Групата от херпес вируси, заедно с всички известни херпес симплекс (настинки на устните), варицела, розола или генитален вариант на вируса, също включват някои други. Общо има 8 вида херпес, които са опасни за децата, а четвъртият тип е вирус на Епщайн-Бар (EBV), провокатор на мононуклеоза и при специални обстоятелства много по-опасни патологии..
Опасността от вируса EBV
Проблемът на този вирус е фактът, че навлизането му в организма не винаги означава инфекция, но може да повлияе отрицателно на имунитета на детето, образувайки субклинични имунодефицити.. В допълнение, преди това прехвърлен мононуклеоза в продължение на 6-12 месеца след като създава по-благоприятни условия за различни респираторни инфекции, които могат да образуват чести и сложни ARVI. Поради това е важно своевременното и активно откриване на инфекция с EBV във всяка възраст..
Важно еКолкото по-малко е детето, толкова по-трудно може да бъде инфекцията на ИБ в тялото му, особено е опасно за плода и новороденото..
Кой е показал тестове?
Тестването за EBV може да бъде показано на деца и юноши със съмнение за мононуклеоза или с неговото изключване, както и при бременни жени, за да се изключи вътрематочна инфекция на плода с вируса. Вирусът е опасен за деца с вродени и придобити имунодефицити, бебета, особено преждевременно или с аномалии в развитието.
Също така, тестовете се предписват в присъствието на увеличени лимфни възли с възпаление и болезненост, при наличие на атипична ангина и продължителна треска над 38,5 ℃ със симптоми, подобни на грип или ARVI.
Важно еАко има промени в кръвния тест, които са типични за мононуклеоза, се провеждат по-специфични тестове, за да се потвърди диагнозата или да се опровергаят..
Кръвен тест за EBV: какво показва при дете
Ако говорим за общия кръвен тест - това е първият от тестовете, които могат да помогнат при определяне на EBV. Може да се наблюдава увеличаване на абсолютния брой на лимфоцитите, промяна в левкоцитната формула и намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки. В допълнение, типично е да се повиши нивото на тромбоцитите, което заплашва да се увеличи съсирването на кръвта - тромбофилия.
Обърнете вниманиеНо най-важният признак на EBV е появата на атипични мононуклеарни клетки (око на бухала), атипичната форма на засегнатите лимфоцити, които стават подобни на моноцитите..
Допълването на картината е промяна в биохимичния анализ на кръвта - идентифициране на аномалии в чернодробните ензими и работата на далака.
Най-важни от всички ще бъдат имунологичните анализи, които определят специфичните промени в имунитета - промени в концентрацията на специфични лимфоцитни поколения, както и нарушаване на количественото съотношение на различни класове имуноглобулини - дисглобулинемия. Поради факта, че вирусът има имуносупресивни свойства, има относителна липса на имуноглобулини на паметта (клас G), които подтискат активността на имунната система срещу вируса и позволяват на вируса да се разпространи в тялото..
Важно еТакива аномалии са типични както за инфекциозна мононуклеоза, така и за някои други сериозни вирусни инфекции, следователно, за да се потвърди диагнозата, ще бъде необходимо да се направи PCR тест на кръв с откриване на ДНК от вирус EBV..
Подобни тестове са показани при бременни жени, за да се изключи вродена мононуклеоза и фетален EBV, за новородени с признаци на имунен дефицит и вродени аномалии, както и при деца с характерни прояви на ангина, треска и лимфаденопатия..
Най-основните проучвания за откриване на EBV инфекция са определянето на антитела срещу вирус чрез ELISA или откриването на вирусна ДНК чрез PCR.
Анализ за VEB инфекция: норма и декодиране при деца
При деца се извършват различни тестове върху кръвна проба. Това е важно за определяне не само на факта на инфекция, но и на етапа на заболяването. Тактиката на лечение зависи от това..
ELISA с определяне на антитела към EBV проведени в проба от венозна кръв на дете, се определят имуноглобулини от 5 основни вида IgG или IgM до ранни, капсидни или ядрени антигени. Изследванията изискват кръвна плазма, в която се разпространяват антитела. В зависимост от лабораторията, изследванията се провеждат с помощта на директно ELISA ELISA, индиректно или сандвич ELISA. Този метод позволява не само да се определи наличието на антитела срещу EBV, но и да помогне за изясняване на стадия на заболяването.
Важно еРазлични типове антитела (IgG или IgM) се синтезират в различни стадии на инфекцията и по този начин тези или други положителни реакции са типични за различните етапи на EBV инфекцията..
Нормативните стойности за ELISA проучванията са отрицателни резултати от всички тестове - те показват липсата на EBV в организма. Но отрицателните резултати могат да покажат началния етап на заболяването, когато антителата все още не са натрупани.
вид IgM клас антитела към ранния антиген може да се открие след 1-2 седмици от момента, в който EBV влезе в организма, това е остър стадий на инфекция. Те също се увеличават през периода на реактивиране на вируса. Тези имуноглобулини престават да се определят приблизително до края на половин година от момента на инфекцията. На фона на хроничната инфекция с ВЕБ има много, атипичният им курс не се открива..
имуноглобулини IgG към капсиден антиген също се определя рано, около 3-4 седмици след началото на заболяването, но концентрацията им достига максимум до два месеца от заболяването.
Важно еВ острата фаза на инфекцията в детството не може да се определи..
При наличие на хронична инфекция с EBV, особено на фона на реактивиране на вируса, количеството на тези антитела е максимално. Те остават в кръвта на заразените хора за цял живот, както и самите вируси, което показва формирането на устойчив имунитет към инфекция..
Клас антитела IgM до капсиден антиген те се появяват още преди началото на симптомите, особено през първите 6 седмици от инфекцията. Те са типични за остра EBV инфекция или за активиране на хроничния му курс. Те постепенно изчезват от кръвта за шест месеца..
Антитяло клас IgG за ядрено антигенедобре показват пряк контакт с вируса. Те не се определят в острата фаза на заболяването, определена след възстановяване от 3 до 10 месеца. В кръвта те циркулират до няколко години.
Важно еНаличието на някои варианти на антитела показва свежестта на инфекцията: само IgM с остра фаза говори за първична и скорошна инфекция. Само антитела в кръвта за определяне на остра инфекция или вродена EBV често са твърде малки. След това за потвърждаване на диагнозата е необходимо да се определи самата ДНК на EBV в плазмата.
Плазмен PCR EBV помага при първична инфекция чрез откриване на наличието на вирус в плазмата. Методът на определяне не е подходящ за реактивиране на инфекцията.. Регулаторните стойности са отрицателна реакция, която показва, че няма вирус в кръвта.. Наличието на положителна реакция в острата фаза на заболяването показва EBV инфекция..
Цялостна оценка на резултатите от изпитванията
Ако детето има асимптомно VEB носене или е в инкубационен период за остра инфекция, PCR е отрицателна. Същият резултат ще бъде в отсъствието на вирус в организма. В началните стадии на острата инфекция са възможни както отрицателни, така и слабо положителни резултати..
В разгара на етапа, ако е остра EBV инфекция, или на фона на хронизацията на процеса, когато вирусът се реактивира, ако има атипичен курс на EBV - PCR реакцията дава положителен отговор. Ако детето е имало преди няколко години, вирусът е неактивен и има имунитет към него - PCR ще даде отрицателна реакция.
Важно еХерпесните вируси от типове 5 и 6, които се намират в кръвта или HIV вируса или токсоплазма, могат да объркат резултатите. Поради това се провеждат предварителни тестове, които изключват всички тези заболявания при дете..
Подготовка за анализ за EBV инфекция
При деца EBV тестът може да се направи в слюнка, урина или кръв, като често се извършват изследвания на кръвта и урината, тъй като те се събират най-лесно.. В същото време, кръвта дава най-точната информация.. За да бъдат резултатите възможно най-точни и да не се налага повторно вземане на кръвта от бебето, важно е да се подготвите правилно за изследването. Всички кръвни изследвания се правят сутрин, преди обяд и строго на празен стомах..
Обърнете вниманиеПреди проучването вечер не трябва да давате на детето мазни храни, сутрин можете да дадете само вода. Кръвта трябва да се вземе след 10-15 минути почивка, в спокойно състояние..
Денят преди проучването е да се предпази детето от стрес и тежки физически натоварвания, спорт. Важно е да се отменят възможно най-много всички лекарства, взети два дни преди вземането на кръвта, ако не можете да спрете приема на лекарствата - важно е да съобщите имената на лекарствата, взети от детето на лабораторния техник. Половин час преди вземането на кръв, дайте на детето повече питие от преварена вода. След като вземете кръв, можете да водите нормален живот.
Алена Парецкая, педиатър, медицински коментатор