Съдържание на статията:
- Какво е асцит при чернодробна цироза?
- Причини за възникване на асцит при цироза на черния дроб
- Симптоми на заболяването
- Как да се лекува асцит при цироза на черния дроб
- Диета за цироза на черния дроб с асцит
Какво е асцит при чернодробна цироза?
Асцит с цироза на черния дроб е натрупване на течност в корема и увеличаване на неговия обем, което се дължи на застояла кръв и повишено налягане във венозната система. Асцит не е самостоятелно заболяване, а усложнение на цирозата, което значително влошава хода на заболяването и влошава прогнозата за възстановяване..
Поради факта, че основният причиняващ асцит е широко разпространен и заема водеща позиция сред причините за смъртта от стомашно-чревни заболявания, самият асцит при цироза на черния дроб не е рядкост. Статистиката показва, че асцит ще се появи в 50% от пациентите в рамките на 10 години, след като са диагностицирани с цироза на черния дроб.
Колко живее с асцит с чернодробна цироза?
Трябва да се разбира, че само по себе си, ascites причинява смъртта на човек е изключително рядко. За да дадете прогноза за оцеляване, трябва да имате информация за това как протича основното заболяване..
Има обаче следните данни:
Пациентите с компенсирана форма на цироза и асцит могат да живеят повече от 10 години, тъй като функциите на органа остават непокътнати;
По-малко от 20% от пациентите ще живеят по-дълго от пет години с асцит с декомпенсирана форма на цироза без състояние на трансплантация на органи;
Повече от половината пациенти умират в рамките на една година, ако имат устойчива на лечение (рефрактерна) форма на асцит, която има тенденция към рецидив..
В допълнение, начинът на живот на пациента оказва влияние, независимо дали получава адекватно лечение, дали коремната стена е пробита навреме, ако се вземат диуретични лекарства по добре проектирана схема и т.н. В някои случаи това помага на пациента да живее 10 или повече години. Въпреки това, асцитът най-често се счита за неблагоприятно усложнение на цирозата и е причина за смъртност при 50% от пациентите в рамките на две години..
Причини за възникване на асцит при цироза на черния дроб
Самата цироза на черния дроб е основната причина за асцит.
Това се дължи на следните фактори:
С болестта настъпва смъртта на хепатоцитите (чернодробни клетки), която задейства механизма на прекомерно възстановяване на тъканта на органа, което води до образуването на възобновяващи се възли, състоящи се от обрасли хепатоцити. Структурата на тези възли е различна от структурата на нормалната тъкан на черния дроб, което води до нарушена циркулация на кръвта и компресия на порталната вена. Това причинява натрупване на течност в коремната кухина;
Друга причина за развитието на усложнения е замяната на хепатоцитите с фиброзна тъкан. Колкото по-обширен е процесът, толкова по-ниска е функционалната способност на черния дроб. Това провокира развитието на неговата недостатъчност и намалява количеството на кръвните протеини. В резултат на това онкотичното налягане на плазмата пада и то напуска коремната кухина от съдовете;
Поради загуба на плазма, общият обем на циркулиращата кръв се намалява. Тялото реагира на това нарушение, като стартира редица процеси, включително повишено освобождаване на хормона алдостерон. Това допринася за задържане на течности и натрий. В резултат се увеличава хидростатичното налягане и влошаването на асцита;
С всичко това сърцето изпитва допълнителен стрес, който причинява развитие на сърдечна недостатъчност. Има допълнително увеличение на обема на асцитната течност..
Симптоми на асцит с цироза на черния дроб
Ако в корема се натрупат малки количества течност, това не предизвиква безпокойство за пациента..
Въпреки това, с напредването на заболяването, човек започва да страда от:
Увеличава обема на корема. В продължение на няколко дни може да нарасне значително. Кожата става гладка, понякога се появяват розови райета, има разширени вени. Когато пациентът стои, стомахът виси малко надолу, а когато легна, страничните стени изпъкват, образувайки „корем на жаба“;
Пациентът се оплаква от дискомфорт и болка в перитонеума, наддава на тегло;
Симптом на колебания или колебания в коремната кухина, дължащи се на запълването му с течност;
Нарушения на дихателната система в резултат на налягане на течността върху диафрагмата и по-нисък обем на белия дроб. Това се проявява в появата на задух, бързо дишане, недоволство с кислород. Особено остро се наблюдава този симптом в хоризонтално положение. Следователно, човекът се опитва да седи или стои с акцент върху кота. Сред другите признаци на нарушено дишане, сини устни, кашлица може да се отбележи.
Нарушения на храносмилателната система. Натискът върху стомаха води до по-бързо насищане по време на хранене, а при по-малки количества храна - усещане за тежест, киселини, оригване. Понякога има повръщане на несмляна храна, която се появява, когато мястото на преминаване на храната в червата е компресирано. От страна на червата, може да настъпи чревна обструкция, запек, диария, повръщане на чревно съдържание или жлъчка;
Нарушения на пикочния мехур, което се изразява в честото желание за уриниране, цистит и пиелонефрит;
Подпухналост в долните крайници, поради затруднен лимфен поток;
Пъпата изпъква напред, често пациентът се появява от пъпна херния.
Първите симптоми могат да бъдат забелязани, когато количеството течност надвиши 1 литър. Максималното му съдържание в коремната кухина с асцит може да достигне 25 литра. Освен това, преди да се появят първите симптоми на асцит, пациентът ще бъде обезпокоен от признаци на основното заболяване, а именно цироза на черния дроб. Сред тях, повишена слабост и умора, болка, локализирана в десния хипохондрий.
Как да се лекува асцит при цироза на черния дроб
След потвърждаване на диагнозата, лекарите пристъпват към лечение на асцит. Но тъй като това е следствие от чернодробно заболяване, терапията, на първо място, е насочена към елиминиране на цирозата..
Лечението с наркотици се свежда до приемане на следните групи лекарства:
Синтетични хепатопротектори, например, урсодезоксихолова киселина, която предпазва организма от разрушителното действие на жлъчните киселини, намалява нивата на холестерола, подобрява притока на кръв и предотвратява смъртта на хепатоцитите;
Хепатопротекторите, получени от растенията, като Karsil и Allohol, които дават холеретичен ефект, повишават чревната подвижност;
Есенциални фосфолипиди, например Есенциале и Фосфоглив, които възстановяват увредени фосфолипиди, нормализират мастния и въглехидратния метаболизъм, облекчават интоксикацията, стимулират растежа на хепатоцитите;
Хепатопротективни аминокиселини, например, орнитин и метионин. Те имат защитен ефект, стимулират метаболитните процеси в организма;
Антивирусни средства, включително Pegasis (увеличава имунните сили на организма, бори се с хепатит C и B), рибавирин (помага при борбата с вируса на хепатит C), Adefovir (убива клетките на хепатит В);
Стероидни противовъзпалителни средства, например, преднизон. Препоръчва се за употреба при пациенти с цироза, причинена от автоимунни процеси;
Албумин, принадлежащ към групата на протеиновите препарати, който допринася за нормализирането на колоидното налягане, компенсира дефицита на протеини в кръвта;
Диуретици от различни групи, например Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb и други. Те са преди всичко превенция на асцитите.
В допълнение, пациентът трябва да се придържа към диетата. Лекарите препоръчват таблицата на номер пет. Обемът на напитката трябва да се намали до 1,5 литра на ден..
Пациентът трябва да се придържа към почивка на леглото, тъй като в хоризонтално положение, филтрацията на кръвта се подобрява поради засилена бъбречна функция..
Ако консервативната терапия няма желания ефект, на пациента се предписва операция. Тя се нарича "laparocentesis", когато се използва специална игла от кухината на перитонеума премахва излишната течност натрупани. Като правило лекарите не отстраняват повече от 5 литра едновременно, тъй като съществува риск от развитие на колаптовидно състояние. Такива манипулации могат значително да намалят болката и да подобрят състоянието на пациента, но има висок риск от усложнения..
В най-тежките случаи е необходим увреден орган..
Свързана тема: Лечение на цироза на черния дроб народни средства
Диета за цироза на черния дроб с асцит
Диета се свежда до ограничаване не само на водата, но и на сол. Забранени маслени продукти, пържени и пушени ястия, сладкиши, консерви, гъби, тлъсто месо, маргарин, майонеза, кафе и, разбира се, алкохол.
В този случай, на пациента се разрешава овесена каша, елда и оризова каша, пресни зеленчуци, кефир и извара, постно месо, бульон от шипка, ръжен хляб, яйчен белтък и някои други продукти..
Примерно меню
Примерно меню на пациент с асцит може да изглежда така:
За закуска можете да ядете протеинов омлет, парче от ръжен хляб и да пиете бульонни бутони;
Като първа закуска се разрешават бисквити от слаб тесто и слаб чай с мляко;
На обяд можете да приготвите салата от краставици, зеле и зелен грах с добавка на зехтин, супа с макаронени изделия и пуйка, джераз от мерлуза, череша;
Като втора закуска е позволено да се яде сухар с мед и да се пие чай с лимон;
За вечеря можете да приготвите оризова супа и пуешки котлети с картофено пюре, напитка от компот от сушени плодове;
Можете да приключите деня с малка чаша кефир.
Важно е да се изчисли обемът на течността по такъв начин, че през деня да не превишава 1,5 литра, включително супи и други течни ястия. Диетата може леко да се различава в зависимост от тежестта на основното заболяване и степента на асцит. Повече подробности за това какво може да се яде и какво не е позволено в случай на цироза на черния дроб.?