Симптомите и лечението на камъните в пикочния мехур / урология

Камъкът на пикочния мехур е специален случай на нефролуритиаза (уролитиаза). Уролозите по-рядко диагностират цистолитиаза, отколкото нефролитиазата.

Заболяването се характеризира с образуването на камъни в пикочния мехур от неразтворими кристали на сол..

Заболяването се среща с еднаква честота при мъже и жени над 40-годишна възраст.

Фактори, които допринасят за образуването на камъни

Предразполагащи фактори за развитието на тази патология са следните аспекти.:

Всички заболявания, свързани с увреждане на урината. При тежка хиперплазия на простатата, атония на пикочния мехур, туморни процеси, дивертикула на пикочния мехур, нарушена инервация, се наблюдава застой в урината. Постепенно се утаяват соли, от които се образуват единични или множество калцити..
Въздействието на патогенната микрофлора. Цистолитиазата се утежнява от добавянето на вторична бактериална инфекция, която променя физико-химичните свойства на урината, ускорявайки процеса на образуване на камъни.
Вродени или придобити метаболитни нарушения. Дизметаболична нефропатия - склонност на тялото към повишена кристалурия. Дори малко дете в урината се диагностицира с периодично появяване на соли..

Обърнете внимание

Склонността към кристалурия, в случай на неспазване на правилното хранене с МКБ и консумацията на малко количество течност може да доведе до процеси на образуване на камъни, включително и в пикочния мехур. Метаболитни нарушения при подагра, заболявания на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези е по-вероятно да доведат до уролитиаза \ t.

Чуждо тяло на пикочния мехур. Пример за това е камък върху лигатура след операция в историята. Дълготрайното функциониране на епицистостомия, като начин за разрешаване на изхода на пикочния мехур, често води до цистолитиаза. Тук, освен постоянното присъствие на чуждо тяло, са важни агресивната микрофлора и естественият процес на фагоцитоза, при който лимфоцитите не могат да усвоят силиконовия материал..
дивертикул. Дивертикула - изпъкване на стената на пикочния мехур (дефект на мускулния слой), при което, както в торбата, се наблюдава застой на урината. Често в дивертикула се формират камъни, което допълнително води до хронично възпаление.
Нарушаване на анатомичното положение на пикочния мехур. Патологията се открива по-често при жени с отслабени мускули на тазовото дъно и птоза на влагалището.

Като правило те имат история на няколко независими рода, свързани с повдигане на тежести.

В допълнение към тези условия, ние не трябва да забравяме, че камъкът може да мигрира в пикочния мехур от горните пикочни пътища, и постепенно обрасли с соли, задържат за дълго време \ t.

Какви са камъните

Камъните в пикочния мехур могат да бъдат големи (с размер на гълъбено яйце) и малки (микролити с размери около 3 мм), единични и многократни, гладки и бодливи. За да се определи тактиката на лечение е важно да се вземе предвид плътността на камъните, която се определя от химическия състав.

Микролитите с малък диаметър понякога се наричат пясък..

Разпределят оксалати, урати, фосфати, смесени камъни, протеини и др..

Признаци на камъка в пикочния мехур

Клиничните прояви зависят от вида на смятанията. при голям камък в пикочния мехур се създава поток от урина, който е свързан с преграда на изтичането, дължащо се на движението на калций.

за гладки камъни типична тъпа болка в корема, утежнена след уриниране.

Пълни камъни когато пикочният мехур не е пълен, те предизвикват силни спазми и импулси, докато урината не се запази. Докато попълвате, неприятните симптоми намаляват..

Тъй като всеки камък в пикочния мехур има дразнещ ефект, пациентите се притесняват от честото уриниране на малки порции..

Ако cistolithiasis се усложнява от възпалителен процес, урината става мътна, с неприятна миризма. При утаяване може да има утайки от соли и други елементи: бактерии, левкоцити, десквамиран епител, еритроцити.

Хематурия може да бъде значителна, но понякога червените кръвни клетки се откриват в урината само чрез микроскопия.

Ако процесът на образуване на камъни се осъществява в бъбреците, болката в лумбалната област постепенно се спуска, когато камъкът напредва..

От общите симптоми са неразположение, охлаждане, може да има субфебрилна температура.

Каква е опасността от намиране на камък в пикочния мехур

Образуването и дълготрайното наличие на камъни в пикочния мехур водят до следните усложнения:

хроничен цистит с повтарящ се курс;
легло рани;
нарушение на урината;
остра задържане на урина.

Ето защо, за да се избегнат неблагоприятните ефекти, по-добре е да се отървете от камъка в пикочния мехур, особено след като в съвременната урология има минимално инвазивни (щадящи) методи на хирургическа намеса..

Преди да пристъпите към операция, можете да опитате да разтворите камъка в пикочния мехур.

Лечение на камъни в пикочния мехур

В зависимост от характеристиките на смятането, референтната тактика.

Консервативна лекарствена терапия

Важно е

Ако размерът на камъка на пикочния мехур не надвишава 5 - 6 mm, повърхността е гладка, няма данни за остър възпалителен процес, вероятността от саморазреждане е висока.

Препарати за отстраняване на камъни в пикочния мехур

спазмолитици:

No-спа;
baralgin;
папаверин;
spazgan.

uroseptiki:

Пейлин;
Furomag;
5 - NOC;

Алфа 1-блокери:

Omnik (Тамсулосин);
Urorek (Silodozin);
доксазозин.

Билкови препарати:

tsiston;
навес;
Phytolysinum;
Rovatineks;
Hortense;
kanefron;
Urolesan.

Бульон диуретични билки, които могат да разтварят камъни:

Половината на пода (Erva Woolly);
Корен от шипка;
Боядисване на луд;
Златен прът;
Лист от брусниче.

Важно е

Билките за предотвратяване на образуването на камъни могат да се сварят и пият за 10 дни всеки месец, така че да няма ефект на привикване, по-добре е да ги редувате.

Общи принципи на хранене с камъни в пикочния мехур

Освен това препоръчваме някои диетични ограничения.. Разбира се, по-добре е да се знае съставът на камъка, но ако това е невъзможно по някаква причина, трябва да се изключи следното:

богато месо, пиле, рибни бульони;
всички вътрешности: черния дроб, черния дроб, сърцето, езика, стомасите, белите дробове и др .;
колбаси и наденици;
горещи подправки;
шишчета;
шоколад;
кафе;
желе;
майонеза;
пушено месо и кисели краставички;
сладка сода;
дразнещи сокове: домат, портокал, грейпфрут;
осолени риби.

Бульон от второто готвене, постно месо, риба и пиле с камък в пикочния мехур, можете да ядете.

Задължително условие е засиленият режим на пиене. Ако няма хипертония, трябва да пиете поне 2 литра на ден..

Храната не се препоръчва да се подлага на агресивни методи на обработка. За да се намали натоварването на бъбреците, диета за уролитиаза включва ограничаване на трапезната сол..

Хирургично лечение

С неефективността на консервативната терапия, силен болен синдром, повтарящо се възпаление, е възможно хирургично лечение..

Счупването на камъни в пикочния мехур с ултразвук или лазер (трансуретрална цистолитотрипсия) днес се счита за най-ефективната и безопасна хирургична интервенция за уролитиаза.

За раздробяване са подходящи камъни с кристална структура и висока плътност..

Размерът на камъка не трябва да надвишава 3 cm.

Трансуретралната литотрипсия може да се извърши в комбинация с TUR (трансуретрална резекция), ако има индикации, например, хиперплазия на простатата..

Противопоказания:

бременност;
остър възпалителен процес, придружен от треска;
нисък капацитет на пикочния мехур;
фиксиране на смятане върху лигатура;
камък в дивертикула;
обемът на камъка е повече от 4 cm;
съпътстващ рак на пикочния мехур;
труден достъп.

Ако ендоскопските методи са противопоказани, се извършва открита операция в обема на цистолитотомия.. На предната стена на корема се прави разрез, а от кухината на пикочния мехур се отстранява камък..

Усложнения след операции в камъни в пикочния мехур могат да включват кървене, остро възпаление, травма на стената, остра задръжка на урината..

След освобождаване, пациентът трябва да бъде наблюдаван от уролог..

Извършва контролно ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур 1 път годишно.

При всички препоръки прогнозата след отстраняването на камъка в пикочния мехур е благоприятна. Ако причината за цистолитиаза не е изяснена и разрешена, не се изключва повторно образуване на камъни..

На пациента се препоръчва да следва диета, като се вземе предвид химическия състав на камъка, за да се вземат растителни диуретици за профилактични цели..

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент