Асфиксия при новороденото, последствия, първа помощ за асфиксия / педиатрия

Асфиксията при новороденото е патология на дихателната функция на новороденото, с едновременно развитие на кислороден дефицит. Такъв проблем може да възникне както по време на раждането, така и през първите дни след раждането на бебето. Асфиксията е доста опасно състояние, което изисква предоставянето на компетентна и, което е важно, навременна професионална помощ..

Видове и степени на асфиксия при новородени

Асфиксията при новородените е доста често срещан проблем.. В зависимост от причините за възникването му, лекарите разграничават 2 вида асфиксия.:

вътрематочна - се развива на фона на дълъг престой на бебето в утробата.
Следродилна - е усложнение на процеса на раждане.

Обърнете вниманиеСпоред статистиката проявите на асфиксия се диагностицират при 4% от новородените!

В зависимост от тежестта на проявите асфиксията се разделя на 3 степени: лека, умерена, тежка. Патологичният процес е съпроводен от нарушение на дихателната функция и нарушения в активността на сърдечно-съдовата система.. Причините, които могат да предизвикат развитието на асфиксия при новороденото, са много и разнообразни. В много отношения провокиращите фактори зависят от вида на патологията и времето на неговата проява (първична или вторична).

Какво причинява вътрематочна асфиксия?

Първичната вътрематочна асфиксия в повечето случаи се развива на фона на продължителна хипоксия на детето в утробата.. За да провокират тази патология, според лекарите, следните фактори могат да:

неправилно, лошо хранене на бъдещата майка;
желязодефицитна анемия при бременни жени;
бери-бери;
ефекти върху плода на токсични вещества;
плацентарни аномалии;
дефекти и патологии в структурата на пъпната връв;
неконтролирано използване на някои лекарства по време на бременност.
шок при раждане;
пушене и пиене на алкохол, докато се чака за бебе;
тежка прееклампсия;
нарушаване на газообмена в плацентата;
повишено артериално налягане на жената, водещо до нарушена плацентарна циркулация;
имунологична несъвместимост между майката и бебето (бременност с Rh-конфликт);
възрастова категория жени на раждане над 40 години.

Важно е! Наличието на инфекции, сърдечно-съдови и ендокринни заболявания в бъдещата майка, които се срещат в хронична форма, увеличават риска от асфиксия при бебето. Ето защо, бременна жена с такива здравословни проблеми трябва да бъде под постоянен надзор на лекуващия лекар.!

Причини за възникване на следродилна асфиксия

Първична следродова асфиксия настъпва предимно на фона на нарушения на генеричния процес и вродени заболявания на бебето.

Причините за тази патология при новородено могат да бъдат следните фактори.:

преждевременно раждане;
неправилно положение на плода;
късна доставка;
травматични увреждания на гръбначния мозък или мозъка;
запушване на дихателните пътища на бебето;
вътрематочни инфекции;
забавяне в развитието и растежа на плода;
нарушения във функционирането на щитовидната жлеза на бебето.

Важно е! Най-често следродилната асфиксия се диагностицира при недоносени бебета. Също така, дефектите на вътрешните органи на плода могат да доведат до този проблем, така че по време на бременността е важно да се направят контролни ултразвуци, така че лекарите да са колкото се може по-готови за първа помощ..

Какви усложнения по време на раждането могат да доведат до асфиксия?

Доста често асфиксията при бебето е фиксирана в случай на затруднено раждане.. Според акушер-гинеколозите, следните усложнения на генеричния процес водят до развитие на патология:

травма;
използването на обща анестезия и мощни обезболяващи средства;
руптура на матката;
хипоксия;
цезарово сечение;
патология на плацентата;
многоплодна бременност;
слаб труд;
елиминиране на плацентата;
дефекти в структурата на пъпната връв;
недостатъчно или, напротив, прекомерно количество околоплодна течност;
заплитане на бебето с пъпната връв;
кървене;
преждевременно отделяне на плацентата.

Какво причинява вторична асфиксия?

Проблеми с дихателната система могат да се проявят в бебето няколко дни след раждането..

Този вид патология се нарича вторична асфиксия.

Възможните причини за лекар включват следните фактори:

стесняване на дихателните пътища (стеноза);
кръвоизливи в белодробната област;
сърдечни дефекти, неоткрити веднага след раждането;
нарушения на кръвообращението в мозъка;
пневмопатия;
прояви на респираторен дистрес синдром;
хиалинови мембрани;
наличието на ателектазис, локализиран в белодробната област;
недостатъчно саниране на стомашната кухина след раждането на бебето;
нарушения на централната нервна система.

Важно е! Поглъщането на кърмата или формулата по време на хранене в областта на дихателните пътища на бебето може също да доведе до развитие на вторична асфиксия.!

Как се проявява патологията?

Клиничните прояви на асфиксия при новородените зависят от тежестта на патологичния процес.. В случай на асфиксия, която се проявява в лека форма, при детето могат да се регистрират признаци като отслабване на дихателната функция, син цвят на кожата в устните и носа, намален мускулен тонус..

При умерена степен на задушаване са характерни следните симптоми:

слабост и нарушена дихателна функция;
рядка сърдечна честота (брадикардия);
мускулна дистония;
повишена двигателна активност;
цианоза;
треперене на крайниците и брадичката;
отслабване на рефлексите.

При тежка асфиксия дишането на бебето изчезва напълно или се проявява в редки, плитки вдишвания..

Освен това детето има следните предупредителни симптоми:

тежка брадикардия;
нарушения на сърдечния ритъм (аритмия);
намален мускулен тонус;
бледа кожа и лигавици;
конвулсивен синдром;
многобройни кръвоизливи в кожата.

Важно е! При липса на признаци на живот при новородено се регистрира клинична смърт. В този случай детето се нуждае от спешна помощ от реаниматорите.!

Последствия от асфиксия на новороденото

Асфиксията е изключително сериозно и опасно състояние, което е изпълнено с множество усложнения..

Лекарите разграничават следното от ранните усложнения на тази патология:

некротични процеси;
подуване и кръвоизлив в мозъка;
подпухналост в белите дробове.

Важно е! При липса на навременна медицинска помощ асфиксията може да доведе до блокиране на дихателната функция и смърт на бебето.!

Въпреки това, дори и усилията на лекарите да бъдат увенчани с успех, а респираторната функция на бебето да бъде възстановена в рамките на няколко месеца, вероятността от следните усложнения, попадащи в категорията на закъснението, е висока:

менингит;
отравяне на кръв;
хидроцефалия;
възпаление на белите дробове;
енцефалопатия;
повишена възбудимост на нервната система;
бавни реакции;
конвулсивен синдром;
тромбоза;
нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт.

Моля, обърнете внимание: Бебето, което е страдало от задушаване през първата година от живота, трябва да бъде под наблюдението на квалифициран специалист!

Мерки за оказване на първа помощ при асфиксия на новороденото

Ако се появят признаци на асфиксия, бебето се нуждае от спешна медицинска помощ.! Терапевтичните мерки започват с факта, че те изсушават кожата на бебето и я поставят под източника на топлина..

Новороденото се поставя на гърба, леко накланяйки главата си, след което зоната на назофаринкса и устната кухина и дихателните пътища се почистват от остатъците от околоплодната течност..

В случай на отслабена или пълна липса на дихателна функция, лекарите прибягват до хардуерна вентилация на белите дробове и почистване на стомашната кухина от натрупаните газове, използвайки специална сонда за тези цели..

Обърнете внимание: ако горепосочените дейности не дават подходящи резултати за 3 минути, лекарите влизат в детето с адреналин, правят индиректно стимулиране на областта на сърцето (масаж), провеждат инфузионна терапия!

Терапия след асфиксия

Лечението на млади пациенти след страдание от асфиксия трябва да е насочено към предотвратяване на възможни усложнения, особено кръвоизливи в мозъчната област.. В повечето случаи бебетата се препоръчват такива лекарства като глутаминова и никотинова киселина, Vikasol, Ditsinon и др. Курсът на кислородна терапия е задължителен..

По-нататъшното лечение зависи от общото състояние на детето, настоящите симптоми и общата клинична картина и следователно се избира от педиатър индивидуално. Средната продължителност на терапевтичния курс е около 2 седмици..

Обърнете внимание: хранене на бебето след страдание от задушаване може да бъде не по-рано от 15-16 часа. Децата с тежка асфиксия обикновено се хранят със сонда след един ден..

За рехабилитация на детето след задушаване за 3 години се препоръчват физиотерапевтични процедури като масаж и терапевтични упражнения..

Допълнителна грижа

След освобождаване от родилния дом е важно стриктно да се спазват всички препоръки на специалист относно по-нататъшното лечение и грижа за бебето! Педиатрите не препоръчват да започват добавки за деца, които са страдали от задушаване преди възрастта. Ако има такава възможност, желателно е бебето да се храни с майчино мляко в продължение на година и половина.

Тъй като бебетата с асфиксия са особено податливи на вирусни и инфекциозни заболявания, като превантивна мярка педиатрите им препоръчват курс на витаминна терапия..

За превенцията

Бъдещата майка ще бъде в състояние да предотврати развитието на задушаване при бебето, ако изпълни следните препоръки на специалистите:

Планирайте бременност. Още преди зачеването се подлагат на цялостен медицински преглед и се лекуват всички идентифицирани патологии..
Напълно и рационално яжте докато чакате за бебе.
Вземете специални витаминно-минерални комплекси за бъдещи майки.
Направи гимнастика за бременни жени, редовно се разхожда на чист въздух и избягва психо-емоционални шокове.

От голямо значение за профилактиката на асфиксията при новородените е редовното посещение при бъдещата майка на гинеколог, извършване на планирано ултразвуково сканиране и лабораторни изследвания.. Навременната диагноза ще позволи да се идентифицират и лекуват възможни усложнения по време на бременност, които са изпълнени с последващо задушаване (като прееклампсия, хипоксия, плацентарна недостатъчност и др.).

Обърнете внимание: Според статистиката мерките за превенция на асфиксията при новородените дават положителни резултати в 40% от случаите!

Асфиксия при новородени - опасно състояние, изпълнено с пълна депресия на дихателната функция и развитие на тежки усложнения. При първите признаци, характерни за тази патология, бебето се нуждае от спешна помощ от лекарите по реанимация! Последващото лечение е насочено към предотвратяване на евентуални усложнения и се определя индивидуално. Причините за асфиксията са много разнообразни, но планирането на бременност и стриктното придържане на бъдещата майка към препоръките на специалист ще намалят възможните рискове до минимални стойности.!

Betsik Julia, акушер-гинеколог