Докато не се изобретява ваксината срещу дифтерия, от тази болест всяка година умират голям брой деца. С въвеждането на ваксината в националния календар за ваксинация, болестта е намаляла. Лицето не притежава собствен имунитет към коринебактериите. Тези микроорганизми са изключително опасни. Те могат да увредят вътрешните органи, да провокират развитието на шока и смъртта на пациента..
Съвременните ваксини позволяват в 96% от случаите да се справят с дифтерия. Откриването на заболяването не е трудно, тъй като причините и симптомите на патологията са добре известни..
Съдържание на статията:
- Какво е дифтерия?
- Причини за възникване на дифтерия
- Симптомите на дифтерия, в зависимост от формата на заболяването
- усложнения
- Диагностика на дифтерия
- Лечение на дифтерия
- Предотвратяване на дифтерия
- Отговори на популярни въпроси
Какво е дифтерия?
дифтерит - опасна инфекциозна болест, причинителят на която е бактерията Corynebacterium diphtheriae. Този микроорганизъм се характеризира с повишена преживяемост извън човешкото тяло. Микробата запазва своята активност след изсушаване, не се страхува от ниски температури, се чувства перфектно в условията на апартамент. За да унищожи бактерия, която живее във вода, тя трябва да бъде сварена поне една минута. С домакински артикули той може да бъде отстранен само с използването на продукти, съдържащи хлор, фенол или хлорамин. Освен това обработката трябва да продължи поне 10 минути. Дифтерийните бактерии имат различни форми, но това не засяга симптомите на патологията и особеностите на терапията..
Заболяването се разпространява чрез въздушни капчици. Той е придружен от възпаление на лигавиците на носната и орофаринкса, обща интоксикация. В дифтерия, сърдечно-съдови, нервни и
Причини за възникване на дифтерия
Дифтерията се развива поради проникване на патогенния микроб в тялото. Среща се след контакт с заразен човек. Ако страда от остри симптоми на патология, тогава вероятността от инфекция е 10 пъти по-висока, отколкото при контакт с лицето, което носи инфекцията. В същото време, професор В. Ф. Учайкин посочва, че около 97% от руснаците са ваксинирани срещу дифтерия, така че контактът с пациент с дифтерия може да се случи като изключение. Основните източници на разпространение на болестта са носители на инфекцията..
Има 2 начина за предаване на патология:
пренасян по въздуха. Бактериите се екскретират във външната среда заедно със слюнка и частици слуз по време на разговор, кашлица, издуване на носа. Те попадат върху раните на здрав човек и върху неговите лигавици, причинявайки заболяване.
Контакт и домакинство. Инфекцията възниква, когато се използват общи предмети от бита или облекло на заразено лице. В тази връзка, съвместното хранене е опасно, тъй като микробите могат да се установят на повърхностите на различни обекти..
Хората, които са получили ваксината, дифтерия не се разболяват. Същото се отнася и за здрави хора с нормален имунитет..
За да се развие заболяването, са необходими някои предразполагащи фактори:
Ваксината не е била доставена навреме. Това се отнася за DTP и DTP ваксинации..
Деца на възраст от 3 до 7 години. По това време жената вече не кърми бебето и в кръвта му няма защитни антитела. Собственият имунитет в този период едва започва да се оформя..
Имунното отслабване. Това може да се случи по различни причини: ХИВ, рак, края на менструалния цикъл, минали инфекции и др..
Значителен период от време, който се случи след поставянето на ваксината, липса на контакт с болни хора. Всичко това отслабва имунитета срещу дифтерия..
Бактериите са много стабилни във външната среда, тъй като бързо се разпространяват в групи и се прехвърлят от един човек на друг.
Рискови групи за разпространението на дифтерия:
Хора без ваксинации, които са групирани.
Деца в сиропиталища и интернати.
Студенти, ученици.
Хората, които служат в армията.
Население на 3 страни по света, бежанци.
Хора, които са в болнични и психоневрологични диспансери.
Дифтерията се разпространява бързо, така че заразен човек трябва да бъде изолиран от обществото възможно най-скоро. Такива пациенти се поставят в полу-кутии. Тези камери имат свои собствени тоалетни чинии и вани. При условия на бокс пациентът трябва да остане, докато бактерията не бъде напълно отстранена от тялото му..
Когато човек стане заразен?
Инкубационният период след инфекцията е 10 дни. Когато дойде последният ден от инкубационния период, пациентът става заразен. Той остава заразен, докато бактериите се елиминират напълно от тялото. Това трябва да се потвърди от резултатите от тестовете..
Симптомите на дифтерия, в зависимост от формата на заболяването
За много хора болестта не се проявява по никакъв начин, тъй като те имат ваксината за нея. След като бактерията влезе в тялото, тя просто живее в нея. Такива хора представляват заплаха за здрави, неваксинирани индивиди. Въпреки това, вероятността от инфекция от контакт с тях е по-малко от 10 пъти, отколкото при контакт с пациент с остра дифтерия. Ако бактерия попадне в тялото на лице, което не е било ваксинирано, се развива инфекция. Първоначалните му симптоми са:
Хиперемия жлези.
Появата на интензивна болка по време на преглъщане на храна.
Формиране на дифтерийни филми. Те са гладки и лъскави, могат да имат белезникав, жълт или сив цвят. Отстраняването на филма от повърхността е трудно, тъй като е свързано с него плътно. Ако някой го разкъса, под него ще се появи рана с изцеждаща кръв. След известно време филмът отново ще се появи на повърхността на кожата..
С напредването на патологията симптомите на дифтерия стават все по-разнообразни. Тя зависи от специфичната форма на заболяването, те трябва да бъдат разграничени, за да се определи оптималният модел на терапевтичния ефект..
Дифтериен фаринкс локализиран
При локализирани дифтерия симптомите на гърлото са леки. Най-често децата, получили ваксината, се разболяват с тази форма, но собственият им имунитет е много слаб. Не се наблюдава изразено влошаване на здравето. Може би увеличаването на летаргията, загубата на апетит, липсата на сън. Пациентите се оплакват от главоболие.
При 35% от хората телесната температура остава в нормалните граници. В други случаи тя може да се повиши до 38-39 градуса. След 3 дни от началото на заболяването телесната температура се нормализира и други симптоми на заболяването се запазват..
Те включват:
Възпалено гърло, което възниква при поглъщане на храна.
Леко зачервяване на сливиците и тяхното подуване.
Увеличаването на размера на лимфните възли, тяхната лека болка при палпация. Това се отнася за тези възли, които са разположени под челюстта и под брадичката..
Появата на характерния дифтериен филм.
За да палпирате лимфните възли, трябва да поставите пръстите си под долната челюст на човек. След като се съберат меки тъкани, ще бъде възможно да се почувства лимфен възел, който е увеличен по размер и реагира с болка. Палпирането трябва да се прави внимателно.
Локализираната дифтерия на фаринкса може да достигне пик, при който филмът не покрива напълно сливиците, но частично. Самите филми приличат на външен вид на глава от щифт. Такива образувания могат да бъдат много, или може би 1-2 броя..
Мембранната форма на заболяването се характеризира с факта, че филмите покриват напълно сливиците.
Справянето с локализираната дифтерия на фаринкса не е трудно. След 14-18 дни лицето се възстановява напълно.
Дифтериен фаринкс общ
При тази форма на заболяването симптомите приличат на тези, характерни за локализиран фарингеален дифтерия, но има и разлики. Често се развива често дифтерия. Тя се диагностицира главно при деца на възраст 5-7 години. Като правило те не са ваксинирани..
Отличителна черта на общата дифтерия е изобилието от филми, които се простират отвъд жлезите. Те се придвижват до небцето дъга, езика, мекото небце и гърлото.
Телесната температура винаги се повишава до трескави следи. Развива се на 4-5 ден от началото на заболяването. Човек страда от тежка интоксикация на тялото, няма желание да яде, главоболие.
Прогнозата за възстановяване е благоприятна, но само ако лечението се предоставя изцяло..
Субтоксичен дифтериен фаринкс
Подтоксичната форма на заболяването е по-тежка от описаните по-горе видове дифтерия. Човек има интензивни главоболия, температурата на тялото се повишава до треска и продължава 5 дни (ако антитоксичният серум не се прилага на пациента).
Лимфните възли са възпалени, подути, стават по-големи по размер. Филмът се простира отвъд сливиците и покрива лигавиците около тях..
Пациентът се поставя в кутия до 30 дни, но не по-малко. В тези 25 дни той ще трябва да се придържа към спалнята. Възможно е да се справи с субтоксичната форма на дифтерия, но симптомите на заболяването не могат да бъдат спрени по-рано от 30 дни.
Дифтерийното гърло е токсично
Ако детето не е ваксинирано и има слаб имунитет, тогава има вероятност от токсичен фарингеален дифтерия.
В първите дни на развитието на заболяването в кръвния поток влиза значително количество токсини, които провокират появата на симптоми като:
Рязък скок на телесната температура. Тя достига 39 градуса. В този случай родителите могат да разберат кога точно температурата започва да се покачва. Точността достига до минута.
Веднага се образува филм върху сливиците на пациента..
Човек страда от силна слабост, повръщане, развиват се интензивни главоболия.
Сърцето се ускорява и достига 90 удара в минута.
Кожата става бледа, появяват се студени тръпки.
На третия ден от заболяването врата се подува и се развива лимфаденит. Първата степен на неговата тежест се характеризира с подуване на тъканите, достигащи до средата на шията, 2-та степен на лимфаденит се характеризира с подуване на ключиците. При третата степен на лимфаденит подуването се разпространява до гърдите..
Други симптоми, които се появяват при човек, започвайки от третия ден на дифтерия, включват: неясна реч, хриптене при дишане, сладка миризма от устата.
Ако на пациента се прилага антитоксичен серум, тогава смъртта му обикновено може да бъде избегната. Когато лечението отсъства, смъртта не може да бъде изключена. Това се случва поради развитието на усложнения.
Дифтериен фаринкс хипертоксичен
Тази форма се развива при тези деца, които не са ваксинирани срещу болестта. Хипертоксичната дифтерия се характеризира с тежка форма и често причинява смърт..
Симптомите на заболяването се развиват от първия ден. Температурата на тялото се повишава до критични 40 градуса. Симптомите на интоксикация са придружени от припадък, делириум, интензивно повръщане (това се случва до 40 пъти на ден), конвулсии.
Няколко часа след скока на телесната температура, органите започват да работят периодично. Кръвното налягане рязко спада, а сърцето бие много често. Кръвта се втурва към жизненоважни органи, за да осигури функционирането им. Това се отнася за белите дробове, мозъка и сърцето. Кожата става бледа, студена и гъста..
В устата се появява характерен филм, размерите му варират. Най-често се разпространява до фаринкса, сливиците и небето.
Човек умира през първите 2 дни от развитието на болестта. Причината за смъртта е сърдечна или бъбречна недостатъчност. Не е възможно да се справи с хипертоксичната форма на заболяването, тъй като няма ефективни терапевтични методи..
Хеморагично дифтерийно гърло
Заболяването се развива остро, придружено от появата на филм върху сливиците. Усложненията на сърцето и кръвоносните съдове се развиват бавно, така че човек умира на 12-21 дни от началото на заболяването. Въпреки полученото лечение, спасяването на живота на пациента най-често е неуспешно..
Отличителна черта на заболяването е появата на кървене, които имат различна локализация. Те възникват за 3-5 дни от болестта. Филмът върху сливиците и кожата над лимфните възли придобива пурпурен цвят, напоен с кръв.
Дифтерия назофаринкса локализирана
В случай на дифтерия, назофаринкса на човек не се нарушава от болезнени усещания при преглъщане на храна. Трудностите на носовото дишане излизат на преден план. Това се дължи на факта, че филмът не покрива сливиците, а носната лигавица, но не можете да го видите сами..
Тъй като назофаринкса обилно се снабдява с кръвоносни съдове, бактериите лесно проникват в системната циркулация и предизвикват интоксикация на целия организъм. В същото време, телесната температура се повишава до 39 градуса, слабостта се увеличава, главоболието започва да боли, апетитът се влошава..
Понякога се появяват първите симптоми на интоксикация и едва след това се образува дифтериен филм. Прогнозата за възстановяване е благоприятна.
Локализирана крупа
Ларинкса дифтерия има световно име "локализирана крупа". Заболяването настъпва не по-често от 0,5% от случаите. Развива се само при хора, които не са ваксинирани..
Интоксикация на тялото в тази форма на заболяването не се случва, но опасността от патология се крие в други симптоми. В резултат на поражението на патогенната флора на ларинкса тя се стеснява, което се отразява на процеса на дишане.
Етапи на развитие на дифтерийна крупа:
Катарален стадий. Гласът става дрезгав, телесната температура се повишава до 38 градуса, появява се кашлица с отделяне на храчки. Тези симптоми се появяват 1-2 дни след инфекцията..
Етапна стеноза. Гласът изчезва, човек може да говори само с шепот. Кашлица суха, без звук, слабост се увеличава. Гръдният кош се прибира в субцлавната ямка и между ребрата в югуларната ямка. Кожата става бледа. Тези симптоми възникват на втория ден от заболяването. Те могат да продължат от няколко часа до няколко дни..
Преасфитичен етап. Дишането става слабо, сърцето започва да се бие по-често, тревожността на пациента се увеличава. Гръдният кош в описаните по-горе зони се нарича още повече. Пациентът се поти, кожата става много бледа. Този етап продължава не повече от 2 часа. Ако пациентът не извърши трахеална интубация, той ще развие асфиксия..
Етап на задушаване. Човек не може да се движи, тъй като тялото страда от хипоксия, припадъкът се развива, сърцето започва да бие по-рядко, след което спира напълно и пациентът умира. Кожата става синкава на цвят, пулсът не се чува, гърдите остават неподвижни. Този етап трае около 2 минути, максимум - 20 минути..
Кръстът се разпространи
При често срещана форма на дифтерийна крупа в патологичния процес участват не само ларинкса, но и трахеята и бронхите. Патологията има тежък курс..
Симптомите на дихателна недостатъчност се появяват в първите дни от началото на заболяването, сред които:
Диспнея, която се появява дори когато човек е в покой.
Блед на кожата.
Плитко дишане с честота на дишане 40-60 вдишвания в минута.
Сърцето често започва да бие.
След това пациентът започва да кашля. Заедно със слуз, от дихателните органи излизат филми и кръв. Човек не страда от симптоми на интоксикация. Смъртта се случва бързо след няколко дни. Справянето с обикновената крупа е много трудно, шансовете за оцеляване са изключително ниски..
усложнения
Токсичната и хипертоксична форма на дифтерия може да доведе до такива усложнения като:
Нефротичен синдром. Това състояние не представлява заплаха за живота на пациента. Тя се проявява чрез промени в кръвта и урината. Не са съпътствани други патологични симптоми на нефротичен синдром. След като човек се възстанови, нефротичният синдром напълно изчезва..
Увреждане на нервите.
Усложнението може да възникне по 3 начина:
Парализа на черепния нерв (частично или пълно). Трудно е за пациента да погълне храна, тя се задушава с течности, възможно е клепачът да е увиснал и да има двойно виждане..
полирадикулоневропатия. Ръцете и краката губят нормалната си чувствителност, ръцете и краката могат да бъдат парализирани. Симптомите на увреждане на нервната тъкан ще бъдат напълно преустановени след 3 месеца след възстановяването.
Увреждане на сърдечния мускул. Ако първите признаци на миокардит се появят на 1 седмица от развитието на дифтерия, тогава пациентът бързо развива сърдечна недостатъчност. Често става причина за смъртта. Когато миокардит настъпи в продължение на 2 седмици от началото на дифтерия, често е възможно напълно да се справим с проявите на патологията..
В допълнение към тези здравословни проблеми, човек може да развие анемия, която е спътник на хеморагичната форма на заболяването. Той може да бъде идентифициран чрез резултати от кръвни изследвания..
Диагностика на дифтерия
Първият етап от диагнозата е събиране на анамнеза и изследване на пациента. Необходимо е да се обърне специално внимание на състоянието на шийните лимфни възли, както и наличието на оток на шията. За да направите това, натиснете го с пръст за няколко секунди и след това го освободете. Ако на това място се появи ямка, която не изчезва веднага, тогава има оток.
Изследвания, които насочват човек със съмнение за дифтерия:
Дарението на кръв за общ анализ. Значително се повишава ESR и нивото на неутрофилите.
Предайте урината за общ анализ. Това елиминира увреждането на бъбреците. Наличието на патологичен процес в органите на отделителната система ще се прояви чрез симптоми като появата на протеин в урината, еритроцитите и бъбречните цилиндри..
Предайте тампона от назофаринкса. Той се изследва за откриване на бактерии в него. Резултатите ще бъдат известни след 5 дни..
Провеждане електрокардиография. Това просто изследване ви позволява да оцените функцията на сърцето и своевременно да откриете отклонения в работата му..
Донорство на кръв за биохимичен анализ. Оценката на функционирането на черния дроб се извършва от нивото на ALT, AST и билирубин. Урея и креатинин осигуряват информация за състоянието на бъбреците..
Кръвна картина | Нормални стойности |
AST | До 45 IU / l |
ALT | До 40 IU / l |
Общ билирубин | 5.1-17 цмол / л |
урея | 2.8-7.5 mmol / l |
креатинин | Норма за човек: 74-110 µmol / l. |
Ако е необходимо, лекарят ще предпише на пациента допълнителни тестове по свое усмотрение..
Лечение на дифтерия
Колкото по-рано се прилага антитоксичният серум на пациента, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване. Използва се във всяка форма на дифтерия..
Антибиотиците не могат да се използват, но ако лекарят счете за подходящо, той може да ги предпише. СЗО препоръчва да се използва агент, наречен Josamycin, за лечение на деца. Възрастните могат да приемат клиндамицин. Честотата на приложение и дозировката се определят индивидуално..
Не забравяйте да насочите усилията си към отстраняване на интоксикацията от тялото. За тази цел се прилага физиологичен разтвор на натриев хлорид или глюкоза интравенозно. Може да се използва и Gemodez или Reopoliglyukin. Те се показват в случаите, когато човек се чувства много зле.
Ако се развият усложнения от заболяването, терапевтичната схема се разширява. Съществуват определени стандарти за лечение на миокардит и полиневрит, които са достатъчно ефективни. Въпреки това, възможностите на медицината все още са ограничени и тежките форми на заболяването с тежък синдром на интоксикация могат да бъдат фатални..
Предотвратяване на дифтерия
За да се предотврати развитието на болестта, достатъчно е да се постави детето навреме. Сега се прилагат 2 вида ваксини - DTP и ADM. Те са много ефективни и дават минимален набор от странични ефекти..
DTP ваксината се прилага на 3, 4.5 и 6 месеца. Невъзможно е да се скъси периода между ваксинацията, но интервалът може да бъде леко удължен. След като инжектирането е направено, трябва да останете под лекарско наблюдение в продължение на половин час. Това е необходимо, за да можете да получите помощ, ако детето има алергична реакция..
Друга превантивна мярка, която намалява вероятността от развитие на дифтерия, е поддържането на имунитета на правилното ниво. В много отношения здравето на детето зависи от родителите. Ето защо е необходимо възможно най-често да се ходи на чист въздух, да се втвърди, да се даде физическо усилие на детето. Бебето трябва да се храни правилно и напълно.
Отговори на популярни въпроси
Ако едно дете има веднъж дифтерия, може ли отново да се разболее?? Вероятността за реинфекция е 5%. За втори път болестта ще има неусложнен курс..
Трябва ли да премахнете филма, който се образува в устата? Не, това е забранено. След лечението се разтваря. Под него ще се вижда свежа лигавица. Ако го премахнете механично, то на негово място ще остане рана, която отново ще бъде покрита с филм..
Защо някои пациенти развиват токсична форма на заболяването, докато други имат обща? Всичко зависи от състоянието на имунитета на детето..
Ваксинацията е скъпа, трябва ли да я поставя? В интернет пишат, че е неефективно. DTP и ADS ваксината е доказана ефикасност. Цената на една ваксинация е 600-800 рубли. Въпреки това погребението на детето ще струва повече на родителите. Вероятността от заразяване с дифтерия при дете, което не е получило ваксината, е изключително висока..
Има ли някакви странични ефекти от DPT? След като ваксината е настроена, температурата на детето може да се повиши до 38 градуса, слабостта се увеличава. Зачервяване и подуване се появяват на мястото на инжектиране. По този начин страничните ефекти са ограничени.
Необходимо ли е възрастен да прави DPT ваксина?? Не, няма такава нужда. Въпреки това, ако има контакт с заразено лице, те могат да доставят ваксината. Първо трябва да се определи нивото на антитела към corynebacterium в кръвта.