Съдържание на статията:
- Какво е отит??
- Симптоми на възпаление на средното ухо
- Причини за възпаление на средното ухо
- Етапи на остър отит
- Остра и хронична средна отит
- Други видове среден отит
- Лечение на среден отит
Какво е отит??
Отисната среда е инфекциозен възпалителен процес, характеризиращ се с бързо развитие и локализиран в средната ухо. Ушната кухина е разположена вътре във временната кост и е покрита навън от тъпанчето. Тази мембрана разделя средното ухо от ушния канал. Когато инфекциозният процес започне да се развива, той включва не само самата ушна кухина, но и редица съществуващи структури. Става дума за пневматичните мастоидни клетки, простиращи се от темпоралната кост, и Евстахиевата тръба.
Тази патология е изключително разпространена в отоларингологията и представлява до 30% от случаите на всички заболявания на УНГ органи. В допълнение, средният отит често е съпътстващо заболяване и се свързва с други патологии на ушите - като правило това се случва в 30% от случаите..
Децата и възрастните са податливи на заболяването, но бебетата страдат от отит по-често, поради особеностите на структурата на средното ухо в детството. Що се отнася до мъжете и жените, те страдат от отит с еднаква честота. Последните статистически данни показват, че случаите на бавно прогресиращо възпаление на средното ухо при възрастното население и рецидивите при децата стават все по-чести. До 62% от бебетата страдат от остър среден отит през първата година от живота..
Симптоми на възпаление на средното ухо
Продължителността на заболяването е средно 3 седмици. През това време отитът преминава през всички етапи на своето развитие..
Симптомите на заболяването изглеждат ярко, сред тях са следните:
Първият симптом, който характеризира началото на заболяването, е появата на болка. Нещо повече, тя може да се прояви по различни начини: тя може да бъде пулсираща и непрекъсната, тя може да бъде дърпане и стрелба, с кратки паузи. Понякога болката се локализира не само в ухото, но и се излъчва към темпоралната област или в задната част на главата. С отит, зъбите могат да започнат да болят;
Заболяването се проявява във факта, че слухът на човек е намален. Този симптом може да се появи както в началния стадий на отит, така и при всички следващи. Чувството за задръстване на ухото може да изчезне след поглъщане на слюнка или дълбоко прозяване;
Пациентът често страда от аутофония, която се проявява в резонанса на собствения му глас по време на речта;
Човек изпитва задух в ухото, понякога има усещане за чуждо тяло отвътре или чувство за натиск;
Понякога има външни шумове;
Гнойното или серозно съдържание започва да се отделя от ухото. Въпреки че понякога разпределението не се наблюдава или е налично, но много малко;
Паралелно, съседни лимфни възли се увеличават и болезнени;
Ухото на лицето, страдащо от отит, започва да боли, почервенява и подува. Болката е болка в природата;
При възпалителния процес могат да участват едното и двете уши. В последния случай е препоръчително да се говори за двустранен отит;
Почти винаги телесната температура се повишава. Тя може да достигне високи стойности, до 39 градуса и повече. При много високи температури може да възникне повръщане;
Човек страда от обща интоксикация на тялото: сънят се нарушава, намалява апетита, нараства умората, появява се чувство на обща слабост и неразположение;
Често, УНГ органи се намират в процеса, пациентът страда от ринит, може да изпита болка и сухота в гърлото..
Симптомите на заболяването могат да бъдат както ясни, така и размазани. Клиничната картина варира, заболяването може да протече много трудно, с температури до 40 градуса и гнойно-кърваво освобождаване от ушния канал. В някои случаи, напротив, симптомите са леки, например при ексудативна форма на заболяването..
Причини за възпаление на средното ухо
Причините за възпаление на средното ухо са разнообразни, сред които са следните:
Първата причина за развитието на болестта, която е водеща сред другите фактори, е инфекция на човек със стрептококова инфекция. Следващите най-често срещани микроби, които причиняват отит, са пневмококи и стафилококи. В 65% от случаите ударите в тимпаничната кухина на стрептококите причиняват развитие на остър инфекционен процес в средното ухо. Това се улеснява от заболявания на назофаринкса, носа, параназалните синуси и гърлото;
Неправилното издуване на носа често води до развитие на възпаление на средното ухо. Ако човек се опита да отстрани слузта от носа и в същото време затвори устата, тогава под въздействието на възникналия натиск част от него може да проникне в средното ухо;
Аденоидите са друга причина, водеща до развитие на среден отит;
Увеличаване на задните краища на носните раковини, възпрепятстващи отварянето на слуховата тръба
Изкривяването на носната преграда;
Остър отит може да се развие на фона на множество инфекциозни заболявания, тъй като патологичните микроорганизми влизат в кухината на средното ухо и чрез кръв;
Травмата на тъпанчето е друг фактор, предразполагащ развитието на заболяването. В този случай патологичните бактерии и вируси могат да влязат в тялото по тубогенен начин, т.е. от външната среда в ушната кухина;
Доброкачествени тумори на фаринкса, като фиброма, ангиома, неврома - всички те са потенциални фактори, които могат да доведат до развитие на среден отит;
Намаляването на общия имунитет също води до факта, че може да възникне възпалителен процес в средното ухо;
Общото преохлаждане на тялото, продължителният престой в мокър климат с внезапно падане на налягането могат да предизвикат началото на заболяването;
Последните доказателства сочат, че алергията може да бъде причина за възпаление на средното ухо;
Като вторична патология, възпаление на средното ухо може да се случи на фона на много заболявания, в частност менингит, тонзилит, скарлатина, грип, морбили и други болести водят до него..
Етапи на остър отит
Има няколко етапа на остър отит. Те се следват и имат характерни клинични прояви. Не е необходимо обаче болестта да преминава през всички етапи на развитие. С навременно и адекватно лечение, средният отит е обратим процес..
Първоначален етап
Първоначалният стадий на заболяването, който се нарича предперфориран, се характеризира с наличието на силна болка и общи симптоми. Продължителността му може да варира от няколко часа до няколко дни. Болезнените усещания възникват на фона на факта, че се появява дразнене на троичния и глосарфариалния нерв. Болките дават и във времевата, и в париеталната област. Слухът на човек се намалява поради факта, че слуховите костилки в тимпаничния регион стават по-малко подвижни.
На този етап гнойът се натрупва, но не прониква в тъпанчето. Самата тя се подува и се изчервява. Усещането за болка се влошава, когато човек лежи или се навежда към увреденото ухо. При отоскопия лекарят наблюдава удебеляването на тъпанчето, чрез което блести гнойното съдържание. Понякога тя може да бъде покрита с бял цвят.
Етап на перфориране
Барабанната тъкан под действието на натрупания гной избухва и съдържанието излиза. Секрециите са мукопурулентни, първоначално много. Понякога кръвта може да бъде намерена в отделянето от ухото. Болката в същото време намалява, човек чувства значително облекчение. Падане на телесна температура, симптоми на интоксикация отшумяват.
На този етап отоскопията дава следната картина: разряда идва през увредената мембрана на части, пулсира синхронно. С течение на времето те стават по-малко, количеството на слузта намалява, основното съдържание се превръща в гнойни маси.
Този етап може да продължи до една седмица. Що се отнася до размера на перфорацията, тогава с гноен отит, те са малки. Обширна перфорация се появява, когато заболяването се появява на фона на скарлатина, туберкулоза или морбили. Понякога перфориращата фаза може да се характеризира с факта, че гнойните маси не се разпадат, а в кухината на черепа. В този случай съществува сериозна заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента..
Репаративен етап
Крайният (репаративен етап) е този, при който перфорацията е белязана. В този случай, гной престава да се откроява, слухът на пациента започва да се възстановява. Инфилтрацията на тимпанната мембрана намалява, набъбването му намалява. При отоскопия лекарят наблюдава своя блясък и повече или по-малко очертани контури. Ако перфорацията е незначителна и не надвишава 1 mm, тогава тя е напълно затегната, без да остава белег..
Ако пробивът е значителен, то на негово място се образува фиброзна тъкан, която няма способността да се регенерира. Често в това място се образуват солни отлагания. Често фиброзните сраствания могат да се наблюдават в кухината на средното ухо, което помага да се намали подвижността на слуховите костилки и в резултат на това се нарушава слуха..
Ако отитът е неусложнен, пълната кръвна картина показва леко повишаване на СУЕ и леко изместване на левкоцитната формула в ляво. Понякога се случва, че на перфорирания стадий излиза навътре гной, но състоянието на пациента остава стабилно тежко. В повечето случаи това показва развитието на мастоидит. Ако гной се освобождава през месеца и започва да запълва ухото отново след почистване, тогава това състояние се нарича мастоидния емпием..
Остра и хронична средна отит
Отисната среда може да бъде както остра, така и хронична. Всяка от тези форми има свои характеристики, се различава по своя курс и препоръчани методи на лечение. Основната разлика между средния отит е скоростта на развитие и продължителността на заболяването..
Остър среден отит
Острият отит започва внезапно и неговите симптоми бързо се увеличават. Първо, пациентът се оплаква от изтръпване в ухото, след което болката става по-интензивна. Ако се развие остър отит в детството, тогава тези деца, които не могат да говорят, говорят непрекъснато плаче. Болката може да отслабне, но времето е доста кратко.
След пробив на тъпанчето и излизане на гнойното съдържание болката спира, състоянието на човека се връща към нормалното. След това има белези на тъпанчето за възстановяване на слуха. Остър среден отит средно продължава до 3 седмици. Въпреки това, той е изпълнен с усложнения, като възпаление на темпоралния костен процес - мастоидит, временна парализа на лицевия нерв - пареза, както и възпаление на вътрешното ухо, менингит, абсцес на мозъка и други вътречерепни заболявания. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме и да започнете навременна терапия..
Хронична възпаление на средното ухо
Що се отнася до хроничния отит, това заболяване се характеризира с бавен курс. Най-често хроничната форма на заболяването е следствие от остър гноен отит. Делът на мезотимпанита, при който се среща хроничен среден отит, представлява до 55% от случаите на този вид заболяване. В същото време се възпалява лигавицата, която облицова слуховата тръба, средната част на барабанната кухина, разположена под нея. Именно там тъпанчето е перфорирано, но основната му част често остава непокътната и опъната..
За хроничната форма на отит са характерни следните оплаквания на пациента: загуба на слуха, постоянна или периодична поява на гнойни отделяния от слуховия канал, в редки случаи - замаяност и шум в ушите. Болката може само да притеснява човек, когато отитът настъпва в остра фаза..
За благоприятен мезотимпанит болестта рядко води до сериозни последствия. Слухът ще бъде намален в зависимост от това колко слухови костилки са повредени по време на лечението. Диагностика на остър среден отит се основава на оплаквания на пациента и засяване на микрофлора на отделящо се съдържание..
Втората форма, в която може да се появи хроничен отит, е гноен епитимпантит. В този случай пространството с барабан е повредено. Разстоянието е локализирано в горната част, така че гнойното съдържание не е напълно отделено от ушната кухина. Тази форма на хроничен отит е по-често изпълнена с усложнения, отколкото мезотимпан.
За да се оцени адекватно състоянието на костните структури, често стандартните прегледи не са достатъчни и е необходимо рентгеново изследване..
Свързана тема: Отита лечение у дома
Други видове среден отит
Има и други форми на отит, към които могат да бъдат приписани ексудативни, катарални, гнойни, серозни и адхезивни отити. Всеки от тях има свои характерни черти, които ви позволяват да диагностицирате болестта и да предпише адекватно лечение..
Ексудативен среден отит
Ексудативният среден отит се отличава с факта, че ексудатът се натрупва в средата на средното ухо и няма синдром на болка. Друга характерна особеност на този вид отит е загубата на слуха на пациента и запазването на тъпанчето. Това е липсата на изразени симптоми, което затруднява диагностицирането на този вид отит. Най-често се развива на фона на предишни патологии на горните дихателни пътища, които са инфекциозни в природата. Особено трудно е да се идентифицира този вид заболяване при деца, които не се оплакват от загуба на слуха. Сред другите причини, водещи до развитие на отит ексудативен, тютюнопушене, неблагоприятни условия на околната среда, алергични реакции, отклонена носна преграда, автономна дисфункция, остър среден отит, старост, намален имунитет, назална тампонада и др..
Що се отнася до патогенезата на болестта, тя произтича от факта, че във вътрешността на тъпанчевата кухина се образува вакуум, а функцията на слуховата тръба е нарушена. На този фон се появяват абсорбция на кислород, спад на налягането и появата на транссудат. С течение на времето се активират лигавичните жлези и се увеличава обема на секретираната секреция. Тя става все по-плътна, вискозитетът му се увеличава. На този фон започват да се развиват дегенеративни процеси, които впоследствие причиняват намаляване на слуха. В зависимост от продължителността на ексудативния отит има няколко форми: хронична, която трае повече от 2 месеца, подостра, която трае до 2 месеца, и остра, която трае по-малко от 3 седмици..
Този тип отит е изпълнен с такива усложнения като развитието на гноен отит на средното ухо, неподвижност на слуховите кости и загуба на слуха, образуването на перфорация или холестеатома, и трайна тракция на тъпанчето.
Катарален отит
Катарален среден отит е друг вид заболяване, характеризиращо се с остра и възпаление на слуховата тръба, тъпанчето и мастоидния процес. Тази форма на отит е опасна при ужасни усложнения и, ако се забави, може да доведе до пълна загуба на слуха..
Сред причините за развитието на катарални отити са чести инфекции, хронични заболявания на горните дихателни пътища, аденоиден свръхрастеж, витаминни дефицити, намалени имунни сили, кашлица и кихане, което води до повишено налягане в назофаринкса..
Симптомите на катарален отит са ярки, болестта се проявява с остра болка, най-често стрелба. Тя дава както храма, така и зъбите. Ето защо, да се признае тази форма на отит е лесно. Ако не започнете лечение навреме, тогава катаралният отит често става гноен или ексудативен..
Гнойни отити
Гнойният отит се характеризира с факта, че възпалението на лигавицата на средното ухо продължава с появата на гнойно съдържание. Всички части на средното ухо участват в патологичния процес, а не само в тимпаничната кухина. Остър гноен отит възниква най-често сред други видове отит и може да доведе до загуба на слуха, която не може да бъде възстановена.
Друга опасност от гноен отит е, че може да причини вътречерепни усложнения, като менингит, абсцес на мозъка и отогенен сепсис..
Вирусите рядко причиняват развитие на гноен отит, само 4% от случаите. Най-често бактериите причиняват възпаление..
Инфекцията попада в ухото през слуховата тръба, този процес е особено лек на фона на заболявания на носа и носоглътката. Но бактериите могат също да проникнат в кухината на средното ухо чрез кръв, която най-често се среща по време на грип. В детска възраст гноен отит се среща много по-често, отколкото при възрастни.
След заразяването на лигавицата на средното ухо процесите се задействат, което води до натрупване на ексудат, който за кратко време от серозно се превръща в гнойно. Неговият обем постепенно се увеличава, което води до повишено налягане върху тъпанчето и последващия му пробив. Опасността се крие във факта, че гнойното съдържание не може да излезе навън и да влезе в кухината на черепа. Лечението се основава на измиване на ушната кухина със специален разтвор, антибиотици и дезинфектанти..
Серозен отит
Серозен среден отит е възпаление на средното ухо, с леки симптоми и се характеризира с натрупване на не-гноен ексудат. Течността започва да се натрупва в тимпаничната кухина и човекът в същото време усеща известен натиск, претоварване в ушите и неизразена загуба на слуха..
За диагнозата серозен отит най-често е стандартно изследване на тъпанчето и оплаквания от страна на пациента. Опасността от серозен отит е, че тя може да се превърне в по-сериозна форма на заболяването и да причини усложнения. Особено често това се случва, когато човек дълго време пренебрегва загубата на слуха и дискомфорта в ухото и когато заболяването се развива при малки деца..
В зависимост от това, което е причинило развитието на отит, ще се приложи подходящо лечение. Ако за 3 месеца не преминава серозен отит, тогава на пациента се показва мирингометрия, т.е. изкуствено творение в тъпанчето, дупка, през която се инжектират необходимите лекарства..
Ако серозният отит често се повтаря, тогава е необходимо да се намери и елиминира причината за него. Напоследък се наблюдава увеличение на случаите на серозен отит на фона на изразени алергични реакции..
Лепилен отит
Лепилото на средното ухо, подобно на други видове това заболяване, се определя от наличието на възпаление в средната ухо, но процесът е хроничен и води до образуване на сраствания и корди, което значително намалява слуха при хора \ t.
Симптомите на този вид отит се изразяват в това, че пациентът се оплаква от появата на шум в ухото.
Ако лекарят подозира адхезия на прилепно средство от лице, което е кандидатствало за помощ, то в допълнение към отоскопията му се предписва аудиометрия, импедансметрия и изследване на проходимостта на слуховата тръба..
В повечето случаи, катарален или ексудативен отит води до образуване на адхезивен отит. Неправилната и ирационална антибиотична терапия също често служи като тригер за задействане на болестта. Острите инфекциозни процеси в организма, както и хроничните инфекции с ниска интензивност и изкривяването на носната преграда могат да провокират заболяването..
Терапията е насочена преди всичко към премахване на причината за заболяването. Необходимо е да се нормализира носното дишане възможно най-скоро. Използва се курс на специално продухване и пневмомасаж на мембраната. Показани са антихистамини, както и въвеждането на химотрипсин, лидаза, хидрокортизон в кухината на средното ухо. Често консервативното лечение само по себе си не е достатъчно и ако загубата на слуха продължава да напредва, е необходима хирургична интервенция. Важно е да се разбере, че образуваните белези нямат свойството да избледняват. Ето защо, колкото по-скоро човек се обърне към лекар за помощ, толкова по-оптимистични са прогнозите за пълно възстановяване..
Лечение на среден отит
Лечението на средното ухо зависи от това коя форма на заболяването се определя от пациента. Също така, терапията зависи от етапа на възпалителния процес и наличието на усложнения. Както при остър среден отит, обикновено се лекува в амбулаторни условия. Ако заболяването причини усложнения, тогава пациентът е хоспитализиран..
За да се елиминира болезненият симптом, в ушите се поставят капки, които имат анестетичен ефект. Това може да са Отипак, Отинум, Анауран и други. Преди процедурата, лекарството е препоръчително да се загрее до 2 градуса над нормалната температура на човешкото тяло. След накапване в ухото е необходимо да се постави памучен тампон и да се отстрани след няколко часа. Ако лекарят не е направил предварително изследване и не изключва риска от перфорация на мембраната, тогава можете да използвате памук, напоен с разтвор на борна киселина.
Антихистамини и вазоконстрикторни капки за нос помагат за облекчаване на подпухналостта. Сред тях са Тизин, Отривин, Називин и др..
За да се облекчи възпалението, на пациента се показват лекарства като Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак. Когато болката не се спре от горните лекарства и температурата продължава да се увеличава, по-добре е да се спре бактериалната инфекция с антибиотици..
Свързани: Антибиотици и капки в ушите по време на отит
Когато болестта е в предперфорирания етап, високо ефективният метод на лечение разпенва слуховата тръба според Politzer. Допълнителната терапия е промиване на ухото с антибиотични разтвори, които се комбинират с глюкокортикостероидни лекарства. Ако гнойното съдържание не намалява и тъпанчето продължава да се издува, тогава е необходима неговата изкуствена перфорация. Това се прави, за да се изключи проникването на гнойни маси в кухината на черепа.
Когато болестта е достигнала перфорирания стадий, на пациента се показва тоалетна ухо и въвеждането на средства за намаляване на подуването и разреждане на тайната, например ACC, Fluimucil и други..
Не забравяйте за физиотерапията. Ефективна UV, лазерна терапия, UFCH.
Важно е да се предотврати образуването на сраствания и да се предотврати загубата на слуха. За да направите това, трябва да се подобри имунитета, като се използва витамин терапия и като биостимуланти - Actovegin и Apilak.
Антибиотици за възпаление на средното ухо
Ако заболяването изисква предписване на антибиотици, тогава трябва да се разбере, че техният орален прием няма да е достатъчен. Необходимо е също локално приложение на антибактериални средства. Вземете вътре лекарите препоръчват ампицилин, амоксицилин, азитромицин, ципрофлоксацин и др. Нетилмицин и цефазолин се използват като инжекционни разтвори. Местно предписани лекарства като ципромед, отофа, нормакс, фугентин и др.
Не предписвайте сами антибиотици. Те се предписват само от лекуващия лекар, тъй като неграмотното използване на тези лекарства може да не помогне толкова да се отървете от отит, колкото, напротив, влоши хода на заболяването..