Съдържание:
- Какво е RA?
- Причини за RA
- Симптоми на РА
- Етапи на РА
- диагностика
- Как за лечение на RA?
Болест, наречен ревматоиден артрит, е много често срещано заболяване, което засяга около 1,8% от населението на страната. Жените се разболяват много по-често от представителите на по-силния пол. Така за един засегнат човек има до 4 жени. Не трябва да мислите, че ревматоидният артрит е заболяване на възрастните хора, то само се влошава през годините и започва да засяга съвсем младите хора на възраст 35 години и повече. Ходът на заболяването е прогресивен и в крайна сметка води до инвалидност с ограничена способност за движение.
Какво е ревматоиден артрит?
Ревматоидният артрит е един от разновидностите на артрит с хроничен характер, който се различава по това, че засяга ставите от двете страни на тялото, което е неговата отличителна черта. Това е болест, която на практика е невъзможно да се пренебрегне. В действителност, в допълнение към увреждане на ставите, тя в крайна сметка ще засегне вътрешните органи и ще повлияе на тяхната функционалност..
Има много определения на болестта, но всички те се свеждат до това, че това заболяване е с автоимунен характер и засяга малките периферни стави, което се характеризира с ерозивен и разрушителен характер..
Ето някои факти относно тази болест:
Това е автоимунно заболяване, което е много опасно и води до възпаление на ставите на краката и ръцете, както и на други части на човешкото тяло..
Заболяването няма граници и засяга хора от всяка възраст и дори деца..
Не винаги е възможно да се установят причините, водещи до развитието на болестта..
Заболяването се характеризира с чести ремисии и периоди на избухване и изчезване.
Най-често ставите са засегнати симетрично..
Степента на прогресиране на заболяването може да бъде както малка, така и бърза и не се определя от тежестта на симптомите..
Лечението е най-успешно, ако е започнало преди болестта да стане хронична..
В изключително редки случаи, но все още има спонтанна ремисия на това заболяване (т.нар. "Самолечение").
Ако се позовем на класификацията на заболяването, следните клинични и анатомични признаци разграничават следните видове артрит:
Болест от типа на поли-, моно- или олигоартрит.
Системни симптоми.
Артрит с дифузни лезии на съединителната тъкан, придружен от остеоартрит, който има деформиращ характер, както и ревматизъм.
Специални неспецифични форми - ювенилен артрит (такъв, който засяга деца под 16-годишна възраст), синдроми на Felty и Still (характеризиращи се с добавяне на други заболявания).
Според имунологичните признаци ревматоидният артрит може да се раздели на две възможности:
Серонегативна, в ставната течност, или по-скоро в серума му, няма ревматоиден фактор.
Серопозитивно, когато ревматоидният фактор присъства и може да бъде открит.
Ревматоидният артрит преследва човечеството в продължение на много векове, така че за първи път следи от болестта са открити върху костите на индийски скелети, съществували 4500 години преди новата ера..
Характеристиките на заболяването включват следните характеристики:
Това е хронично страдание, което е измъчвало човек в продължение на много години, което има отрицателно въздействие върху качеството му на живот, а понякога и безсимптомно. Но, за съжаление, последният вариант е изключително рядък. И най-често артритът напредва и води до факта, че човек става инвалид.
Възпаление може да възникне както в ставите, разположени около тях (засегнати са мускулите, сухожилията и сухожилията), така и в самите синовиални сакове..
Понякога болестта води до това, че хрущялите, сухожилията и костите са разрушени, а ставата е силно деформирана. Проучванията показват, че ставите могат да бъдат деформирани дори в началния стадий на заболяването, независимо от тежестта на болката и други симптоми. Това се отнася до прогресивното протичане на заболяването..
Едно заболяване може да удари човек от всяка раса, независимо от начина на живот, който води. Често се наблюдава ревматоиден артрит при всички членове на семейството, които поддържат активно ежедневие, правилно хранене и предпочитат спорта. Какво, според учени, доказва наличието на генетично причинява появата на болестта.
Причини за ревматоиден артрит
Изненадващо, въпреки тази значителна възраст на болестта, причините, водещи до развитието на болестта, все още не са идентифицирани..
Въпреки че, разбира се, все още съществуват някои предположения сред съвременните учени:
Автоимунни заболявания. Като една от причините за развитието и прогресията на заболяването се считат различни заболявания, които "объркват" имунните клетки на тялото. Вместо да се бори с бактерии и вируси, които удрят човек, имунитетът започва да атакува здрави тъкани, а ставите са първите, които страдат. Лимфоцитите активно ги атакуват, опитвайки се да ги унищожат, като нещо чуждо на тялото. Всяка болест може да причини такава агресия, но ревматолозите отбелязват, че почти половината от пациентите са имали персистиращи остри респираторни вирусни инфекции, чести болки в гърлото и грип. Има версия, че частици от вируси могат да се натрупват в ставните торби, а имунитетът, като ги взема за врагове, се опитва да се бори с тях..
Ревматоидният артрит може да бъде логично "продължение" на инфекциозен артрит или реактивен характер, който се формира на фона на наранявания или хипотермия..
Има и версия на факта, че болестта може да се появи на фона на силен емоционален шок. Така половината от пациентите, диагностицирани с ревматоиден артрит, отбелязват, че болестта е възникнала в тях след страдание (смърт на любим човек, развод или друг фактор). Също така, учените са забелязали някои прилики при повечето пациенти. Тези хора са много емоционални и импулсивни. Ето защо болестта най-често засяга жените с хормонални промени в организма. Освен това е наблюдавано, че за онези хора, чийто артрит започва на фона на предишни настинки и емоционални шокове, наложени на тях, заболяването е много по-трудно да се получи терапия и напредва по-бързо..
Някои учени смятат, че причината за артрит може да се крие в червата, когато имунната система се опитва да елиминира условно патогенните бактерии, които се намират в него. В резултат на тази борба може да се развие това заболяване.
Не оставяйте като причина да игнорирате и генетика. Децата, чиито по-възрастни роднини страдат или страдат от болестта, също са по-податливи на развитието на ревматоиден артрит в бъдеще. Нещо повече, дори ранните гени бяха разпределени.
Екологичните фактори също са условни причини за болестта. Пушенето и консумацията на растения, третирани с химикали, по-специално силициев диоксид, води до заболявания на устната кухина, както и до артрит..
Някои експерти изразяват мнението, че ревматоидният артрит е причинен от определени вируси, които по време на диагностицирането на заболяването вече са елиминирани от организма. Но засега тази версия не е потвърдена. Поради това генетичната предразположеност, инфекциозните заболявания, силното емоционално сътресение и неблагоприятните екологични ефекти се считат за основни рискови фактори..
Симптомите на ревматоиден артрит
Ако причините за това заболяване не са точно установени, тогава симптомите са точно известни:
Заболяването започва развитието си в метакарпофаланговите стави, засягайки и китката. В първите етапи са засегнати малките стави на ръцете, краката, краката, китките, краката и лактите..
Ръцете и краката са засегнати наведнъж, което характеризира ревматоидния артрит като заболяване, със симетричен припадък на ставите..
Пациентът започва да изпитва болка, която може да изчезне донякъде след прилагането на активни движения. Това е фундаментално важен симптом, който ви позволява да различите този тип артрит от ревматични. След известно време болестта прогресира и движенията вече не помагат..
Болният синдром често придружава хората сутрин, особено сутрин, което прави извършването на познати процедури (миене на зъбите, приготвяне на закуска) много трудно. До вечерта болката спада и сутрин всичко се повтаря отново. Но с напредналите стадии на болестта болката не избледнява дори до тъмното време на деня..
Човек изпитва сутрешна скованост, привидно изтръпнало тяло.
По време на острата фаза на заболяването, кожата около ставите може да бъде червена и те ще се чувстват горещо на допир..
С течение на времето по-големите стави участват в патологичния процес. Ревматоидният артрит не оставя без "внимание" коленете и раменете. Почти никога не са засегнати. В отделни случаи заболяването може да засегне гръбначния стълб и тазобедрените стави..
Общото здравословно състояние се влошава значително, има повишаване на телесната температура, апетитът изчезва, пациентите се оплакват, че не са преминали слабост. На този фон човек започва да губи тегло.
Типичен симптом е наличието на подкожни нодули, които се намират в областта на болните стави. Те могат да изчезнат за известно време и след това да се появят отново. Техният диаметър, като правило, не надвишава 2 см, те имат формата на кръг, доста гъста и най-често мобилна. Понякога те могат да се формират в доста неочаквани места - на гърба на главата, в предмишницата, а понякога и на вътрешните органи (в белите дробове и миокарда).
Ревматоидният артрит причинява деформации на ставите, лоша циркулация и бавна мускулна атрофия. Човек става не само недееспособен, но впоследствие не може да се грижи за себе си, тъй като ставите губят подвижността си..
Понякога симптомите не са специфични и засягат слюнчените жлези, причинявайки възпаление в тях. Някои пациенти отбелязват болка в очите, изтръпване на крайниците и дискомфорт в гърдите, особено при дълбоко дишане..
Симптоми като астения, артралгия и прекомерно изпотяване стават постоянни спътници на болен човек..
Хората стават зависими от метеорологичните условия и се оплакват от повишена болка при промяна на времето, атмосферното налягане и променящите се сезони.
Намалена чувствителност на крайниците.
С течение на времето, ако ревматоидният артрит е доста труден и дълъг, при пациенти се наблюдават следните симптоми:
Засегнати са големи мускули, по-специално бедрените и седалищните мускули, които страдат от екстензорите на предмишницата.
Кожата става суха и тънка, под ноктите се образува некроза, заплашваща да стане гангрена. Самите плочи за ноктите са постоянно счупени, набраздени с ивици и слабо възстановени..
Стомашно-чревният тракт, нервната, белодробната и зрителната системи могат да бъдат засегнати. Има нередности в работата на сърцето и кръвоносните съдове..
На тялото могат да се образуват обриви и язви, може да се появи кървене както на матката, така и на носа..
Етапи на ревматоиден артрит
Съществуват няколко критерия, по които е възможно да се класифицират етапите на развитие на ревматоиден артрит, но най-информативните са тези, които се основават на рентгенови показания..
Обикновено те се разделят на четири категории:
В началния стадий се забелязват първите признаци на изтъняване на костите, това е практически единствената проява, която може да се види на снимката. Меката тъкан около ставите на пръстите се сгъстява и става малко по-дебела. Понякога има видими светли петна по костната тъкан - това са формирани кисти. Когато ставните фисури са тесни, тогава може да се каже, че заболяването прогресира и скоро ще премине към следващия етап. Характерна особеност на този етап в развитието на болестта е, че тя може да се появи във всяка възраст и да продължи дълго време, без изобщо да се проявява. Понякога тези състояния се срещат още в детството и болестта първо се проявява след много години..
Вторият етап се характеризира с факта, че освен тънкостта на костите, която се локализира главно около ставата, самата кост се ерозира. На първо място, ръцете в областта на лактите и китките. Ако ерозията се намира близо до хрущяла, тогава в този случай има ограничение на мобилността. В същото време самата хрущялна тъкан не може да бъде деформирана, но мускулите започват да атрофират, преди всичко онези, които обграждат самата болка. Синовиалните торбички са подути и леко възпалени. По време на обостряне те могат да бъдат горещи, а пациентите на втория етап от развитието на заболяването се оплакват от болки и болки. Колкото повече костни ерозии, толкова по-близо е третия етап от прогресията на заболяването.
На този етап се забелязват не само увреждане на костта и нейното изтъняване, но и тук атрофията на мускулите се вижда ясно на картината, която е обширна, а самата става вече деформирана. Ако отлагането на соли започва на първия етап, то при третата калцификация става забележимо на рентгеновия лъч. Отлаганията могат да бъдат с различен размер и форма. Тяхната структура може също да варира от плътна до доста разхлабена. Ставите на този етап вече са значително ограничени в движението..
Четвъртият етап е етапът, в който се забелязват костни нарушения. Рентгенологичното изследване определя остеопорозата, а ерозията е видима, а кистите, които са многобройни, могат да растат заедно или да имат много тесни пропуски. Ставата е напълно деформирана, мускулите и меките тъкани около него са атрофирани. Заболяването засяга всички крайници, а пациентите се оплакват от тежка, непрекъсната болка..
В зависимост от състоянието на човека и неговите / нейните функционални способности, има и четири етапа в развитието на заболяването:
На първия етап пациентите са в състояние самостоятелно да извършват всички ежедневни дейности, общото им състояние не е нарушено, няма болкови симптоми.
На втория етап хората поддържат своята работоспособност, но успяват да се справят с ежедневните дейности, спортът става труден за достигане..
В третия етап пациентите обикновено са ограничени в своите работни дейности, но са в състояние да се справят със служенето си..
На четвъртия етап човек не може да изпълнява изцяло каквато и да е дейност..
Диагностика на ревматоиден артрит
Диагнозата на ревматоидния артрит е трудна поради сходството на симптомите с редица други заболявания. Така че, това заболяване може да бъде объркано с остър ревматизъм, лаймска болест, подагра, остеоартрит и други заболявания на ставите..
През 1997 г. Колежът по ревматология предложи критерии, които са взети като основа за определяне на ревматоиден артрит..
Ако повечето от тях се наблюдават при пациент, който е дошъл за преглед, лекарят има право да постави диагнозата:
Засегнати са повече от три стави.
Засегнати четки.
Сутрин човек изпитва усещане за скованост, която изчезва след не по-малко от един час. Такива чувства безпокоят пациента за повече от 1,5 месеца..
Победете симетрично.
Има специфични възли.
Рентгеновите лъчи показват характерни промени, независимо от стадия на заболяването.
Ревматоиден фактор - положителен.
Като лабораторно изследване е обичайно да се съсредоточи върху следните показатели:
Анализът на кръвта ясно показва намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки, ESR се ускорява и броят на тромбоцитите се намалява. Гама глобулин и С-реактивен протеин надвишават нормата.
Кръвта се изследва за наличие на ревматоиден фактор, ако този индикатор е налице, тогава може да се разбере и колко активно е започнало развитието на заболяването..
Лекарите трябва да предпишат рентгеново изследване, което е основно за определяне на наличието на това заболяване.
Понякога може да се наблюдава разширяване на далака..
Лекарите могат да приемат ставна течност или възлова биопсия за изследване под микроскоп..
Своевременната диагностика на заболяването ще позволи използването на адекватна терапия, колкото по-скоро тя започне, толкова по-ефективна ще бъде схемата на лечение и колкото по-малък е рискът от усложнения.
Междувременно те могат да бъдат доста сериозни и се изразяват в следното:
Кожни заболявания като улцерозен васкулит, дерматит и ревматоидни възли.
Заболявания на белодробната система, които се изразяват в плеврит и образуването на същите възли в тях.
Заболявания на зрителния апарат, които могат да бъдат изразени в леко дразнене и при сериозно възпаление на очната ябълка с последваща загуба на зрение..
При заболявания на кръвоносната система, изразени в анемия и тромбоцитопения.
В патологията на сърдечно-съдовата дейност, която може да доведе до инфаркт и инсулт.
Как за лечение на ревматоиден артрит?
Като основни съвременни методи за лечение на ревматоиден артрит е обичайно да се използват:
Основна терапия.
Противовъзпалителни лекарства.
Физиотерапия, комбинирана с локално лечение.
Диета и традиционна медицина.
В зависимост от тежестта на симптомите на заболяването, както и от естеството на неговото протичане и степента на прогресия, се използват различни методи на лечение. Те варират в широки граници, вариращи от обичайната почивка и хранене, което е съвещателно по природа и завършва с мощни лекарства. Но, като правило, терапията в началния етап е нежна, ако не помага, след това преминава към по-радикални методи на лечение..
Тя се основава на принципа на почивка на засегнатите стави, тъй като допълнителното натоварване води до повишено възпаление. Понякога за кратко време на пациентите се предписва легло с обездвижване на няколко стави. За да направите това, ревматолозите налагат върху засегнатите области на гумата.
Като модерни лекарства, лекарите предписват няколко групи лекарства, когато има индикации за това:
Като нестероидни противовъзпалителни средства се използва ибупрофен и аспирин. Те са в състояние да премахнат подуване и подуване на тъканите, както и значително да намалят симптомите на болката. Аспиринът е доста остаряло лечение за ревматоиден артрит и има много странични ефекти, така че през последните години лекарите са се опитали да заменят с модерни лекарства като ибупрофен. Тя не толкова дразни стомаха, но въпреки това е невъзможно да се нарече абсолютно безвреден..
Ако НСПВС не носят облекчение и не дават желания ефект по време на редовния им прием от 3 месеца, тогава лекарите допълват дългосрочния режим на лечение. Те включват сулфасалазин, пенициламин, планквилен и златни съединения. Най-често те имат ясно изразен ефект върху хода на заболяването, но техният съществен недостатък е, че страничните ефекти, произтичащи от приема на тези лекарства, могат да бъдат много сериозни. Те имат отрицателно въздействие върху бъбреците, черния дроб, сърбежа и диарията и могат да доведат до деформация на костите. Ако започнат да се появяват такива странични ефекти, лекарството незабавно се отменя. Но в някои случаи е възможно да се ограничи развитието на ревматоиден артрит за доста дълго време, докато лекарствата се използват в ниски дози и не дават сериозни усложнения на други органи и системи..
За лечение на ревматоиден артрит се използва и преднизон, който принадлежи към класа кортикостероиди. Те са ефективни, но техният недостатък е, че след кратко време, лекарствата вече нямат влияние върху хода на заболяването. Тъй като това заболяване е хронично, кортикостероидите се използват само за краткотрайно облекчаване на болни стави..
Такива лекарства като азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид принадлежат към класа на имуносупресорите и са ефективни в случай на тежко заболяване. Те са много ефективни, но техният съществен недостатък се състои в тежките странични ефекти, които се състоят в увреждане на вътрешните органи (бели дробове и черния дроб), нарушено образуване на кръв, повишен риск от кървене и дори онкология..
Медикаментозната терапия дава най-добър терапевтичен ефект в случая, когато се комбинира с терапевтични упражнения, физиотерапия и излагане на високи и ниски температури (криотерапия). Понякога може да се наложи операция. Водните процедури са много ефективни, когато ставите в басейна се движат активно, но не са под товар..
По отношение на хирургичното лечение съвременната медицина има способността напълно да замени засегнатата става с подобна, но изкуствена. Те се използват за възстановяване на подвижността в коляното или тазобедрената става. Понякога операцията е насочена към сливане на ставите, особено при честото поражение на краката при ревматоиден артрит. По този начин можете да постигнете значително намаляване на атаките на болка по време на ходене..
Също така, за тези хора, които са изпреварили тази болест, съвременната медицина предлага различни помощни средства, например специални обувки или средства за завземане на предмети. Всичко това значително подобрява качеството им на живот и облекчава болковите симптоми..
Диета играе важна роля в лечението на заболяване, тъй като в такава ситуация тялото повече от всякога се нуждае от пълно снабдяване с всички хранителни вещества. По отношение на ограниченията е необходимо да се намали консумацията на соли, протеинови храни и мазнини от животински произход. По време на обостряне на болестта е важно напълно да се откаже от употребата на захар и алкохол..
Наложително е да се яде извара и да се пият напитки с ферментирало мляко. Изключението на масата не трябва да бъде пресни плодове и зеленчуци, както и зелени. Полезни ще бъдат зърнени и рибни ястия. Ревматолозите твърдят, че след строга диета допринася значително за възстановяването..
Видео: Живей страхотно! Ревматоиден артрит, който свързва ръцете:
Вижте също: Диета за ревматоиден артрит
Специфични превантивни мерки не съществуват, обаче, лекарите дават някои препоръки, след които може да намалите донякъде риска от заболяването:
Премахване на огнища на възпаление в организма, което води до намаляване на имунитета, а именно: навременно лечение на ангина, тонзилит, синузит и кариозни зъби.
Не допускайте хипотермия.
Избягвайте продължителен стрес.
Откажете се от лошите навици, особено пушенето.
Да се обърне внимание на възможното наличие на наследствени фактори и, ако има такива, е по-внимателно към тяхното здраве..
Лечение на вирусни инфекции под лекарско наблюдение.
Използването на витаминни комплекси в особено опасни периоди.
Вижте също: Всички възможни лечения за ревматоиден артрит
Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако имате такива характерни симптоми като двустранно възпаление на ставите и болезненост на ставите. С деформация на костите, както и откриване на малки подкожни нодули. Трябва незабавно да извикате линейка, ако температурата се присъедини към посочените симптоми, болезнените усещания се появят в гръдната кост, дишането става затруднено и сърдечната дейност е нарушена..
Струва си да си припомним, че ако ревматоидният артрит не се характеризира с бърз и агресивен курс, тогава това заболяване може лесно да се управлява, да се прехвърли в хронична форма и да продължи да живее пълноценен живот, което в крайна сметка няма да доведе до увреждане..