Рутинният анализ на кръвта, който се предписва на всички пациенти, които идват в лечебни заведения със симптоми на инфекциозни заболявания, може да даде на лекаря важна информация за причината за дискомфорта - вирус или бактерия. С какви признаци в кръвния тест можете да различите вирусна инфекция от бактериална инфекция - нека да разгледаме статията.
Пълната кръвна картина е едно от най-лесните клинични изпитвания. За да го задържи, човек трябва да дари кръв от пръст. След това, лабораторният лекар извършва редица манипулации: изследва кръвните намазки под микроскоп, определя концентрацията на хемоглобина с хемометър и скоростта на утаяване на еритроцитите с помощта на ESR метър. В съвременните лабораторни центрове кръвта не се анализира от хора, а от специални автоматизирани анализатори. Въпреки това, такъв важен компонент на кръвния тест като левкоцитна формула може да се изчисли само от човек..
Индикатори за кръвен тест
В хода на общо изследване на кръвта се определят четири показателя:
- Концентрация на хемоглобина.
- Броят на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки).
- Брой бели кръвни клетки (бели кръвни клетки).
- СУЕ.
Подробен кръвен тест предоставя на лекаря информация за средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите, за хематокрита, за броя на тромбоцитите и за процента на различните видове бели кръвни клетки (по т.нар. Левкоцитна формула). За диференциацията на вирусни и бактериални заболявания, най-важните показатели за общия брой на левкоцитите, ESR и левкоцитната формула.
Бели кръвни клетки - бели кръвни клетки, които са неразделна част от имунната система. Има няколко вида такива клетки (те са различни не само по структура, но и функционално):
- неутрофилите - основния тип бели кръвни клетки, който е в състояние да проникне в тъканта и да убие бактериите. В кръвта присъстват неутрофили с различна зрялост: най-зрялото - сегментирано ядро, умерено зряло - ядрено острие, "тийнейджъри" - най-младият и най-младият - миелоцити. Обикновено повечето трябва да са зрели клетки.. Ако има млади копия, те казват за преместването на формулата наляво. Този модел е характерен за остри бактериални инфекции, разпръснати гнойни възпаления..
- еозинофили - левкоцити, които се появяват в голям брой случаи с алергии и червеи.
- лимфоцити - клетки, които неутрализират вирусите. Лимфоцитите също са различни (В клетки, Т клетки и убийци), но нормалното изследване на кръвта не отразява това..
- моноцити - левкоцити с фагоцитна активност (способност за улавяне и абсорбиране на други клетки и твърди вещества).
- базофили - най-големите бели кръвни клетки, в средата на които има гранули с медиатори на алергия и възпаление, следователно, при остър възпалителен процес и алергия, броят на тези клетки се увеличава драстично.
- Плазмени клетки - най-важните клетки на имунната система, чиято основна функция е производството на антитела.
Основните левкоцитни клетки са неутрофили и лимфоцити. При здрав човек те винаги са най-много в левкоцитната формула. Всички други левкоцити се проявяват в някои специфични ситуации - с алергизация на тялото, с червеи и др..
ESR - скорост на утаяване на еритроцитите. Този индикатор характеризира не червените кръвни клетки изобщо, а протеиновия състав на кръвната плазма. Някои протеини (фибриноген, церулоплазмин, имуноглобулини и други възпалителни протеини) причиняват свързването на червените кръвни клетки. В такова залепено състояние, червените кръвни клетки се установяват много по-бързо, така че увеличаването на ESR може да е признак на възпалителен процес..
За точна диагноза всички изброени показатели трябва да се оценяват по сложен, а не един по един..
Признаци на бактериална инфекция в кръвен тест
Патогенните бактерии се отлагат в тъканите и обикновено не влизат в кръвта. Следователно, само тези кръвни клетки, които са в състояние да излязат от кръвния поток, могат да проникнат през тях, да проникнат във възпалителния фокус и да се възползват от патогена. Тези клетки са неутрофили.
При остри бактериални инфекции броят на неутрофилите в кръвта нараства драстично.. Появяват се по-малко зрели клетки. Това явление наречена левкоцитна смяна на ляво. Колкото по-изразен е инфекциозният процес и колкото по-интензивни са разрушените зрели неутрофили в тъканите, толкова по-активен е костният мозък, който произвежда и освобождава проби и млади клетки в кръвта. Увеличаването на броя на неутрофилите се отразява и в общия индекс на съдържанието на левкоцитите в кръвта - те стават много повече от нормата. - кръвен тест показва левкоцитоза.
В хода на лечението, ако е ефективно, както броят на левкоцитите, така и броят на неутрофилите постепенно се връщат към нормалното. Това означава, че кръвен тест може да служи като много информативен маркер за правилния подбор на антибиотици. След възстановяване, за известно време, съдържанието на белите кръвни клетки в кръвта остава в горната граница на нормата.
При хронични бактериални инфекции присъстват също умерена левкоцитоза и неутрофилия. (увеличение на броя на неутрофилите), но не се наблюдава значително изместване на левкоцитната формула в ляво. Ако човек в изследването на кръвта, такива промени се откриват редовно и имат симптоми на хронична интоксикация (субфебрилитет, бледност, слабост, слаб апетит), е показано по-подробно изследване. Инфекцията може да "седне" в сливиците, в аденоидите, в бъбреците, в червата, в дихателните пътища, урогениталния тракт.
Що се отнася до СУЕ, при остри възпалителни заболявания с бактериална етиология тази цифра се увеличава няколко пъти.. Неговото постепенно намаляване може да се разглежда и като индиректен знак за ефективността на лечението и за бързо възстановяване..
Признаци на вирусна инфекция в кръвния тест
Вирусът е инфекциозен агент, който няма клетъчна структура, но за възпроизвеждането си прониква в клетките на човешкото тяло, причинявайки или смърт, или необратими промени. Много вирусни заболявания са придружени от виремия - проникване на вируси в кръвта..
Основният механизъм за защита на организма от вируси е хуморалният имунитет - признаването на болестния агент и производството на специфични антитела, които свързват патоген.. Всички тези процеси се случват с участието на Т и В лимфоцити. Съответно, при остри вирусни заболявания броят на тези кръвни клетки се увеличава значително - се развива лимфоцитоза. Броят на плазмените клетки също се увеличава, тъй като те синтезират антитела. Общото съдържание на левкоцити в кръвта може да бъде намалено или нормално..
При инфекциозна мононуклеоза, заболяване, причинено от един от видовете херпес вируси, в кръвта успоредно с увеличаването на броя на лимфоцитите увеличава съдържанието на моноцити. Освен това се появяват нови големи мононуклеарни клетки - мононуклеарни клетки, откъдето идва специфичното име на заболяването.
При хронични вирусни заболявания (например при хроничен вирусен хепатит) кръвният тест обикновено остава в нормалните граници или се открива малка лимфоцитоза.. ESR в случай на вирусна инфекция също се увеличава, но не толкова, колкото при бактериалните заболявания..
При оценката на левкоцитната формула на детето е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, тъй като в някои периоди от живота на децата повишеният брой лимфоцити се счита за нормален, а в други - за патологичен процес..
Така че, на 5-ия ден от живота на новороденото, делът на лимфоцитите и неутрофилите трябва да бъде приблизително еднакъв, същото се наблюдава в 4-5 години. В интервала от 5 дни до 5 години винаги има повече лимфоцити от неутрофилите. След 5 години промените в левкоцитната формула - доминират неутрофилите, но броят на лимфоцитите не надвишава 35-40%. Същото съотношение на основните левкоцитни клетки се наблюдава при възрастни.
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог