Съдържание на статията:
- Какво е синдром на сухото око??
- Причини за синдрома на сухото око
- Симптоми на синдрома на сухото око
- Последици от развитието на синдрома
- Лечение на синдром на сухото око
Какво е синдром на сухото око??
Синдром на сухото око (ксерофталмия) - патологично състояние, характеризиращо се с недостатъчно овлажняване на роговицата и конюнктивата на окото поради нестабилност на слъзния филм и недостиг на сълза.
Предната повърхност на здравото око е покрита с един единствен разкъсващ филм с дебелина около 10 микрона.
Този филм предпазва очите от негативните ефекти на околната среда, от проникването на прах и други малки чужди тела, а също така осигурява роговицата с хранителни вещества и кислород, създавайки естествена имунна бариера за инфекции..
Разкъсващият филм се състои от 3 слоя:
Муциновия слой се произвежда от конюнктивалните бокални клетки и покрива роговицата, което прави повърхността му гладка и равна; неговата функция е да задържа слъзния филм върху роговичния епител; дебелината на този слой е 0,02-0,05 μm, това е само 0,5% от дебелината на филма;
Водният (воден) слой се произвежда от сълзовите жлези и се състои от биологично активни вещества и разтворени електролити; непрекъснато обновява и доставя епитела на роговицата и конюнктивата с хранителни вещества и кислород, както и осигурява отстраняването на молекули въглероден диоксид, метаболитни отпадъци и мъртви епителни клетки. Дебелината на този слой е около 7 микрона, което е повече от 90% от разкъсващия филм;
Липиден слой - покрива външния слой на водния слой и се произвежда от мейобийските жлези; отговорен за плъзгане на горния клепач и защита на очната ябълка, предотвратяване на изпаряването на водния слой и прекомерния пренос на топлина на неговия епител.
Средно веднъж на всеки 10 секунди скъсващият филм се разкъсва, което води до мигане, което води до актуализиране на сълзотвора и възстановяване на филма. Движейки се по повърхността на роговицата, клепачът подравнява сълзовия филм и изчиства роговицата от ексфолирани епителни клетки и чужди включвания. Едновременно с това мигането стимулира производството на сълзи от жлезите.
Приблизително 15% от целия разкъсващ филм се подновява в рамките на една минута и 8% се изпарява. Синдромът на сухото око се развива с чести сълзи на сълзотворен филм, което води до прекомерна сухота на роговицата. Причините за такива разкъсвания могат да бъдат различни фактори: прекалено бързо изпаряване на филма, нарушена секреция на муцини, липиди и разкъсвания.
Този синдром се диагностицира при 10-20% от населението и е по-често при жените (70% от случаите). Честотата на заболяването е пряко зависима от възрастта: на възраст от 50 години, е само 12% от случаите. 42-43% от хората с този синдром имат значително увреждане на зрението, имат затруднения при четенето.
Причини за синдрома на сухото око
Синдромът се развива с недостиг и ниско качество на сълзотворната течност. Причините за това могат да бъдат някои заболявания:
Автоимунни (заболявания на съединителната тъкан, синдром на Sjogren);
Ендокринна (ендокринна офталмопатия);
Заболявания на кръвта (злокачествен лимфом);
Неврологично (болест на Паркинсон);
инфекциозни;
Бъбречна патология;
Кожни заболявания на автоимунната етиология (пемфигус).
При заболявания на съединителната тъкан патологичният му растеж води до запушване на отделителните канали на слъзните жлези. При синдрома на Sjogren самите са засегнати слъзните жлези, има не само недостиг на сълзотворна течност, но и неговият състав се променя: става по-вискозен и дебел, като губи бактерицидните си свойства. Съпътстващите симптоми на синдрома на Sjogren са суха уста и генитални органи, подуване на слюнчените жлези, болки в ставите..
В отделна група е възможно да се разграничат директно патологиите на органите на зрението на възпалителния и другия характер, както и хирургичните интервенции, водещи до дестабилизация на слъзния филм:
Хроничен конюнктивит;
Невропаралитичен и невротрофичен кератит;
лагофталм;
Роговична пластика и радиална кератотомия;
блефаропластика.
Loftalm е патология, при която клепачите не се затварят напълно. За равномерно смазване на очната ябълка с течна течност е необходимо очите да се затворят напълно..
След блефаропластиката, 25% от пациентите съобщават за симптоми на синдром на сухото око..
Рисковата група включва хора, изложени на следните фактори:
Дълъг труд на компютъра, четене, гледане на телевизия, работа с малки детайли;
Въздействието на сух топъл въздух от отоплителни системи и климатици;
Грешен избор и носене на контактни лещи;
Лоши екологични условия (при хора, живеещи в мегаполиси, в условия на замърсен въздух синдромът на сухото око се наблюдава 4 пъти по-често, отколкото сред жителите на селските райони);
Витаминен дефицит, изчерпване на организма;
Дългосрочна употреба на някои лекарства;
Генетично предразположение;
Намаляването на честотата на движенията на мига от векове.
Той включва и климактеричния период и бременността при жените, тъй като се установява зависимостта на началото на синдрома на сухото око от нивото на естроген в кръвта..
Системите за сухо отопление провокират ускорено изпаряване на течност от повърхността на очната ябълка, така че този синдром е по-характерен за жителите на студените климатични зони. Продължителната визуална концентрация на определени обекти (мониторния екран или други обекти) води до недостатъчна честота на мигане. Също така мигането твърде рядко може да се дължи на намалена чувствителност на роговицата. Носенето на контактни лещи значително повишава сухотата на очите..
Приемането на определени лекарства намалява производството на сълзи. Те включват: хормонални контрацептиви, кортикостероиди, анестетици, антихолинергици, антихистамини и лекарства за намаляване на налягането.
Симптоми на синдрома на сухото око
Симптомите имат двустранно развитие (т.е. те се появяват веднага и в двете очи)..
Субективните симптоми включват:
Суха роговица;
Чувство на чужд предмет, "пясък в очите";
Сърбеж, парене, парене (при скъсване на слъзния филм, повишаване на чувствителността на роговицата, увеличаване на риска от алергични реакции);
Зачервяване на очите (често синдромът на сухото око е придружен от развитие на възпалителен процес, тъй като повреденият слъзен филм не изпълнява бактерицидните си функции);
Сгъстяване на клепачите след сън;
Замъглено зрение, изчезващо при мигане (актуализирането на сълзотворен филм елиминира нередностите, които са причина за размазване на образа);
сълзене на очите;
Фотофобия (повишена чувствителност към светлина);
Болезнени усещания, особено когато очите се погребват.
Често тези симптоми се появяват в замъглена форма. Те се усилват, когато са в сух и прашен въздух, в задушени помещения, при силни ветрове, след продължително напрежение в очите..
Обективни признаци на синдрома са:
Намаляване или изчезване на слъзния менискус по краищата на клепачите (което е признак на умерена конюнктивна ксероза на роговицата);
Образуване на секрети на конюнктиви под формата на направления на слуз;
Слаба конюнктивална хиперемия.
Признаци като изгаряне, парене, усещане за чуждо тяло в очите, разкъсване и фотофобия са неспецифични, т.е. те се наблюдават при някои други очни заболявания, но също така се вземат под внимание при поставяне на диагноза..
Последици от развитието на синдрома
Дори лека форма на синдром на сухо око изисква адекватно медицинско лечение, за да се предотвратят сериозни и необратими ефекти, които могат да бъдат следните:
Инфекция на очната тъкан;
Увреждане на роговицата;
Образуването на различни ерозии;
Частична или пълна загуба на зрение.
Превантивните мерки трябва да ограничат въздействието на външните негативни фактори, навременното лечение на вътрешните болести, балансираното хранене и използването на достатъчно количество течност..
Свързани: Витамините за очите - които са най-добрите?
Лечение на синдром на сухото око
Диагнозата се поставя според резултатите от биомикроскопията, анализа на сълзотворната течност, цитологията на намазка от конюнктивата, тестовете на Schirmer и Norn (определяне на скоростта на образуване и изпаряване на слъзния филм). За лечение се използват изкуствени сълзи, в някои случаи хирургични методи..
Капки за очи
Продуктите с висок вискозитет включват Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. По време на мигане, консистенцията на гела на капките се разрежда и овлажнява роговицата. Геловете се поставят зад клепача и се прилагат дълго време, 1 на всеки 1-2 дни..
За облекчаване на възпалението, което често съпътства синдрома на сухото око, могат да се предписват анбиотици и имуносупресори: мехлем с еритромицин или тетрациклин (курс от 7-10 дни), капки за рестазис с циклоспорин, както и хормонални капки Maxidex, Alrex, Oftan, Dexamethasone \ t.
Хирургично лечение
Следните методи се използват като хирургично лечение:
Обтурация на слъзните канали (блокиране със специални микроскопични силиконови запушалки за натрупване на течност на повърхността на роговицата);
Пластика на роговицата (извършвана с ксеротични язви, перфорация и некроза на роговицата);
Странична тарсорафия (провеждана при лагофтальм);
Трансплантация на слюнчените жлези в конюнктивалния сак.