Антикоагулантите са лекарства, които са насочени към потискане на активността на кръвната система, отговорни за нейното съсирване. Антикоагулантите допринасят за факта, че фибринът ще се произвежда в малки количества, като по този начин се предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Антикоагулантите инхибират съсирването на кръвта, променяйки вискозитета му.
Препарати, свързани с антикоагуланти, се предписват както за терапевтични, така и за профилактични цели. Предлагат се под формата на таблетки, мехлеми и разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение. Лекарят предписва антикоагуланти, избирайки необходимата доза за пациента. Ако терапевтичната схема е погрешна, тогава може сериозно да увреди тялото. Последиците са много тежки, дори фатални..
Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред патологичните причини, водещи до смърт сред човешката популация. Често кръвни съсиреци водят до смърт на човек, страдащ от сърдечна патология. На практика всеки втори човек има кръвен съсирек в съдовете по време на аутопсията. В допълнение, белодробната тромбоемболия и венозната тромбоза могат да доведат до сериозни здравни усложнения и да правят хората с увреждания. Ето защо, след откриване на конкретна патология на сърдечно-съдовата система в лицето, лекарите предписват антикоагуланти за пациентите. Ако започнете да се подлагате на навременна терапия, ще можете да предотвратите образуването на тромботични маси в съдовете, техните запушвания и други сериозни усложнения на заболяването..
Хирудин е естествен антикоагулант, известен на много хора. Това вещество се съдържа в слюнката на пиявицата. Той е валиден за 2 часа. Съвременната фармакология предлага на пациентите синтетични антикоагуланти, от които в момента има повече от 100 артикула. Такава широка гама от лекарства ви позволява да изберете най-ефективните и ефективни лекарства във всеки отделен случай.
Най-често антикоагулантите имат ефект не върху самия кръвен съсирек, а върху кръвосъсирването, намалявайки неговата активност, което прави възможно потискането на плазмените фактори на кръвта, които причиняват неговото колапс, и предотвратява образуването на тромбин. Без този ензим фибриновите нишки, които образуват кръвен съсирек, не могат да растат. По този начин е възможно да се забави образуването на кръвен съсирек..
Съдържание на статията:
- Как работят антикоагулантите?
- Директни антикоагуланти
- Косвени антикоагуланти
- Когато се предписват антикоагуланти?
- Противопоказания
- Странични ефекти
- антиагреганти
Как работят антикоагулантите?
В зависимост от механизма на действие, антикоагулантите се разделят на преки и непреки:
Директните антикоагуланти намаляват активността на самия тромбин, дезактивирайки протромбин, като по този начин пречат на процеса на образуване на кръвни съсиреци. Въпреки това, тяхното приемане е изпълнено с риск от вътрешно кървене, така че е необходимо да се наблюдават показателите на кръвосъсирването. Директните антикоагуланти се абсорбират добре в червата, чрез кръвта достигат до черния дроб, разпространяват се по тялото и след това се отделят чрез бъбреците..
Косвени антикоагуланти засягат ензимите, които са отговорни за процеса на кръвосъсирване. Те напълно елиминират тромбина и не инхибират неговата активност. Също така, тези лекарства подобряват работата на миокарда, спомагат за релаксацията на гладките мускули, позволяват да отстранявате урата и излишния холестерол от тялото. Във връзка с такива терапевтични ефекти се предписват непреки антикоагуланти не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната превенция. Тези лекарства са показани за приемане през устата. При рязко отхвърляне на употребата се наблюдава повишаване на нивото на тромбина, което провокира тромбоза.
Има и лекарства, които влияят на способността за кръвосъсирване, но те работят малко по-различно. Такива лекарства включват ацетилсалицилова киселина и др..
Директни антикоагуланти
Хепарин. Това лекарство е най-често използваният антикоагулант. Не по-малко популярни са лекарствата, базирани на нея. Хепаринът предотвратява прилепването на тромбоцитите един към друг, увеличава притока на кръв към бъбреците и сърдечния мускул. Въпреки това, не трябва да се изключва възможността за образуване на кръвни съсиреци при пациенти, получаващи хепарин, тъй като той взаимодейства с плазмените протеини и макрофаги..
Лекарството може да намали кръвното налягане, има антисклеротичен ефект, увеличава пропускливостта на съдовата стена, не позволява на клетките на гладките мускули да извършват пролиферативни процеси. Хепаринът също има депресивен ефект върху имунната система, допринася за повишена диуреза и развитието на остеопороза. Това вещество е получено за първи път от черния дроб, както подсказва името му..
Ако лекарството се използва за предотвратяване на тромбоза, то се прилага подкожно. В случай на спешност, хепарин се прилага интравенозно. Можете също да използвате гелове и мехлеми, които включват хепарин. Те имат антитромботичен ефект, спомагат за намаляване на възпалителния отговор. Прилага се върху кожата с тънък слой, леко се трие.
Lioton, Hepatrombin, Heparin маз - това са трите основни лекарства, които се използват за локално лечение на тромбоза и тромбофлебит.
Въпреки това, по време на употребата на лекарства на базата на хепарин, трябва да се има предвид, че рискът от кървене се увеличава, тъй като процесът на тромбоза се инхибира и пропускливостта на съдовата стена се увеличава..
Хепарини с ниско молекулно тегло. Лекарствата, които се наричат нискомолекулни хепарини, се отличават с висока бионаличност и достатъчна активност срещу кръвни съсиреци. Те продължават по-дълго от обичайните хепарини и рискът от кървене е по-нисък..
Хепарините с ниско молекулно тегло се абсорбират бързо и се съхраняват в кръвта за дълго време. Те предотвратяват производството на тромбин, но не правят съдовата стена твърде пропусклива. Употребата на лекарства в тази група дава възможност да се подобри течливостта на кръвта, да се увеличи кръвоснабдяването на вътрешните органи и да се нормализира тяхното представяне..
Използването на хепарини с ниско молекулно тегло не е свързано с висок риск от развитие на усложнения, поради което те изместват обикновения хепарин от съвременната медицинска практика. Лекарствата се инжектират под кожата в страничната повърхност на коремната стена..
Представители на нискомолекулни хепарини са:
Fragmin. Лекарството се предлага под формата на разтвор, който има малък ефект върху първичната хемостаза и процеса на залепване на тромбоцитите. Лекарството се прилага само интравенозно, интрамускулно е забранено. Той се предписва на пациентите в ранния следоперативен период, при условие, че съществува риск от кървене или показват изразена дисфункция на тромбоцитите..
Klivarin. Това е лекарство, което е директен антикоагулант. Той не позволява кръвта да се съсирва, като по този начин предотвратява развитието на тромбоемболизъм.
Clexane. Това лекарство предотвратява образуването на кръвни съсиреци и също допринася за отстраняването на възпалителния отговор. Не се комбинира с други лекарства, които засягат хемостазата..
Фраксипарин. Това лекарство не позволява на кръвта да се съсирва и насърчава резорбцията на кръвни съсиреци. След въвеждането му на мястото на инжектиране се образуват синини и възли. Няколко дни по-късно те се разтварят сами. Ако на началния етап на терапията пациентът е бил инжектиран с твърде голяма доза, това може да предизвика развитие на кървене и тромбоцитопения, но по-късно тези странични ефекти ще изчезнат..
Vesel Doue F. Този препарат има естествена основа, тъй като се получава от чревната лигавица на животните. Прилага се за намаляване нивото на фибриноген в кръвта, за резорбция на тромботични маси. За профилактични цели се използва, когато съществува риск от образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите..
Нискомолекулните хепаринови лекарства изискват стриктно спазване на инструкциите. Тяхното независимо назначаване и използване е неприемливо.
Тромбинови инхибитори. Инхибиторите на тромбина включват хирудин. Съдържа компонент, който присъства в слюнката на пиявицата. Лекарството започва да действа в кръвта, като потиска производството на тромбин..
Има и лекарства, които съдържат синтетичен протеин, подобен на този, който е изолиран от слюнката на пиявицата. Тези лекарства се наричат Girugen и Girulog. Това са нови лекарства, които имат няколко предимства пред хепарините. Те действат по-дълго, така че учените днес се занимават със създаването на тези лекарства под формата на таблетки. На практика Girugen рядко се използва, тъй като лекарството има висока цена.
Лепирудин е лекарство, използвано за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Той потиска производството на тромбин, се отнася до директни антикоагуланти. Благодарение на Lepirudin, можете да намалите риска от инфаркт на миокарда, както и да откажете операция при пациенти с ангина пекторис \ t.
Косвени антикоагуланти
Косвени антикоагуланти включват лекарства като:
Fenilin. Това лекарство се абсорбира добре и се разпределя в тялото, бързо прониква през всички хистогематогенни бариери и се концентрира на правилното място. Фенилин се счита за един от най-ефективните лекарства от групата на индиректните антикоагуланти. Неговото приемане позволява да се подобрят реологичните свойства на кръвта, да се нормализира способността му да се съсирва. Лечението с фенилин позволява елиминиране на гърчове, подобряване на общото благосъстояние на пациента. Въпреки това, лекарството се предписва рядко, тъй като приемането му е свързано с риск от множество нежелани реакции..
Neodikumarin. Това лекарство потиска образуването на кръвни съсиреци. Развива се терапевтичен ефект, тъй като лекарството се натрупва в организма. Приемането му позволява да се намали съсирването на кръвта, да се увеличи пропускливостта на съдовата стена. Вземете лекарството трябва да бъде строго в определено време, без да нарушава режима на дозиране..
Варфарин. Това е най-често използваният антикоагулант, който предотвратява развитието на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, като по този начин предпазва тромбоцитите от съсирване. Варфарин има бърз лечебен ефект. Когато лекарството приключи, неговите странични ефекти също ще бъдат бързо преустановени..
Когато се предписват антикоагуланти?
Антикоагулантите се предписват в следните случаи:
Инсулт срещу емболия или съдова оклузия с тромботични маси.
Атеросклеротично съдово заболяване.
Ревматични сърдечни заболявания.
тромбофлебит.
Митрална клапна болест.
Остра тромбоза.
Разширени вени.
Аортна аневризма.
Исхемична болест на сърцето.
Тромбоемболия на белодробната артерия.
DIC синдром.
Тромбоангит и облитериращ ендартерит.
Предсърдно мъждене.
Ако човек приема антикоагуланти без медицинско наблюдение, това е свързано с риск от тежки усложнения, до хеморагични кръвоизливи в мозъка. Ако пациентът има предразположеност към кървене, тогава неговото лечение трябва да използва антитромботични лекарства, които имат щадящ ефект върху организма и не причиняват такива усложнения..
Какви лекарства се използват в антикоагулантната терапия?
Противопоказания
Противопоказания за употребата на антикоагуланти:
Пептична язва.
Хемороиди, които са усложнени от освобождаването на кръв.
Хепатит и фибротични промени в черния дроб на хронично течение.
Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
уролитиаза.
Тромбоцитопенична пурпура.
Перикардит и ендокардит.
Остър недостиг в организма на аскорбинова киселина и витамин К.
Кавернозна белодробна туберкулоза.
Наличието в организма на злокачествен тумор.
Тип хеморагичен панкреатит.
Мозъчна аневризма.
левкоза.
Миокарден инфаркт с високо кръвно налягане.
алкохолизъм.
Болест на Крон.
Хеморагична ретинопатия.
Не предписвайте антикоагуланти на бременни жени, кърмачки, жени по време на менструално кървене, както и веднага след раждането. Не се препоръчва прием на лекарства от тази група на възрастните хора.
Странични ефекти
Сред страничните ефекти на приема на антикоагуланти са следните:
Диспептични нарушения.
Интоксикация на тялото.
Алергични реакции,
Тъканна некроза.
Кожни обриви и сърбеж.
Проблеми с бъбреците.
остеопороза.
плешивост.
Най-ужасното усложнение на антикоагулантното лечение е кръвоизлив във вътрешните органи: устата, назофаринкса, червата, стомаха, ставите и мускулите. Възможно е появата на кръв в урината. За да се предотвратят тези усложнения, е необходимо да се следи кръвната картина на пациента, приемащ антикоагуланти, както и да се следи състоянието му като цяло..
антиагреганти
Антитромбоцитни средства са лекарства, които са предназначени да намалят съсирването на кръвта поради факта, че не позволяват тромбоцитите да се слепват заедно. Те се предписват заедно с антикоагуланти с цел повишаване на терапевтичния ефект по отношение на предотвратяване образуването на кръвни съсиреци..
Антитромбоцитни средства позволяват да се разшири лумена на кръвоносните съдове, да се облекчи болката и възпалението.
Най-честите антикоагуланти включват:
Аспирин. Лекарството се предлага под формата на таблетки, така че може да се приема у дома. Лекарството има вазодилатиращ ефект, не позволява на тромбоцитите да се слепват, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
Ticlopidine. Това лекарство пречи на адхезията на тромбоцитите, удължава времето на кървене, подобрява кръвообращението в малките съдове. Предназначен е за исхемична болест на сърцето, за миокарден инфаркт, за мозъчно-съдова болест. Целта на терапията е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци..
Тирофибан. Това лекарство често се предписва в комплексна схема на лечение заедно с хепарин, което прави възможно по-ефективно предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци..
Дипиридамол. Това лекарство спомага за разширяване на лумена на коронарните съдове, разрежда кръвта, подобрява храненето на сърдечния мускул и мозъка, спомага за намаляване на кръвното налягане.