диагностика

Кръвен тест за подготовка и декодиране на ревматоиден фактор

Кръвен тест за ревматоиден фактор е диагностична процедура за потвърждаване или изключване на автоимунно увреждане..

Ревматоидният фактор се нарича протеинов комплекс, който имунната система възприема като чужда.. Той е комбинация от автоантитела А, D, Е, G и М.

Главно, ревматоидният фактор е представен от М имуноглобулини (те представляват до 90%). Ако в началните етапи на заболяването те се синтезират в клетките на синовиалната лигавица на засегнатата става, след като процесът продължава, те могат да се образуват в подкожните ревматоидни възли, далака, лимфните възли и костния мозък. Веднъж попаднали в кръвния поток, антителата реагират с нормални имуноглобулини (IgG). В резултат се образува специфичен имунен комплекс, състоящ се от нормални и патологични антитела. Той има вредно въздействие върху съдовите стени и тъканите на ставите..

Важно е

Обикновено ревматоидният фактор не се открива в кръвта в качествен анализ. Количественото изпитване може да определи неговото незначително присъствие, което не надвишава 14 IU / ml. В някои ситуации анализът е положителен, когато пациентът е напълно нормален..

Кръвен тест за ревматоиден фактор: какво е това?

Тестът включва откриване в кръвта на пациента на специфични антитела, които при определени обстоятелства променят техните характеристики и действат като автоантиген, реагирайки с IgG.

Видове тестове:

  • Реакция на Waaler-Rose;
  • тест за латекс;
  • определяне на нефелометричен и турбидиметричен фактор;
  • IFA.

Станете класика тест за ваалера-роза понастоящем се използват сравнително рядко. Специфично проучване на реакцията на пасивна аглутинация се извършва с еритроцити от овца, третирани с анти-еритроцитен серум, получен от заешка кръв..

за тест за латекс (качествен анализ) се използва латексова повърхност, върху която се агрегират нормални човешки имуноглобулини G. В присъствието на ревматичен фактор започва тяхната аглутинационна реакция. Техниката се използва главно при скрининг проучвания и в някои случаи дава фалшиво положителни резултати. Тя е сравнително проста и не изисква скъпо оборудване.. Положителният тест за латекс не е основа за окончателна проверка на диагнозата..

Нефелометрично и турбидиметрично определяне на фактора (количествен анализ) е по-точен; неговите резултати са в добро съответствие с теста за латекс. Нивото на патологичния комплекс се определя в IU / ml. Резултатът се оценява като положителен, ако числата са> 20 IU / ml. По-специално се определя титър ≥ 40 IU / ml на фона на ревматоиден артрит..

Обърнете внимание

Положителен резултат се наблюдава при 2-3% от напълно здравите млади хора и при почти 15% от възрастните хора..

Разглежда се най-информативното Метод ELISA (ензимен имуноанализ). Той не само определя патологичните имуноглобулини М, но също така Ig A, Ig Е и Ig G, които не са възможни за откриване при други тестове. В момента тази техника се прилага почти навсякъде..

Обърнете внимание

Ig A се определя при тежък ревматоиден артрит, а при съпътстващ васкулит (възпалителни лезии на кръвоносните съдове) нивото на Ig G се повишава \ t.

Критерии за оценка на данните (IU / ml):

  • леко повишено ниво - от 25 до 50;
  • увеличен - 50-100;
  • значително се увеличи - над 100.
Обърнете внимание

Нормалните стойности в различни лаборатории могат да варират, тъй като се използват различни съоръжения и химически реактиви. Във формата, в която се въвеждат данните, трябва да се посочат референтните показатели, които трябва да бъдат ориентирани.

Един от начините за определяне на нормата е разреждането на кръвта с физиологичен разтвор 1:20. При здрав човек с такава концентрация на биологичен материал патологичният комплекс не се открива..

Какви изследвания се провеждат паралелно с определянето на ревматоиден фактор?

В допълнение към горните проучвания, лабораториите извършват идентификация на С-реактивния протеин, който се появява по време на острия ход на възпалителния процес и друг остър-фазов маркер - антистрептолизин-О. Определя се и наличието на антитела към цикличния цитрулинов пептид в кръвта.. Необходими са допълнителни методи за диференциална диагностика с други патологии с подобни клинични прояви..

За да се изясни диагнозата, лекарят ще се нуждае и от данни от следните лабораторни тестове:

  • OAK (пълна кръвна картина);
  • чернодробни тестове (определени чрез кръвни тестове за "биохимия");
  • изследване на урината;
  • анализ на синовиална течност (получена чрез пункция на ставата);
  • тест за антинуклеарни антитела;
  • плазмена протеинова електрофореза.

Декодиращ анализ за ревматоиден фактор

Най-често (в 80% от случаите) патологичният комплекс се открива при пациенти, страдащи от ревматоиден артрит (РА), особено при най-честата му форма - синовит (възпаление на синовиалните ставни мембрани)..

Обърнете внимание

Ревматоидният артрит е хронично автоимунно заболяване, при което е засегната съединителната тъкан. При тази патология основно са засегнати малки периферни стави..

Установено е, че съществуват две разновидности на РА - серопозитивни и серонегативни. В първия случай се определя патологичният комплекс в кръвния тест, а във втория - не. Високият титър на ревматоиден фактор показва прогресивно протичане на патологичния процес. Отрицателният резултат, получен с един тест, все още не е причина да се говори за отсъствието на РА, особено ако има характерен симптом на заболяването..

Важно е

Многобройни клинични проучвания показват, че много възпалителни заболявания с хроничен ход са придружени от активното производство на антитела..

Резултатите от проучването могат да бъдат повлияни от някои фармакологични агенти. На фона на терапията резултатите често се изкривяват и вече не отразяват реалната картина..

Ювенилен ревматоиден артрит, проявяващ се при деца под 10-годишна възраст, води до увеличаване на нивото на ревматоиден фактор само в 5% от случаите, дори при наличие на активен възпалителен процес. Високият титър се дължи главно на имуноглобулин М. Ранният дебют на патологията (до 5 години) е придружен от появата на Руската федерация средно при 20% от децата..

Обърнете внимание

При деца, които често са болни дълго време, анализът може да бъде положителен дори и при липса на признаци на заболяване по време на теста. Това се дължи на факта, че IgM се произвежда на фона на продължителна имуностимулация на фона на пренесени хелминтни инвазии, вирусни и бактериални инфекции. Този специфичен фактор намалява диагностичната стойност на изследванията в педиатричната практика..

Ревматоидният фактор винаги се определя в случай на синдром на Still (вид ювенилен RA) и синдром на Felty, подобен на този при симптоми (вид RA с остър начален момент)..

При чернодробна цироза и активен хепатит индексът RF нараства 2-4 пъти..

Други заболявания, при които анализът на Руската федерация дава положителни резултати:

  • Синдром на Sjogren (автоимунна патология);
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • вирусен хепатит;
  • птиците;
  • туберкулоза;
  • хронични възпалителни процеси в бъбреците и органите на дихателната система;
  • анкилозиращ спондилит;
  • Синдром на Рейно;
  • бактериален ендокардит;
  • септичен тромбофлебит;
  • Борелиоза (лаймска болест);
  • саркоидоза;
  • малария;
  • склеродермия;
  • системен лупус еритематозус (колагеноза);
  • сифилис;
  • дерматомиозит;
  • хиперглобулинемия с различен генезис.
Важно е

RF обикновено се повишава на фона на злокачествени туморни лезии, както и след хирургични операции. Тъй като степента на възстановяване и възстановяване се връща към нормалното.

Показателят има тенденция да нараства естествено в стари и стари години.. Положителен резултат може да се получи, ако пациентът е на антиконвулсивни лекарства, антихипертензивни лекарства Methyldopa или орални контрацептиви..

Подготовка за кръвен тест за ревматоиден фактор

Кръв за ревматоиден фактор се взема от пациент от вена.. Преди вземане на материала не трябва да се яде в продължение на 8-12 часав; По-добре е материалът да се приема сутрин на празен стомах. Само чиста вода може да се пие, преди да посетите лабораторията, за да се избегне изкривяване на резултатите..

Хората с никотинова зависимост трябва да се въздържат от пушене за един ден. В рамките на 24 часа не можете да приемате алкохол и мастни храни. Освен това в навечерието на теста трябва да се изключат физическите натоварвания..

Ако пациентът приема някакви лекарства, това трябва да се докладва на лекаря..

Владимир Плисов, лекар, лекар