Чрез дифузна токсична гуша (в немскоговорящите източници - болестта на Байдау, в англоезичната - болестта на Грейвс) се предполага заболяване на щитовидната жлеза, което има автоимунен характер. Той се причинява от хиперсекреция на тироидни хормони. Прекомерната концентрация на хормони в дифузната тъкан на този ендокринен орган причинява отравяне, което се нарича тиреотоксикоза..
Препоръчваме да се чете: Ендемичен гуша: симптоми, лечение и профилактика Спорадична гуша: симптоми, лечение и профилактика
Причините за дифузна токсична гуша
Моля, обърнете внимание: мнозина погрешно смятат, че термините "тиреотоксикоза" и "дифузна токсична гуша" са идентични. Всъщност не е така. Тиреотоксикозата е синдром, който съпътства редица заболявания, включително болестта на Бадедов.. Според сегашната теория дифузната токсична гуша е автоимунно заболяване, което се предава чрез генетичен (многофакторен) път. Така вероятността от развитие на тиреотоксикоза е по-висока при деца, чиито близки роднини страдат от това. При пациенти с тази патология има синтез на антитела, които увреждат клетките на щитовидната жлеза. В резултат на това те започват да произвеждат значително количество хормонални съединения - в крайна сметка се развива тиреотоксикоза. Моля, обърнете внимание: Това ендокринно заболяване засяга жените 8 пъти по-често от мъжете. В рисковата група - средната възрастова група (от 30 до 50 години). Очевидната фамилна склонност към тиреотоксикоза предполага наличието на генетичен компонент. Очевидно водещата роля играе комбинация от редица гени с фактори от екзогенен произход. Сред факторите, предразполагащи към развитието на патологията, са:
- травма на черепната област;
- заболявания на назофаринкса;
- психически стрес;
- заболявания на инфекциозен и възпалителен генезис.
В допълнение към наследствения фактор, причината за дифузната токсична гуша може да бъде малък хранителен (с храна и вода) прием на йод. Рисковата група включва пациенти, приемащи йодни препарати без подходящо медицинско наблюдение, както и тези, които работят в производствените обекти на този елемент. Вероятността да се отървете от болестта, понесена от гроба, е по-висока при лица с автоимунни заболявания, включително диабет, ревматоиден артрит и склеродермия.. Някои екзогенни фактори също могат да предизвикат развитието на патология. Те включват:
- продължително психо-емоционален стрес,
- значително упражнение,
- хипотермия и лоши навици.
Симптоми на дифузна токсична гуша
Патологията се характеризира с "класическа" стабилна триада на симптомите:
- хипертиреоидизъм (свръхпродукция на тиреоидни хормони);
- гуша (визуално забележимо увеличение в областта на шията);
- екзофталмос (изпъкнали очи).
Тъй като хормоните на щитовидната жлеза оказват голямо влияние върху различните функции на организма, тяхното изобилие води до редица изразени нарушения. От страна на сърцето се наблюдава:
аритмия;- тахикардия;
- аритмия;
- артериална хипертония (повишено кръвно налягане);
- значителна разлика между систолното и диастолното налягане;
- хронична сърдечна недостатъчност и, в резултат на това, воднянка (асцит) и оток.
аритмия;Характеризира се с дифузна токсична гуша и симптоми на ендокринни нарушения:
- загуба на тегло (на фона на повишен апетит);
- лоша толерантност към повишени температури;
- повишен цялостен метаболизъм;
- нарушение на менструацията при жените (възможно развитие на аменорея);
- Еректилна дисфункция при мъжете.
От страна на кожата:
- хиперхидроза (изпотяване);
- алопеция;
- еритема;
- разрушаване на нокътната плоча;
- характерно подуване на долните крайници (предибиален микседем).
Неврологични клинични симптоми, възникващи при тиреотоксикоза и дифузна токсична гуша:
- главоболие (включително мигрена);
- обща слабост;
- треперещи крайници;
- нарушения на съня;
- увеличени сухожилни рефлекси;
- немотивирано безпокойство;
- проблеми с изправянето от седнало положение (миопатия).
Проблеми с храносмилателния тракт:
- гадене или повръщане (рядко);
- диария (често).
Зъбни симптоми при дифузна токсична гуша:
- многобройни лезии на твърди зъбни тъкани;
- пародонтоза.
Офталмологични симптоми при тиреотоксикоза и дифузна токсична гуша:
- болка в очите;
- сълзене на очите;
- издигането на горния клепач;
- птоза на долния клепач;
- непълно затваряне на клепачите;
- "издуване" на очната ябълка;
- растежа и подуването на тъканите на орбитата;
- болка в очите;
- зрително увреждане или пълна слепота.
Тежка патология допринася за развитието на мастна дегенерация на черния дроб и дори води до цироза. 
Важно е: тиротоксичната криза се смята за животозастрашаваща.
класификация
Според тежестта на токсикозата има 3 степени на заболяването:
1 степен на дифузна токсична гуша характеризира с появата на тахикардия, намаляване на физическата активност и загуба на тегло в рамките на 15%. Има изпотяване (хиперхидроза) и пигментация на кожата. Щитовидната жлеза не е увеличена. На този етап лекарят се лекува рядко..- 2 градуса води до повишена нервна възбудимост, увеличаване на симптомите на тахикардия и намаляване на физическата активност. Може да има признаци на циркулаторна недостатъчност. Появата не изглежда видима, но се определя от палпация. Вечерта има подуване на долните крайници..
- 3. степен дифузна токсична гуша - най-трудното. Симптомите на хипертиреоидизъм нарастват, лицето става инвалид. Загубата на тегло е добре изразена и от страна на сърдечно-съдовата система, предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност. Този етап се характеризира с мускулна слабост и увреждане на черния дроб. Поглъщането е ясно видимо дори при бегъл преглед. Възможно е падането и дори пълната загуба на зрението..
1 степен на дифузна токсична гуша характеризира с появата на тахикардия, намаляване на физическата активност и загуба на тегло в рамките на 15%. Има изпотяване (хиперхидроза) и пигментация на кожата. Щитовидната жлеза не е увеличена. На този етап лекарят се лекува рядко..Препоръчваме ви да прочетете: Хипертиреоидизъм: симптоми и лечение
диагностика
За диагностициране на няколко оплаквания на пациента и клиничната картина. Синдромът се потвърждава в резултат на лабораторно изследване на кръвта за тироиден стимулиращ хормон и тиреоидни хормони Т3 и Т4. Таблици с норми показатели на хормоните на щитовидната жлеза
Моля, обърнете внимание: резултатите от анализа в различни лаборатории могат леко да се различават, затова всеки път обръщайте внимание на референтните (нормални) стойности, посочени във формуляра. При дифузната гуша нивото на TSH ще бъде намалено, а нивата на T3 и T4 ще се увеличат и - T4 ще се увеличи по-осезаемо. От инструменталните методи за диагностициране на дифузна токсична гуша най-често се използва ултразвук на щитовидната жлеза Лечение При лечение на тиреотоксикоза могат да се използват както консервативни, така и радикални методи. Радио йодната терапия също се е утвърдила добре Консервативно лечение на дифузна токсична гуша При тиреотоксикоза се използват лекарства като Метилтиоурацил и Мерказолил. На ден, на пациента се предписва до 30-40 mg Mercazole, а при усложнен курс и значима гуша дозата може да се удвои. Поддържащата доза е около 10-15 mg. Такова лечение на дифузна токсична гуша се извършва чрез дълъг курс - за 1,5-2 години. Провежда се постепенно намаляване на дозата, като се акцентира върху състоянието на пациента. По-специално - за облекчаване на симптоми като тремор, тахикардия и хиперхидроза. След 1,5-2 седмици е необходимо да се проведат лабораторни изследвания на кръвта. Допълнителни лечения включват калиеви препарати, глюкокортикоидни хормони, b-блокери и седативни лекарства (фенобарбитал).
Този метод днес е един от най-иновативните и уникални начини за лечение на тиреотоксикоза при дифузна токсична гуша и злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. Неговата същност се основава на приема на радиоактивния изотоп I-131, който пациентът получава per os под формата на капсули или разтвор. Акумулирайки се в тъканите на щитовидната жлеза, радиоактивният йод действа директно върху клетките, които произвеждат прекомерно количество хормони и разрушават тяхната структура. В резултат на това радиоактивната йодова терапия при пациент нормализира функцията на щитовидната жлеза или се формира хормонален дефицит, компенсиран от приема на съответното лекарство. Лечението на дифузна токсична гуша с радиоактивна йодова терапия се извършва в специализиран отдел и изисква ежедневно наблюдение на получената радиационна доза Хирургично лечение Показанията за хирургическа интервенция са:
- алергични реакции към лекарства, прилагани като част от терапевтично лечение;
- персистираща левкопения;
- твърде голям растеж (гуша);
- белези на сърдечно-съдовата система.
Важно: за да се избегне развитието на тиреотоксична криза, хирургичната интервенция се извършва само когато компенсацията се постига чрез консервативни методи.
За предотвратяване на негативния ефект на антитиреоидни антитела и лекарства върху плода, превенцията на бременността е показана при жени с дифузна токсична гуша. В случай на поява на зачеване, тогава по време на консервативното лечение на тиреотоксикоза при бременни жени, се дава предимство на пропилтиоурацил. Владимир Плисов, лекар фитотерапевт
| Тироид-стимулиращ хормон, TSH | ||
| мед / л | ||
| Новородените | 1.1 - 17.0 | |
| Под 2 месеца | 0.6 - 10.0 | |
| 2 - 14 месеца | 0.4 - 7.0 | |
| 14 месеца - 5 години | 0.4 - 6.0 | |
| 5 - 14 години | 0.4 - 5.0 | |
| 14 и повече години | 0.4 - 4.0 | |
| Общо трийодотиронин, ТЗ | ||
| Nmol / l | Ng / dL | |
| 15 - 20 години | 1.23 - 3.23 | 80 - 210 |
| 20 - 50 години | 1.08 - 3.14 | 70 - 205 |
| Над 50 години | 0.62 - 2.79 | 40 - 182 |
| Свободен трийодотиронин, T3sv | ||
| pmol / 1 | pg / ml | |
| възрастни | 2.6 - 5.7 | 0,04 - 0,087 |
| Общо тироксин, Т4 | ||
| възраст | Nmol / l | mcg / dl |
| Деца от 1 до 6 години | 67 - 167 | 5,95 - 14,7 |
| Деца от 5 до 10 години | 68 - 139 | 5,99 - 3,8 |
| Тийнейджъри: от 10 до 18 години | 58 - 133 | 5.91 - 13.2 |
| Възрастни: над 18 години, под 20 години | 55 - 137 | 4.84 - 12.06 |
| Мъже от 20 до 39 години | 63 - 110 | 5.57 - 9.69 |
| Жени от 20 до 39 години | 67 - 146 | 5.92 - 12.9 |
| Мъже над 40 години | 60 - 113 | 5.32 - 10.0 |
| Жени над 40 години | 56 - 138 | 4.93 - 12.2 |
| Бременност 1 триместър | 83 - 168 | 7.33 - 14.8 |
| 2 мандат | 90 - 182 | 7.93 - 16.1 |
| 3 мандат | 79 - 178 | 6,95 - 15,7 |
| Без тироксин, T4sv | ||
| възраст | pmol / 1 | Ng / dL. |
| Деца от 5 до 14 години | 8 - 17 | 0.8 - 1.7 |
| Деца над 14 години | 9 - 22 | 0,9 - 2,2 |
| Възрастни: | ||
| хора | 8 - 21 | 0.8 - 2.1 |
| жени | 2 - 21 | 0.8 - 2.1 |
| Бременност 1 триместър | 7 - 20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 мандат | 5 - 16 | 0.5 - 1.6 |
| 3 мандат | 5 - 16 | 0.5 - 1.6 |
| Тиреоглобулин, TG | ||
| ng / ml | ||
| възрастни | По-малко от 60 | |