дифтерит - Това е сериозно инфекциозно заболяване, което засяга главно дихателните пътища, нервната система, сърцето и бъбреците на човек. И възрастните, и децата имат дифтерия. Можете да се предпазите от това опасно заболяване с помощта на ваксинация. При ваксинираните хора вероятността от инфекция с дифтерия, разбира се, остава, но заболяването е по-лесно. Тези, които нямат имунитет, почти винаги развиват тежки общи и токсични форми на заболяването..
През последните години, случаите на дифтерия в Русия и Украйна са регистрирани само няколко. Затова все по-малко в медиите може да се чуе, че някой някой се разболява от тази опасна болест и хората имат впечатлението, че просто няма дифтерия. В действителност, тази инфекция не е отишла никъде. Само по редица причини не винаги се диагностицира, а здрави носители на причинителя на дифтерия не се откриват (има доста такива). При такава епидемична ситуация, в никакъв случай не трябва да се премахва ваксинацията, както може да се повтори историята от 90-те години, когато епидемията на дифтерия започна в повечето страни на бившия Съветски съюз на фона на изключително ниската степен на ваксинация. Тогава, само за няколко години, повече от 100 000 души се разболяват от дифтерия, а хиляди умират..
Съдържание Причини за формиране на дифтерийни форми на дифтерия Дифтерийни симптоми Дифтерийни усложнения Дифтерийна диагностика Дифтерийна терапия Предотвратяване на дифтерия - Дифтерийна ваксинация
Причини за възникване на дифтерия
Причинителят на дифтерия е corynebacterium, който има ген на токсичност и може да отделя много опасен токсин, ефектът от който върху човешкия организъм определя тежестта на заболяването.
Дифтерията се предава от въздушни капчици..
Моля, обърнете внимание: източник на инфекция могат да бъдат не само пациенти, но и носители на токсигенни коринебактерии. Тези хора нямат симптоми на болестта, но в назофаринкса те живеят, размножават се и се освобождават в околната среда с кашлица и кихане на опасни микроорганизми..
Появата на такива носители сред населението е лесно обяснима: след ваксинация срещу дифтерия или след предишно заболяване, човек развива резистентност към дифтерийни токсини, но имунната система не винаги може да устои. И следователно, най-често превозът се развива при хора с хронични заболявания на назофаринкса, при които местният имунитет на дихателните пътища е отслабен.
Освен това е възможно да се получи дифтерия през съдовете, различни предмети (играчки и т.н.), които са били изложени на токсигенна коринебактерия със слюнката на пациента. Е, с такива редки форми на дифтерия като дифтерия на очите, кожата, гениталиите, възможна е контактна инфекция..
Дифтерийни форми
Локализацията на специфичен процес на инфекция е както следва. форми на заболяването:
- Дифтерия на орофаринкса (палатинални сливици).
- Дифтерия на дихателните пътища (ларинкса, трахеята, бронхите).
- Дифтерия на носа.
- Дифтерийни очи.
- Дифтерия на гениталиите.
- Дифтерия на повърхността на кожата и раната.
Последните три форми на болестта са изключително редки..
Според разпространението на патологичния процес в орофаринкса и тежестта на интоксикацията, дифтерията се разделя на локализирана, широко разпространена и токсична..
Симптоми на дифтерия
Най-честата форма на дифтерия е орофарингеална дифтерия, в които са засегнати небцето сливици и фаринкса (назофарингеалните сливици могат да бъдат засегнати при хора с отстранени жлези). Това заболяване започва с повишаване на температурата (хипертермията обикновено трае 2-3 дни) и признаци на обща интоксикация. Има и възпалено гърло с дифтерия, но по-слабо изразено, отколкото при възпалено гърло, което е свързано със специфичния ефект на токсините, отделяни от коринебактериите върху нервните окончания..
Важно е: най-характерният симптом на дифтерия са сиво-белите филмови набези. При локализирани форми на заболяването те не се простират отвъд сливиците, с обичайни форми, които могат да покрият мекото небце, фаринкса и т.н. Особеността на тези нападения е такава, че след отстраняването им, кървящите рани остават на лигавицата, която след известно време отново се покрива с филми. В допълнение, когато дифтерия, има специфичен сладък мирис от устата..
При ваксинираните хора дифтерията може да остане незабелязана в типа на ОРЗ, с ниска температура, подуване и зачервяване на гърлото, умерена интоксикация. Следователно такива случаи често не са регистрирани като дифтерия..
По-рядко срещани и предимно при неваксинирани хора токсична дифтерия, симптомите на тази форма на заболяването се определят от това колко токсин Corynebacteria разпределени: колкото повече токсин, толкова по-тежко състояние на пациента \ t. Следните симптоми проявяват токсична дифтерия:
- екстензивни филмови набези (фаринкса може да не се вижда изобщо за силно уголемени сливици и филми, които се движат върху мекото небце);
- много висока температура;
- тежка интоксикация;
- подпухналост на шията.
Симптомите трябва да бъдат описани отделно. дифтерийна крупа - специфично увреждане на ларинкса. Такава дифтерия при децата може много бързо да завърши със задушаване и смърт (самата детска ларинкса е по-тясна, следователно, поради оток и филми, тя много бързо се затваря). Можете да подозирате развитието на дифтерийна крупа по следните признаци:
- пресипналост;
- шумно и трудно дишане (особено при дишане);
- лаеща кашлица;
- бледо сива кожа.
При дифтерия на други локализации се формират и специфични филми (по конюнктивата, лигавичните генитални органи, при рани) и се наблюдава тъканно подуване, появяват се симптоми на интоксикация..
Усложнения на дифтерия
Появата на усложнения от дифтерия се свързва главно с ефектите върху нервната система, бъбреците, сърцето и другите органи на токсините на патогена.. Ако пациентът не се лекува навреме, той може да развие:
- Инфекциозен токсичен шок.
- DIC синдром (тежко нарушение на системата за кръвосъсирване).
- Миокардит - възпаление на сърдечния мускул, което води до сърдечна дисфункция.
- Нефрозонефрит - увреждане на паренхимните токсини на бъбреците.
- Полиневрит, обратима пареза и парализа.
Диагностика на дифтерия
Основата за диагностициране на "дифтерия" са данните, получени при прегледа на пациента и резултатите от лабораторните изследвания (бактериоскопия и бактериологично посяване на материал, взет от гърлото на пациента, серологични тестове). Въпреки това, пациентът може да бъде хоспитализиран още преди да се направи точна диагноза, тъй като при тази патология броят продължава и часове.
В допълнение, за да не пропуснете дифтерия, скрита под маската на други заболявания, всички пациенти със симптоми на тонзилит също вземат тампони от фаринкса.
Лечение на дифтерия
Моля, обърнете внимание: лечение на пациенти с дифтерия, независимо от тежестта на заболяването, се извършва в болницата за инфекциозни заболявания.
Такива пациенти се предписват:
- Диета и легло.
- Анти-дифтериен серум (PDS), който инактивира токсина, секретиран от патогена. Колкото по-скоро се прилага това лекарство, толкова по-малък е рискът от усложнения и по-добра прогноза за пациента..
- Антибиотици, за които рибите са чувствителни. Антибактериалната терапия помага да се намали броят на патогена и съответно на токсина, който се секретира от тях, и също така предотвратява дълготрайния престой на коринебактериите в човешкия назофаринкс и инфекцията на други хора. Като правило лекарите предпочитат пеницилини, макролиди, цефалоспорини. Продължителността на такова лечение е 7-10 дни..
- Детоксикационна терапия.
- Според показанията на хормони (преднизон), антихистамини.
- Активно антибактериално лечение.
- витамини.
Тежка токсична дифтерия, дифтерийна крупа, токсичен шок и други опасни усложнения на заболяването са показания за хоспитализация на пациента в интензивното отделение..
Предотвратяване на дифтерия
Препоръчваме ви да прочетете: DPT ваксинация: какво защитава и защо е толкова важна
Дифтерията се отнася до инфекциозни заболявания, които могат да бъдат контролирани чрез ваксинация, така че ваксината срещу дифтерия е основната превантивна мярка за дадена инфекция. Също толкова важно за предотвратяване на разпространението на дифтерия е прилагането от санитарно-епидемиологичната служба на редица антиепидемиологични мерки: преглед и, ако е необходимо, имунизация на лица, които са били в контакт с пациента или носител на токсични коринбактерии, дезинфекция в дома и на места, посетени от пациента (градина, училище), задължително лечение носители на инфекция (предписани са антибиотици) и др..
Ваксинация срещу дифтерия
Ваксинацията срещу дифтерия води до дифтериен токсоид (инактивиран токсин). Това вещество стимулира синтеза на антитоксични имуноглобулини в организма. Обикновено за имунизация на деца се използва комплексно лекарство, което в допълнение към дифтерийния компонент (обозначава се с буквата "D"), има тетанус ("С") и магарешка кашлица ("К"). Тази ваксина се нарича DTP, и ако в него няма компонент на коклюш - ADS (ваксинация срещу дифтерия и тетанус без компонент на коклюш се извършва при юноши и възрастни). В допълнение, има изолирана ваксина срещу дифтерия - кръвно налягане, което се използва според показанията. Ваксините с намалено количество антигени могат да се използват и за рутинна реваксинация на възрастни (ADS-M, AD-M).
Педиатър, д-р Комаровски, говори за ДПТ ваксинация в този видео ревю:
Децата, юношите и младите хора се ваксинират срещу дифтерия в Русия, както следва::
Заслужава да се отбележи също, че възрастните се нуждаят от дифтерийна ваксина не по-малко от деца, тъй като след ваксинационният имунитет е “достатъчно” само за 10 години. Затова родителите трябва да бъдат реваксинирани редовно, за да не се разболяват и да застрашават децата си..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог