на жълтеницата. Subictericity (лека жълтеност) на склерата, чувство на тежест в десния хипохондрия, лека хепатомегалия и астения могат да продължат дълго време..
Симптоми на вирусен хепатит
Патогенът има увреждащо действие върху чернодробните клетки. Органните тъкани се подлагат на възпалителни и некротични промени, което е съпроводено с обща интоксикация на тялото..
"Входната врата" за вируса е епителните клетки на храносмилателния тракт. От тях патогенът влиза в кръвния поток и мигрира към черния дроб, където активно се размножава в "клетки Купфер" (макрофаги) и хепатоцити. След това HAV влиза в жлъчката и се екскретира през червата..
Ранни клинични симптоми на болестта на Botkin:
загуба на апетит;- общо неразположение;
- мускулна и ставна болка;
- гадене;
- повръщане;
- разхлабени изпражнения (не винаги);
- трескава реакция (температурата се повишава до 38,5 ° C).
загуба на апетит;Важно е: при много пациенти, особено при деца, ранните симптоми (признаци на интоксикация и треска) с болестта на Botkin.
С развитието на вирусен хепатит А има:
- хепатоспленомегалия (уголемен черен дроб и далак);
- тъмна урина (до цвят на кафе);
- обезцветяване на изпражненията;
- тъпа болка в черния дроб (в десния хипохондрий);
- пожълтяване на склерата на очите и кожата.
диагностика
Диагнозата на вирусен хепатит А се прави от специалист въз основа на характерна клинична картина и данни, получени по време на лабораторни изследвания. Вирусът се открива в изпражненията едва в края на „скрития” период, а в по-ранни стадии (вече 1-2 седмици след като инфекциозният агент навлезе в организма) в кръвта могат да се открият специфични анти-HAV имуноглобулини (IgM)..
В острата фаза лабораторните изследвания показват повишаване на активността на серумните ензими, по-специално алдолаза, AsAT (аспартат аминотрансфераза) и AlAT (аланин аминотрансфераза). ALAT се появява поради разрушаването на чернодробните клетки от вируса.
Друг диагностичен признак на болестта на Botkin е повишаване на нивото на билирубина в кръвта. В периода на жълтеница от страна на кръвта може да се определи и моноцитоза, относителна лимфоцитоза, левкопения и в някои случаи забавяне на скоростта на утаяване на еритроцитите..
Краят на острата фаза на болестта на Боткин е показан от появата на специфични IgG в кръвта на пациента. От този момент нататък може да се говори за формирането на устойчив имунитет към вируса на хепатит А..
Лечение на вирусен хепатит А
Етиотропното лечение на болестта на Боткин не съществува. Пациенти със съмнения за вирусен хепатит се поставят в инфекциозни отделения на болниците..
Основата на терапията е диета (таблица № 5 с ограничение на приема на сол) и лек режим.
Пациентите изискват в диетата да има голямо количество течност за бързото елиминиране на токсините. Препоръчва се алкална минерална вода и натурални сокове, 2-3 л на ден.
При умерен поток, интравенозно приложение на Рингер-Лок и глюкозни разтвори (5%) е показано в 250-300 ml всяка. В случай на изразена интоксикация се изисква интравенозна инфузия на реополиглюцин или хемодез в 200-400 ml всяка..
В тежки случаи пациентите трябва да бъдат прехвърлени в интензивното отделение, където получават IV от 10% глюкоза на ден, както и разтвор на Lobari (до 1,5 литра на ден)..
Ако заболяването се усложнява от остра чернодробна недостатъчност, албумин (15%, 200-300 мл на ден) и сорбитол (20%, 250-500 мл на ден) и преднизон (интрамускулно или интравенозно) 60- 90 mg на ден и течности (10 000-30 000 IU на ден).
В някои ситуации може да се избере кръвопреливане. Хипербаричната кислородна терапия се счита за обещаващ метод за лечение на вирусен хепатит А.
Профилактика на вирусен хепатит А
Разработена е ваксина срещу вируса, благодарение на което успешно се съдържат огнища на болестта на Боткин. Деца, както и бременни жени, които са били в контакт със заразените, получават гама глобулин за профилактични цели при хепатит А огнища..
Ваксинацията се препоръчва за туристи и военнослужещи, пътуващи до райони с висока честота на заболяване.
Задължителната ваксина се прилага на служителите в предучилищните институции и отделенията за инфекциозни болести на медицинските болници..
За повече информация относно симптомите на болестта на Боткин, методите за диагностика и лечение на това заболяване ще получите като прегледате този видеоревю: