Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване, провокирано от възпалителния процес. До 1989 г. вирусът на болестта не е бил открит, така че в медицината инфекцията се нарича "нито А, нито В". Хепатит С често се превръща в хронична форма на заболяване, но ако търсите своевременно квалифицирана медицинска помощ, можете напълно да се отървете от вируса..
Обща информация за хепатит С
Основната характеристика на вируса на разглежданата болест е неговата уникална генетична вариабилност, която се изразява в способността да мутира. Науката знае около 6 основни генотипа на вируса, но поради способността им да мутират, около 40 подвида на вируса могат да присъстват в човешкото тяло. Ето защо има висока честота на развитие на хронични форми на хепатит С - човешката имунна система не е в състояние да контролира производството на желаните антитела и докато произвежда антитела за някои специфични подтипове на вируса, техните "потомци" с напълно различни антигенни свойства се формират активно..
Всяка година все повече случаи на хепатит С се диагностицират и такова активно разпространение на вируса се свързва с високо ниво на наркомания - според статистиката, 40% от хората се заразяват с интравенозни лекарства..
Как се появява инфекция с вируса на хепатит С?
Инфекцията с вируса на разглежданото заболяване е възможна на различни места:
- в татуировки и пиърсинг салони;
- в лечебните заведения - важи само за здравни работници, които работят със заразена кръв;
- с преливане на кръв - съвременната донорна служба се опитва да предотврати това, но в 4% от случаите на откриване на хепатит С, инфекцията възниква по този начин;
- по време на всякакви медицински процедури, ако инструментът не трябва да се стерилизира.
Но най-често инфекцията с вируса на хепатит С възниква чрез инжектиране на наркотици - те се заразяват поради използването на мръсни спринцовки..
Смята се, че инфекциите, предавани по полов път от вируса, са изключително редки, но в 3-5% от случаите има място, което трябва да бъде. Ако сексуалните отношения са моногамни, то рискът намалява почти до нула, но от друга страна, с безразборни сексуални отношения, той рязко се увеличава. Няма информация дали съществува риск от инфекция с вируса на хепатит С по време на оралния секс..
Моля, обърнете внимание: Инфекцията с вируса на хепатит С никога не се появява през въздушно-капкови капчици! Ако е имало предаване на вируса във всекидневния живот, то в същото време непременно ще се появи частица кръв от пациента / носителя в кръвта на заразеното лице. Това може да се случи, например, с отрязване, отворена рана или дори с изтриване..
Има групи от хора, които имат висок риск от заразяване с хепатит С:
- потребители на инжекционни наркотици;
- тези, които са на устройството "изкуствен бъбрек" (хемодиализа);
- пациенти с чернодробно заболяване, с неизвестна етиология;
- новородени от инфектирана майка.
Симптоми на хепатит С
Инкубационният период (от момента на заразяване с вируса до появата на първите симптоми на заболяването) може да бъде около 14 дни, но в някои случаи същият период продължава 26 седмици. Тя зависи от индивидуалните особености на организма - например, при човек със силен имунитет, който води здравословен и активен начин на живот, инкубационният период ще бъде по-дълъг и симптомите ще бъдат много слаби..
Хепатит С може да се появи в остра форма и след това неговите симптоми ще бъдат подобни на симптомите на друг тип хепатит (В):
- повишена слабост и умора;
- нарушено храносмилане - интермитентна чревна колика, диария (диария);
- болки в ставите, "болки";
- гадене и повръщане.
Моля, обърнете внимание: въпреки сходството на симптомите има и характерна черта на хепатит С - при неговото развитие пациентът никога не развива жълтеница и хипертермия (повишена телесна температура).
Опасността от вируса на хепатит С е, че в 80% от случаите острата форма на хепатит С става хронична и това е изпълнено с развитие на цироза или рак на черния дроб. Симптоматиката на острия период на заболяването обикновено е неясна, възпалителният процес е бавен по характер и затова почти не е възможно да се диагностицира остър хепатит С в остра форма. Освен това все още няма ефективна ваксина за хепатит С. Но съвременната медицина може да предложи специфичен курс на лечение, което в 75% от случаите води до пълно възстановяване..
Лечение на хепатит С
Терапията, насочена към изкореняване на въпросното заболяване, има три цели.:
- Намаляване на интензивността или пълното елиминиране на възпалителния процес в черния дроб.
- Предотвратяване на трансформацията на хепатит C в цироза или рак.
- Значително намаляване или елиминиране на вируса в организма.
Хепатит С, въпреки всички опасности, не винаги изисква начало на незабавно лечение - в 5% от случаите лекарите отбелязват пълно самолечение, което се случва само благодарение на силна / мощна имунна система на тялото.. Само специалист може точно да определи дали е препоръчително да се провежда специфично лечение на хепатит С, а при избора си той ще се ръководи от следните фактори:
- възраст и пол на пациента;
- колко време е минало от очакваното време на заразяване;
- колко често е възпалителният процес;
- Има ли генетична предразположеност към фибробластиране?.
От всичко гореизложено най-важният фактор е склонността към фибробластиране - именно този показател е причина за предписване на лечение или провеждане на динамично наблюдение на пациента..
Не съществува единен протокол за лечение на хепатит С, всеки случай предполага индивидуален подход, но разбира се, съществуват общи принципи на терапията. Съвременната медицина счита, че най-ефективната терапия е да има антивирусно лечение с комплексен тип с рибавирин и интерферон. Тези лекарства са ефективни срещу всички вируси на хепатит - те са общи генотипни. Сложността на такова комплексно лечение се крие във факта, че много пациенти са лошо поносими от Интерферон и цената на пълния курс на лечение за хепатит С, за съжаление, е твърде висока.
Обърнете внимание: много пациенти, които искат да спасят, прекъсват лечението веднага щом симптомите на хепатит С изчезнат, но в този случай не може да има възстановяване и ако пациентът направи още един опит да се подложи на антивирусна терапия в бъдеще, такова лечение ще бъде неефективно.
Схемата на лечение на пациенти с хепатит С:
- дневно или веднъж на всеки три дни, интерферонът се прилага с кратко действие;
- веднъж седмично, пациентите получават доза от дългодействащ интерферон;
- ежедневно пациентът трябва да приема рибавирин в хапче.
Курсът на лечение е 24 или 48 седмици - всичко зависи от специфичния генотип на вируса в човешкото тяло. Според статистиката успехът на лечението на хепатит С с такава комбинирана терапия е средно 70%..
Моля, обърнете внимание: ако пациентът има противопоказания за комбинирана терапия, тогава му се предписва монотерапия с употребата на лекарството Алфа-интерферон. В този случай лечението ще бъде 12-18 месеца..
Противопоказания за комбинирано лечение на хепатит С:
- педиатрични пациенти (до 3 години);
- жени по време на бременност;
- идиосинкразия или свръхчувствителност към интерферон и рибавирин;
- диагностициран преди декомпенсиран диабет;
- пациенти с трансплантация;
- исхемична болест на сърцето;
- хронична обструктивна белодробна болест;
- сърдечна недостатъчност;
- повишена активност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).
Възможни нежелани реакции по време на комбинирана терапия
Разглежданият тип лечение на хепатит С се счита за най-ефективен, но в същото време може да са страничните ефекти от тази комбинирана терапия..
анемия
Нивото на понижаване на хемоглобина е пряко свързано с дозировката на рибавирин, но в същото време е категорично невъзможно да се коригира количеството на лекарствата, използвани в по-ниската посока - ефектът от лечението или ще бъде нисък, или напълно отсъства. Ето защо, когато се извършва комбинирано лечение на хепатит С, лекарите трябва да предписват на пациентите да приемат добавки с желязо..
Тиреоидна дисфункция
Този страничен ефект се причинява от включването на пегилиран интерферон в комбинираната терапия с хепатит С - това лекарство може да предизвика както увеличаване, така и намаляване на активността на щитовидната жлеза. По време на лечението на хепатит С лекарите трябва да следят щитовидната жлеза на пациента, същият контрол се упражнява в рамките на 6 месеца след края на курса на лечение. Антивирусната терапия може да доведе до необратими нарушения на функцията на щитовидната жлеза..
Косопад
Този страничен ефект е временен - веднага щом лечението с хепатит С приключи, здравето на косата се възстановява. Затова лекарите не се фокусират върху този момент.
Грипоподобни симптоми
Пациент в самото начало на терапията може да се оплаче от главоболие, треска, слабост и мускулни болки. Като правило, тези симптоми се появяват в първите 24 часа след въвеждането на интерферон. До средата на лечението симптомите изчезват, но е възможно да се облекчи състоянието на пациента и през първите седмици просто трябва да инжектирате интерферон вечер (през нощта)..
Задух
На фона на едновременното приложение на рибавирин и интерферон могат да се развият нарушения във функционирането на дихателната система, които ще се проявят при затруднено дишане. Веднага след като пациент, който е на комбинирана антивирусна терапия, развие кашлица, лекарите незабавно провеждат изследвания, като по този начин се изключва пневмония и фиброза. Често недостиг на въздух се развива на фона на анемия, която също е страничен ефект..
Депресирани състояния
Всеки трети пациент с лечение на хепатит С е в депресирано състояние. Той е притеснен за апатия, безсъние, намалено либидо, чувство за безнадеждност, раздразнителност, загуба на апетит и дори мисли за самоубийство. Само специалист ще може да забележи предстоящата депресия във времето и предписва лекарства, които стабилизират състоянието на пациента. На фона на терапията с хепатит С се предписват Paxil, Zoloft, Prozac..
безсъние
Депресията при пациент може да не е налице, но безсънието се счита за честа нежелана реакция при комбинирано антивирусно лечение. Пациентът трябва незабавно да съобщава за всички проблеми със съня, за да може лекарят да коригира здравето си. Като правило, за да направите това, е достатъчно да се нормализира дневният режим, да се хранят правилно, да се води активен начин на живот, но в някои случаи може да се наложи да се предписват лекарства с хипнотични ефекти..
Моля, обърнете внимание: страничните ефекти по време на комбинираната антивирусна терапия за хепатит С включват ринопатия. Но такова нарушение на зрението може да се прояви само при наличие на фактори на изхвърляне - например, захарен диабет или хипертония в историята..
Няколко характеристики на лечението на хепатит С:
- Едновременно с хода на комбинираната антивирусна терапия, на пациентите се предписват хепатопротектори. Тези лекарства защитават и възстановяват чернодробните клетки (хепатоцити), подобряват тяхната регенерация..
- По време на бременността не се споменава за каквато и да е употреба на антивирусна терапия - това е изпълнено със сериозни последствия както за бременната жена, така и за плода. На жените се дават само хепатопротектори и специално разработена диета. Ако е бил диагностициран хепатит С по време на периода на планиране на бременността, на жената не само се дава пълно лечение, но се препоръчва също да се отложи зачеването - от момента на пълното възстановяване до най-малко 6 месеца преди началото на бременността..
- Деца под 3-годишна възраст нямат комбинирана антивирусна терапия. Те се предписват хепатопротектори и диета..
Хепатит С диета
Като цяло, няма специална диета за пациентите с въпросната болест, но лекарите настояват за спазване на диета № 5, която се предписва за патологии на жлъчния мехур, жлъчните пътища и черния дроб.. Основните принципи на хранене за хепатит С включват:
- Необходимо е да се използва достатъчно количество течност - поне 6-8 чаши вода на ден..
- Алкохолът, бързото хранене, консервираните храни и сладките сладкиши трябва да бъдат напълно изключени от диетата..
- Да не се ядат големи количества храни с високо съдържание на захар и наситени мазнини (червено месо, пълномаслено мляко, пържени храни).
- Диетата трябва да бъде обогатена с фибри, растителни масла, ядки..
- За да се изключи от менюто ви се нуждаят месни бульони, подправки и подправки, мазна риба и месо, какао във всяка проява, киселец, тесто за тестени изделия, пушени меса.
- По-добре е да се ядат малки хранения, но често - трябва да има поне 5 хранения на ден..
- Диетата трябва да бъде разнообразна и пълна.
- В никакъв случай не може да гладува, дори само да усетите чувството на глад.
В допълнение, лекарите настояват за пациенти, получаващи умерено физическо натоварване - това ще помогне за борба с безсънието и депресията. Можете да започнете с пешеходен туризъм на чист въздух и ежедневни утринни упражнения.
Превантивни мерки
За да се избегне заразяване с вируса на хепатит С, е необходимо да се следват препоръките на експертите:
- Никога не използвайте лични предмети за лична хигиена, които могат (теоретично) да останат с кръв - например неща за бръснене, кърпи, четки за зъби и др..
- Ако трябва да се подложите на някаква медицинска манипулация, тогава трябва да контролирате с какви инструменти работи лекарят - например, можете просто да попитате стоматолога, ако използва инструменти за еднократна употреба и как се извършва стерилизация..
- Маникюрите и татуировките / пиърсинг услугите трябва да се извършват от специалисти в добре оборудвани шкафове. Не забравяйте да проверите дали майсторът е измил ръцете си преди употреба и използва само стерилни / еднократни инструменти..
- По време на полов контакт е препоръчително да използвате презерватив - това се отнася само за тези, които нямат постоянен сексуален партньор..
Хепатит С е доста сериозно заболяване. Но тя е напълно лечима, в повечето случаи лекарите правят благоприятни прогнози. Няма ваксина за това заболяване, но е достатъчно да се спазват препоръките за превантивни мерки, за да се избегне заразяване с вируса..
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория