Желязодефицитна анемия

Желязодефицитна анемия при деца, лечение, преглед на основни лекарства

При поставяне на диагноза железо-дефицитна анемия е необходимо пълноценно лечение на детето, особено ако то е малко дете в първите години от живота си, когато намаляването на хемоглобина може драматично и бързо да повлияе на процесите на физическо и психологическо развитие. При лечението на желязо-дефицитна анемия (съкратена желязо-дефицитна анемия) се използват както лекарствени мерки, така и лекарства, които не са лекарствени.. Независимо от това, самостоятелното приложение на всички препарати на желязо, както и опитите за повишаване на хемоглобина, като се използва само едно захранване, без да се вземат железосъдържащи средства при ниски стойности на хемоглобина в анализите, е забранено.. Това може да доведе до сериозни последствия и усложнения..

Значението на посещението на лекар

При дете на всяка възраст, ако се подозира анемия, е необходимо посещение на лекар и се извършва задълбочено изследване. Това е необходимо поради факта, че само един специалист може правилно да оцени резултатите не само от общия анализ, но и от всички стоманени, което може да посочи причината за намаляване на хемоглобина (а това може да бъде не само дефицит на желязо, но и много други причини).. Ако се определи IDA, специалистът ще избере оптималната комбинация от лекарства, включително лекарства, отпускани с рецепта, тъй като днес повечето от съдържащите желязо лекарства за лечение на анемия при деца се продават в аптеките строго по лекарско предписание..

Важно е не само да се избере вида на лекарството и неговия режим на дозиране, но и да се коригира храненето на трохите, да се добавят компоненти и препарати, които да помогнат за усвояването на препарати от желязо и да се намалят рисковете от усложнения от лечението..

Важно е

Анемията не винаги е свързана с независима патология и често е симптом на някои заболявания, чието елиминиране ще помогне за коригиране на нивата на хемоглобина. Затова трябва винаги да се обръщате към педиатър или хематолог за отклонения в съдържанието на хемоглобина..

Идентифицирането на основните причини за анемията и нейното лечение ще спомогне за нормализирането на нивата на хемоглобина, понякога дори без лекарства. Така че, на фона на гастрит и ентерит, процесът на усвояване на желязо е труден, който заплашва с анемия, и на фона на дефицит на протеин или витамини В9 или В12, синтезът на хемоглобин и еритроцити страда..

Възможно ли е да се увеличи хемоглобин без лекарства

Ако говорим за скрит дефицит на желязо, установен по биохимичен анализ (нивото на хемоглобина при дете под една година е не по-малко от 105-110 г / л, а при дете на възраст над тази възраст не по-малко от 100-105 г / л), то на фона на витаминна корекция дефицит и метаболитни нарушения с помощта на храна, обогатена с продукти, съдържащи желязо, е възможно без лекарства. Ако хемоглобинът се понижи поради определени заболявания, тяхното лечение ще доведе, и ако хемоглобин не се увеличи спрямо този фон, корекцията на анемията също.

внимание! Експресираното IDA с хемоглобин под 100g / l при деца на всяка възраст, без да се вземат специални препарати от желязо, е невъзможно, ефектът ще бъде нестабилен и временен, а най-вероятно анемията само напредва. Всякакви дейности - диета, приемане на витамини, ходене, физическа активност и хранителни добавки - това са само спомагателни методи при лечение с лекарства.

Въпреки това, приемането на добавки с желязо без лекар и наличните доказателства също не си струва, излишъкът на желязо в тялото на децата е не по-малко опасен от липсата на. Ето защо, само лекарят избира вида на лекарството, формата на неговото приемане и дозировка. Той също така контролира процеса на лечение и поносимост на лекарствата..

Родителите трябва да гарантират, че по време на лечението детето получава добро хранене с изобилие от пресни плодове, което увеличава усвояването на желязото. Освен това е важно да има правилната комбинация от лекарства с храна (особено млечни и зърнени продукти, които нарушават абсорбцията на желязо), както и подбора на правилните напитки за пиене на лекарства..

внимание! Забранено е да се дават на децата всякакви хранителни добавки и хранителни добавки, рекламирани по телевизията или в интернет, не е необходимо да се експериментират с лекарствени форми за възрастни и с традиционна медицина. Това може да доведе до сериозни усложнения..

Какво трябва да знаете за лечението на желязодефицитна анемия при деца

Дори правилно подбраните добавки от желязо не могат да повишават хемоглобина за няколко дни или седмица..

Важно е

Смята се за много добър темп за увеличаване на хемоглобина с 1-2 единици на седмица и, съответно, за увеличаване на него от 100 до 110 g / l изисква поне 5-10 седмици от приема на лекарствата в терапевтична доза. За да се консолидират резултатите, трябва да вземете лекарството дори в профилактична доза от поне 6-8 седмици, за да наситите организма с желязо и да образува депо в тъканите и органите..

Контролните тестове за оценка на ефективността на лечението трябва да се извършват не по-рано от 4-6 седмици от началото на лечението, резултатите може да не са толкова очевидни преди.

Важно е да се съчетаят всички режимови мерки, хранене и всички други медицински препоръки относно приема на корективни добавки и ензими, витаминно-минерални комплекси.. Така че, в комплексната терапия се използват:

  • Използването на ензимни препарати, които нормализират храносмилането, подобряват усвояването на желязото и спомагат за отстраняването на различни проблеми в храносмилателната система.
  • приемането на витамин В12, както в състава на комплексите, така и в изолация, главно под формата на перорални форми, а не инжектиране (те се понасят слабо от детето поради болка и страх).
  • корекция на чревната дисбиоза, дължаща се на продуктите и приема на пробиотици и пребиотици, нормализация на изпражненията.
  • приемане на фолиева киселина и витамин С във възрастови дози за подобряване на абсорбцията на лекарствата.

Лекарства за анемия при деца: цели и средства

Основната цел при лечението на деца от МАР е напълно да се елиминира дефицитът на желязо чрез повишаване на хемоглобина до нормални стойности, както и да се възстановят резервите му в организма, за да се предотврати последващо повторение на патологията. Това може да се постигне напълно само чрез откриване и елиминиране на истинската причина за анемия.. Лечението се основава на постулатите, формулирани от Иделсън в края на миналия век:

  • лечение на IDA без медикаменти с желязо е просто невъзможно
  • За предпочитане е лечението да се извършва с перорални лекарства (инжекциите са болезнени и включват много усложнения).
  • след стабилизиране на хемоглобина, лечението не спира веднага
  • кръв или трансфузия на червени кръвни клетки за повишаване на хемоглобина е показан само за деца поради жизнени показания.

Така, само поради хранене, особено ако е растителна храна, дори и да е богата на желязо и витамини, попълването на хемоглобиновия дефицит е невъзможно. Желязото се абсорбира по-активно от храната на животните, но няма да е достатъчно за лечение, само за превенция..

Лечението с лекарства се извършва от лекаря, внимателно и внимателно подбира лекарства за бебето, тъй като ще е необходимо това вещество да се приема няколко месеца подред. Оценява се не само ефективността на този инструмент, но и отрицателните ефекти, които са възможни с неговото приемане, както и усложненията, които могат да възникнат по време на лечението..

Днешните лекарства за деца от различни възрастови групи се разделят на две големи групи:

  • Соли от желязо, техните полизахаридни съединения, където има йонизирана форма
  • нейоногенни препарати, където железното желязо е включено в структурата на специални комплекси.

Първата група включва:

  • Железният сулфат е Актиферрин, Фероплекс, Хемофер или Тардиферон.
  • Железен хлорид - Gemofer
  • Железен железен железен фумарат
  • Двувалентен желязо глюконат - тотем

Втората група включва:

  • Хидроксиден комплекс от железен желязо (желязо сахарат) под формата на лекарство Венофер (инжекционен разтвор)
  • Полималтозен комплекс с желязо, произведено като Maltofer или Maltofer-Fall, перорални и инжекционни форми на FerrumLec.

Когато се използват желязосъдържащи лекарства през устата, хемоглобинът се увеличава малко по-бавно от инжекциите, но няма болка от инжекции и стрес, както и опасността от абсцеси и усложнения, рискът от хемосидероза при продължителна употреба. Употребата в инжекции е предназначена за деца в случаи на сериозни проблеми с чревна абсорбция и отстраняване на по-голямата част от тънките черва..

Препарати от желязо за деца и техните форми в различни възрастови групи

Употребата на препарати от желязо е предназначена за деца от ранна възраст, но формата на лекарството и дозировката му могат да варират значително. Така, в периода на раждане, сиропи и капки са за предпочитане, а за деца в училищна възраст и юноши, те могат да бъдат дъвчащи таблетки, капсули, таблетки във филмов филм..

внимание! За лечение на анемия, всички комплекси от желязо се предписват само от лекар, който се изисква само по лекарско предписание. Днес без него се продават само профилактични комплекси и някои лекарства (Fenuls, Ferroglobin-B12 и Fenuls-100). В различните възрастови групи съществуват препоръки за приемане на определени лекарства, което е свързано с тяхната абсорбция и развитието на странични ефекти, форма на приемане и други състояния..

Деца до три години могат да бъдат използвани от лекар:

  • Актиферрин на капки
  • FerrumLek в сироп
  • Hemofer на капки
  • Малтофер на капки

За тези лекарства, лекарят точно посочва броя на капки, изчислени от количеството на желязото в тях..

В предучилищна възраст, от три до шест години, приложимо:

  • Актиферрин в сироп
  • FerrumLek в сироп
  • Малтофер в сироп
  • Фероплекс в драже
  • Тотем в перорален разтвор
  • Феронат в перорален разтвор

Лекарят също така строго изчислява дозата на лекарството, според възрастта и теглото, приема се няколко пъти на ден..

В периода от 7 години до 12 години, както и при юноши, се използва:

  • Фероплекс в драже
  • Малтоферни таблетки за дъвчене
  • FerrumLek дъвчащи таблетки
  • Тотем в перорален разтвор
  • Феронат в перорален разтвор
  • Тардиферон таблетки
  • Хемоферни таблетки (дълга форма)
  • Актиферинови капсули.
  • Ferro Завършва таблетки с продължително действие.

Лекарствата обикновено се понасят добре от пациентите, постепенно се абсорбират в червата, като равномерно се създава концентрацията на желязо в кръвната плазма. Важно е точно да се определи лекарството, което ще се приема, както и неговата доза и честота на приложение..

По този начин, при лечението на IDA, се прилагат дози в размер на 5 mg на килограм тегло на бебето на ден и с латентен дефицит на желязо (сидеропенния синдром), половината от дозата от изчисления. Ако говорим за превенция на недостига на желязо в критични периоди от живота, до три години ще се използват до 1,5 mg желязо на килограм телесно тегло и след три години половината от дневната терапевтична доза..

Важно е

На фона на лечението на анемията с препарати от желязо, изпражненията на детето стават черни поради съдържанието на железни йони в него. Това не е опасно.

Странични ефекти, нюанси на допускане

Важно е да се знае, че по време на лечението на IDA при деца с препарати от желязо, могат да се появят някои странични ефекти и усложнения, които в някои случаи изискват промяна на дозата или честотата на приемане на лекарствата или тяхното заместване с други форми и видове лекарства.. Така, използването на солеви форми на железни препарати може да доведе до нарушения на изпражненията в началния етап на лечението.. В тази връзка терапията започва с една четвърт или половината от дозата, като постепенно се увеличава в продължение на две седмици до изчислената доза. Скоростта на увеличаване на дозата се изчислява от степента на недостиг на желязо в детето и от състоянието на храносмилателната система. Тази техника ви позволява да избирате особено ефективни средства, като същевременно намалявате риска от неблагоприятни реакции на червата. освен това, бивалентните железни препарати взаимодействат активно в храносмилателния тракт с консумираните храни и напитки, както и с други лекарства, които могат да попречат на усвояването на желязото. Това налага приема на тези лекарства поне един час преди хранене..

Препаратите на железния желязо не изискват увеличаване на дозите, те се използват незабавно в пълна доза и не зависят от приема на храна, тъй като храненето не влияе на абсорбцията им..

Ефектът от оралното приложение при лечението на деца се проявява постепенно, което е свързано с разпределението на желязо в организма. Първо, има подобрение на благосъстоянието и едва след няколко седмици хемоглобинът в кръвта постепенно се повишава. Един от ясните признаци на положителен ефект от приема на лекарства е премахването на мускулната слабост или рязкото му намаляване. Това се дължи на факта, че желязото е неразделна част от ензимните комплекси, които участват в мускулните контракции. До края на втората седмица от лечението се наблюдава повишаване на нивото на ретикулоцитите в кръвния тест и повишаването на хемоглобина може да бъде или гладко, или периодично. Обикновено увеличаването му се записва не по-рано от третата или четвъртата седмица от лечението. Всички неприятни клинични симптоми изчезват след около два месеца и пълното възстановяване на дефицита на желязо се постига само след шест месеца терапия..

Колко за лечение: критерии за ефективност на терапията

Тъй като хемоглобинът в периферната кръв на децата се нормализира, не е възможно да се спре лечението, защото хемоглобинът бързо и активно отново ще намалее.. Необходимо е да се продължи терапията на половина от медицинска доза и по-нататък. С предсрочното прекратяване на лечението, IDA пристъпът се формира през следващите месеци..

Ако говорим за основния курс на лечение, то продължава най-малко 6-10 седмици, въз основа на първоначалната тежест на IDA. Така че, ако говорим за профилактичния курс на лечение, тъй като хемоглобинът се възстановява, за да се създадат минерални резерви с лека степен на анемизация, терапията продължава още два месеца, при умерено тежка за три месеца, а при тежки случаи повече от три месеца..

Препоръчваме ви да прочетете: Нисък хемоглобин при дете: причини, диагноза, какво да правя Превенция на желязодефицитна анемия при деца: диета

Альона Парецкая, педиатър, лекар