Днес алергиите са сред най-честите неинфекциозни патологии. Нейната основа е модифицираната реактивност на имунната система с образуването на прекомерна чувствителност от имунни клетки на определени видове съединения, които попадат от външната среда или се формират под тяхното влияние в самия организъм. Според статистиката, алергиите в различни форми са регистрирани сред 20% от населението, включително бременните. Въпреки че не е инфекция, бързото му разпространение често се нарича "епидемия", а по време на бременност придобива особено значение поради промени в работата на имунната система..
Причини за алергии при бременни жени
В световен мащаб тази патология е свързана с цивилизацията и индустриализацията. Тя е по-често срещана сред жените от страни с високо развита икономика и сравнително стабилен жизнен стандарт. Тя е по-често регистрирана сред жителите на градовете, отколкото селските жени. Това се дължи на промяната в естеството на храната, консумацията на различни продукти, щедро овкусени с храна "химия", използването на синтетична козметика, домакински химикали. Също така в развитието и прогресията си обвиняват неблагоприятните екологични условия на живот, замърсяването на почвата, въздуха и водата от промишлените предприятия. Също така рискът е по-висок за жените, които често използват хранителни добавки, непознати ястия в диетата, пият лекарства неконтролируемо и карат много коли, вдишвайки задръствания с изгорели газове.
На фона на бременността имунната защита физиологично отслабва, имунната система се влияе от невроендокринните пренареждания на тялото и доминацията на бременността. Но като цяло, цялото женско тяло става по-чувствително и по-чувствително към негативните ефекти на външната среда, включително алергените. следователно През периода на бременността е вероятно появата на алергия да настъпи за първи път или претеглянето на предишни реакции, ако има среща с потенциално опасно вещество (алерген).
По принцип, според учените, алергиите могат да провокират всякакви екологични вещества, с изключение на дестилирана вода.. Сред алергените се открояват:
- Инфекциозни агенти. Тази група включва различни вируси, представители на микроби и патогенни гъби. При създаването на специални условия могат да се проявят алергенност и опортюнистични представители на микроби и гъби.
- Лекарствени средства. Сред тях са различни медикаменти, лекарства за локална анестезия или анестезия, вещества, въведени в организма по време на рентгенови контрастни изследвания, както и ваксини със серуми, различни други протеинови препарати, които се въвеждат в организма. Не по-малко опасно е развитието на алергии и при използване на лекарства локално под формата на спрейове, кремове или мехлеми, гел бази..
- Битови агенти. На компонентите на обичайния живот често се появяват алергии - прах от книги или обикновени домакинства, пърхот и частици от животински косъм с прикрепени към тях протеинови съединения, храна за аквариумни риби, животински кожи, естествени килими или синтетични влакна, прах, пера или пух. птици, както и отпадъчни продукти от различни насекоми, които живеят в къщата (хлебарки, щурци, мухи). Алергените могат да бъдат в козметиката, в състава на парфюмите и различни средства, свързани с битова химия.
- Хранителни агенти. Често алергените се откриват и в храната, особено ако е необичайна или непозната. Растителните и животинските продукти, както и подправките и подправките са опасни. Компонентите на "хранителната химия" са особено опасни от гледна точка на различни реакции, това са различни консерванти, багрила, E-добавки, стабилизатори и др..
- Професионални алергенни агенти. Това са различни химични съединения, лакове и бои, различни състави за ремонт, текстилни суровини, токсични химикали, торове, акарициди, инсектициди и др..
- Агенти за полени и билки. Най-разпространеният прашец се опрашва от вятъра на растенията, въпреки че може да има сокове, растителни отрови, ароматни молекули, растителни суровини в традиционната медицина, както и пчелни продукти, които съдържат една или друга растителна съставка..
Как се развива алергия на различни етапи от бременността
Накратко, в тялото на бъдещата майка се откриват алергени (антигени), които преди това са сензибилизирали тялото (чрез създаване на имунна система срещу тях), с антитела. Това са съединения, синтезирани от клетки на имунната система, които са признати за защита на организма от потенциално опасни чужди съединения. При нормално функциониране на имунната система, при здрави хора, образуването на комплекс от антигени с антитяло води до неутрализиране на унищожаването на опасни молекули и отстраняването му от тялото без никаква вреда. Ако тези комплекси се образуват с антитела от алергичен тип (те се наричат регагини или клас Е имуноглобулини), те циркулират дълго време в тялото, уреждат се в стените на кръвоносните съдове и тъкани и водят до възпалителни реакции. Това дава на бъдещата майка прояви на алергия върху кожата, в храносмилателната система, дихателните пътища или дава по-глобални, анафилактични реакции..
Опции за курс по алергия
Механизмите на алергия при бременни жени и увреждането му в имунната система са разнообразни, а не винаги реакциите се проявяват незабавно и бързо, драматично \ t. Днес се идентифицират четири основни типа реакции на организма и всички те са напълно възможни при бременни жени, така че трябва да знаете повече за техните причини, механизми на развитие и прояви:
- така, към първия тип Приписват се анафилактични реакции и тяхната характеристика е появата понякога буквално за секунди след влизането на алергена в кръвта. Най-опасната и тежка проява на този тип алергия може да бъде анафилактичен шок, както и фалшива крупа - задушаваща атака, причинена от рязко нарастващ оток на ларинкса..
Тези условия за бременни жени са смъртоносни, без незабавна медицинска помощ може да доведе до смъртта на нея и на плода. Те включват и развитието на уртикария..
- при втори тип най-често се формират реакции към медикаменти, реализира се механизъм на такова състояние като хемолитично заболяване на новороденото или се задейства развитието на Rh-конфликт (това е несъвместимост на кръвта на майката с плода - различни групи или резус).
- развитие трети тип - това е увреждане на различни органи или тъкани от специфични имунни комплекси, които се образуват и след това циркулират дълго време в кръвната плазма. Това често се случва с алергичен дерматит, непоносимост към храни, ухапвания от насекоми или развитие на серумна болест (реакция на въвеждането на чужди протеини в тялото като част от серума срещу определени инфекции)..
- Реакции от четвърти тип типичен за контактния дерматит, както и механизъм за отхвърляне на тъкани или органи, трансплантирани на пациент.
Първите три групи реакции предизвикват прояви бързо, което се дължи на факта, че голям брой специални вещества (медиатори на алергията) се освобождават от имунните клетки на фона на алергия към плазмата. Те включват добре известния хистамин, както и такива съединения като хепарин, серотонин и някои други. Те образуват реакции в тялото с повишена пропускливост на клетките, спазми на стените на кръвоносните съдове и мускули, активиране на жлезите и повишената им секреция на слуз. Поради такива ефекти може да се появи назална конгестия, тъканно подуване, зачервяване и сърбеж, затруднено дишане, диария..
Фалшива алергия - какво е това??
Има още един вариант на алергия, който лекарите наричат псевдо-алергии или фалшиви алергии. На фона на нормалните реакции, всички прояви и нарушения в организма възникват при многократен контакт с алергена. По време на първичната се формира само сенсибилизация (познаване на алергена и обучение на имунните клетки при синтеза на антитела в отговор на него). С псевдо-алергии, процесът на възпаление, увреждане на тъканите, подуване и сърбеж се появява веднага щом алергенът дори влезе в тялото..
Всъщност реакциите са много сходни, проявите и лечението са приблизително еднакви, но няма етап на предварителна сенсибилизация и такива реакции са най-непредсказуеми, особено при бременни жени. Те могат да се появят в определени моменти, след това да изчезнат и никога да не се появят отново..
Анафилактични реакции при бременни жени
Сред всички възможности за алергии, това е най-трудното и бързо развиващо се, често изискващо активни спешни мерки.. Реакциите често се развиват в диапазона от 30 секунди до 30 минути от момента, в който опасно вещество влезе в кръвта. Освен това, при бременните жени те са по-бързи и по-тежки, отколкото при обикновените жени, а вероятността от такива патологии е висока, макар и само защото по време на бременността майките са по-често употребявани лекарства, предписват се различни лекарства, променят хранителните си навици..
Обърнете вниманиеНай-опасният от всички видове реакции е анафилактичен шок. Най-вероятно е при интравенозно приложение на лекарства, интрамускулно инжектиране, локална анестезия (епидурална доставка) или анестезия..
Първите му прояви се формират в периода до 15 минути от момента на влизане на алергена в тялото.. Тревожност, остра тахикардия с чувство за сърце, което изскача от гърдите, шум в ушите и неразположение, гадене, затруднено дишане или кашлица, кихане. Ако не разпознаете първите предупредителни признаци, състоянието прогресира на фона на освобождаването на алергични медиатори, бледността на кожата се развива със студена, лепкава пот кървене, рязък спад на налягането “до нула”. Обикновено липсата на пулс върху артериите на ръцете и краката, едва осезаема на сънните артерии на шията, както и замъгляване и загуба на съзнание с възможни конвулсии и начало на кома.
Важно еАко преди е имало шок или анафилактични реакции, бременната жена трябва да информира лекаря за това. Също така е по-вероятно да се развие шок в случай на предишна алергия към друг вид лекарство преди бременност. Всички терапевтични мерки, въвеждането на лекарства трябва да се извършва само в болничните стени, строго под наблюдението на лекар, и само тези лекарства, които преди това не са имали никакви реакции..
Друг вариант на първия тип реакции е целогодишна сенна хрема, полиноза (сезонен отговор на прашец) с развитие на лоша настинка, кихане и подуване на клепачите, носа, орофаринкса. Когато поллиноза или сенна хрема може да развие ларингит, трахеит или синузит, болка в проекцията на челото, бръчки в гърлото, анорексия, нарушения на съня поради конюнктивит или ринит. Ако не се лекува полиноза, това може да доведе до атаки с атопична астма с пристъпи на астма в отговор на контакт с алергена..
Развитието на уртикария е сърбящи елементи на кожата (мехури) и петна от зачервяване, които могат да се локализират в една част на тялото или да се разпространят по цялото тяло от главата до петите..
Обърнете вниманиеПо време на бременността има тенденция към генерализиране на алергии и формиране на общи форми на уртикария.
На фона на проникването на алергена (храна, лекарства), има недопустимо сърбеж на кожата и образуването на мехури, които могат да бъдат малки или да се слеят в обширни полета. Те могат да бъдат дълго време на едно и също място, или да изчезнат от една част на тялото и да възникнат на друго. Уртикария трае от няколко часа до седмица, предписват се антихистамини, за да го блокират.
Вторият и третият тип алергична реакция
Ако говорим за алергии към наркотици (втори тип), Възможни са прояви от различен тип - кожни обриви, лезии на горните дихателни пътища с назална конгестия, секреция на слуз, кашлица, болезненост на фаринкса и храносмилателни разстройства. - диария, гадене при повръщане. Често последната жена в позицията може да бъде объркана с токсемия. Проявите се проявяват до два дни след приемането на някои лекарства. Ако се открие подобна реакция, лекарствата незабавно се отменят и се използват антиалергични лекарства и противовъзпалителна терапия, допустими по отношение на бременността..
Реакции от третия тип по време на бременност е възможно също така, ако е въвеждане на извънземни серуми срещу ботулизъм или дифтерия, както и при спешна помощ поради ухапвания от паяци или змии. Обикновено, алергичната реакция започва между 7 и 14 дни от момента на нанасяне на серума, на кожата се появяват големи мехури, ставите са засегнати, температурата може да се повиши и лимфните възли, съседни на мястото на инжектиране, могат да реагират. За да се намалят рисковете от негативни реакции, е необходимо да се извършат кожни тестове (малко количество от лекарството се инжектира подкожно) и се предприемат десенсибилизиращи (антиалергични) мерки за намаляване на чувствителността на тялото на жената до серум. С развитието на реакциите се показват активни терапевтични мерки до въвеждането на хормони..
Хранителните реакции от този тип са разнообразни, те могат да имат появата на кожен обрив със сърбеж, плач и мехури. Основата на лечението е пълното изключване на опасни продукти, използването на сорбенти, обилен прием на течности и антиалергична терапия..
Забавен тип алергия при бременни жени
За четвъртия тип алергични реакции по време на бременност е типична проява на контактен дерматит. Развива се под формата на сърбящи области, зачервяване или екзематозни огнища в местата на контакт с алергена. Това могат да бъдат метални изделия, копчета, бижута, дрехи с добавка на синтетика. Реакциите се развиват като контакт с алергена бавно. Те могат да бъдат елиминирани само чрез отстраняване на дразнителя, както и чрез провеждане на локално лечение на кожата с лекарства, които се избират изключително от лекар..
Опасност от бременност
Наличието на алергия при жената не е противопоказание за зачеване и носене на дете, но е важно да се помни, че без превантивни мерки, проявите на реакции могат да бъдат по-дълги и по-изразени. Това се дължи на физиологично намаления имунитет по време на бременност, на влиянието на хормоналните и неврогенните фактори, както и на възможното формиране на чувствителност както към известните, така и към новите алергени за бременната жена. Освен това рискът от алергия се дължи на факта, че често изисква различни диагностични процедури и приемане на определени лекарства. В допълнение, наличието на алергии не влияе върху процеса на раждане и не се отнася до забраната за последващо кърмене..
Също така е важно да се знае, че наследствената предразположеност към алергии може да се предаде на дете..
Значително нараства концентрацията на алергени и опасни вещества по време на сухо и горещо време. Това са автомобилни изпускания, цветен прашец, прах и е важно да прекарвате по-малко време в средата на деня по оживени магистрали и шумни улици. Важно е да се използват слънчеви очила, които защитават малко от прах и сажди, сажди. Пациентите, страдащи от алергии, трябва да напуснат домашните си цветя на перваза на прозореца и предните градини, да пътуват до летните вили по време на цъфтежа и да третират различни екзотични продукти и растения с изключително внимание. Всички прозорци на прозорците трябва да бъдат затегнати с фина мрежа или кърпа, да се отстраняват редовно и да се измиват на 90 градуса.
Важно еАко, на фона на прилагането на козметика или перилни препарати, кожата става червена и сърбяща, трябва незабавно да спрете да я използвате, премахвайки остатъците от къщата. Трябва да вземете таблетка Suprastin или Tavegila, Tsetrin. Важно е да измиете старателно ръцете и тялото си, да изпиете повече течности за бързото отстраняване на алергените от тялото..
На фона на съществуващите алергии е да се разделят с домашни любимци и птици, риби. Не можете да практикувате билкова медицина или традиционна медицина. Когато за първи път посещавате лекар, трябва да го информирате за наличието на вече съществуваща алергия към всички възможни вещества, особено храни, лекарства.
Антихистамини по време на бременност
В основата на алергичните реакции е освобождаването на хистамин и много други медиатори на алергия, които образуват реакцията на клетки и тъкани при бременни жени. Ето защо, основата на терапията се състои от лекарства от групата на антихистамините, както и противовъзпалителни и сорбенти, промени в храненето и живота, за да се осъществи максималната дисоциация с алергена..
Антихистамините имат няколко поколения, започвайки с тяхното създаване и едно от първите лекарства - димедрол. Въпреки, че има добър антихистаминов ефект, който потиска алергичните реакции, той показва много странични ефекти и противопоказания по време на бременността, така че днес не се използва поради факта, че има кратка продължителност и потенциално негативен ефект върху плода..
Сред лекарствата, които най-широко се използват в алергологията, Suprastin се използва внимателно и внимателно. Използва се в случай на спешност, в инжекции или таблетки за облекчаване на остри прояви, след което се преминава към използването на по-безопасни лекарства..
При лечението на бременни жени се използват лекарства с удължено действие и група 2-3 поколения, които имат по-малък брой странични ефекти, по-висок профил на безопасност при бременни жени.. Приемливи за остри алергични реакции, за предпочитане след 15-16 седмица бременни лекарства Cetrin, Fenistil, Zyrtec. Те трябва да се използват само строго под контрола на алерголога и курс, който помага за пълното стабилизиране на състоянието и неутрализира всички неприятни реакции..
Също така приемливо за използването на средства 2-4 поколение, което едва наскоро се появи в аптеките - Telfast, Fliksonaze, Erius.
Заедно с приема на антихистамини, които се избират изключително от лекаря, е необходимо да се спазва хипоалергенна диета, мерки за елиминиране на алергена от околната среда..
Альона Парецкая, лекар, лекар