Етапи на асептична некроза
Има няколко етапа на развитие на тази патология. В първия етап на заболяването структурата на костната тъкан се променя в малка степен, тазобедрената става запазва функциите си, болката се отбелязва периодично. Вторият етап включва образуването на пукнатини по повърхността на главата на тазобедрената става. Има ограничения в мобилността и постоянната болка..
Третият етап е вторична артроза, ацетабулумът участва в патологичния процес. Мобилността на ставата е значително намалена. Този етап се характеризира с постоянна и силна болка. Разрушаване на главата на бедрената кост, постоянна болка, атрофия на мускулите на бедрото и бедрата, минимална подвижност на тазобедрената става - признаци за четвъртия, най-тежък стадий на некроза \ t.
Асептична костна некроза
Асептична некроза е сериозно заболяване, причинено от нарушение на структурата на костната тъкан, храненето и мастната дегенерация на костния мозък. Причините за смъртта на областта на костната тъкан или на цялата кост са многобройни. Развитието на асептична костна некроза може да е резултат от нарушена циркулация на кръвта, травматични увреждания или артериална тромбоза..
Фрактури, използването на неквалифицирани терапевтични манипулации, продължително механично натоварване, заболявания на ендокринната система, интоксикация с алкохол или големи дози кортикостероидни лекарства, остеохондропатия, болест на Kummel - могат да бъдат предпоставки за разрушаване на костната тъкан.
Некрозата на костта води до необратими промени, намалява силата на костната тъкан и с минимално натоварване на засегнатата област се получава впечатление. С навременно лечение на лекар, процесът на патологични промени в костите може да спре, а след това е възможно възстановяването на неговата структура..
Асептична некроза на главата на бедрената кост
Главата на бедрената кост принадлежи към проблемните области, в които често се случва артериална блокада, натрупващи се повреди вследствие на претоварване и домашни наранявания, сложни наранявания на тазобедрената става (фрактура на главата на бедрената кост). Различни патологични процеси могат да доведат до асептична некроза на главата на бедрената кост..
Това могат да бъдат: токсични ефекти след приемане на хормони и цитостатици, антибиотици, злоупотреба с алкохол, стрес, вроден изкълчвания на бедрото (дисплазия), остеопения и остеопороза, системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Често в списъка на причините са преносими студени, възпалителни заболявания, придружени от по-бавно кръвообращение..
В повечето случаи ортопедичната прогноза е разочароваща, има тежка деформираща артроза на тазобедрената става, при която често се използват ендопротези, артродези на ставата или корективна остеотомия. Ранната диагностика с използване на магнитен резонанс (МРТ) на тазобедрената става позволява своевременно откриване на началото на заболяването и понякога дори консервативно лечение, което дава отлични резултати, с изключение на хирургическа намеса..
Асептична некроза на бедрото и коляното
Тазобедрената става се състои от шарнирната (ацетабуларна) кухина и главата на бедрената кост. Това е най-голямата човешка сферична става. Кръвоснабдяването му се осигурява от единствената артерия, която минава през шията на бедрената кост..
В случай на нарушение на кръвообращението, кръвоснабдяването в тази зона се нарушава, подаването на кислород и хранителни вещества спира, а свойствата на костната тъкан се влошават. Процесите на възстановяване стават невъзможни и възниква дегенеративно ставно заболяване (остеоартроза), придружено от силна болка..
В бъдеще това води до асептична некроза на тазобедрената става. В този случай е показана подмяна на увредената става с изкуствен аналог (артропластика), което допринася за пълното възстановяване на двигателната активност..
Появата на увреждания в колянната става се предшества от травма и загуба на кръвоснабдяване, което води до асептична некроза на кондите на костите, образувайки колянната става. Това води до загуба на функцията на ставите и увреждане. Асептичната некроза на колянната става се проявява с болка и намаляване на двигателната способност на коляното. Магнитно-резонансните изображения и сканирането на костите показват ранни промени в костите и помагат за предотвратяване на по-нататъшна загуба на костна тъкан..
Използването на нестероидни противовъзпалителни средства намалява болката и намалява възпалението. При показания за хирургическа интервенция на пациентите се предписват костни присадки в комбинация с декомпресия (отслабване на налягането в костите) или костна дисекция, която е необходима за прогресивния етап на асептична некроза. Най-често срещаният метод е заместване на ендопротезата на ставите, т.е. подмяна на ставата с изкуствена става.
Асептична некроза на раменната кост и талуса
Заболяването се проявява с болка в раменната става, ограничаване на движенията, което допълнително води до атрофия. Промените в структурата на раменната кост са доста редки. Ако заболяването прогресира, те прибягват до хирургическа интервенция - ендопротезиране, което в момента е единственият начин да се възстанови загубената функция на горния крайник..
Болестта на кашата е името на некрозата на талуса, която възниква спонтанно и бързо напредва. Дегенерацията на глезенната става води до деформираща артроза. Съвременните методи за диагностика позволяват да се идентифицират промените в глезенната става на ранен етап. По време на този период на развитие на патологията, можете да приложите мозаечна остеохондропластика на блока на талуса и да възстановите анатомията на ставата..