Кръвен съсирек в сърцето е често усложнение на сърдечно-съдовата патология. Статистиката показва, че 43% от хората, умрели от миокарден инфаркт, кръвен съсирек е намерен в сърдечната кухина. Интракардиалната тромбоза е опасно състояние, което може да доведе до смърт или увреждане.
В зависимост от съставните елементи, кръвен съсирек в сърцето може да бъде от следните видове:
Бял (сив) тромб. Състои се от тромбоцити, които образуват израстъци, които приличат на корали в тяхната форма. Този съсирек е сух и се разпада. Неговото любимо място на локализация са клапаните на сърцето и пространството между трабекуларните мускули..
Червеният тромб е представен от голям брой червени кръвни клетки, в чиста форма в сърцето е рядко, основно се образува във вените.
Смесен тромб се състои от червени кръвни клетки и тромбоцити. Такъв съсирек има глава, шия и опашка. Този тип тромб често се среща в кухините на сърцето..
Туморен тромб, който се развива на фона на разпространението на метастазите чрез злокачествени новообразувания. Туморният съсирек расте в посока на кръвния поток и в някои случаи достига до дясното предсърдие.
Септичен тромб може да се образува на клапите на сърдечните клапи при остър улцерозен ендокардит. Такъв тромб е носител на инфекция..
Самият тромб е представен от кръвен съсирек, който е прикрепен към стените на сърдечния мускул. Смята се, че кръвен съсирек в сърцето е патология, която се развива предимно в напреднала възраст. Всъщност в 38,8% от случаите болестта се диагностицира при жени и мъже на възраст над 70 години. Въпреки това, СЗО показва, че броят на пациентите на възраст 35–50 години с диагностициран интракардиален тромб се увеличава всяка година. Затова е толкова важно да се разбере точно кои механизми допринасят за образуването на кръвен съсирек в сърцето, как тази патология се проявява и как да се избегне..
Съдържание на статията:
- Причините за кръвен съсирек в сърцето
- Симптоми на кръвен съсирек в сърцето
- Опасност от кръвен съсирек в сърцето
- Диагностика на кръвен съсирек в сърцето
- Лечение на кръвен съсирек в сърцето
- Профилактика на кръвен съсирек в сърцето
Причините за кръвен съсирек в сърцето
Съвременната медицина разглежда кръвен съсирек в сърцето като мултифакторно състояние. Това означава, че няколко причини могат да провокират появата му..
Те включват:
Въвеждане на венозен катетър.
Вродени сърдечни дефекти, исхемична болест на сърцето. В този случай кръвните съсиреци най-често се образуват на ухото на лявото предсърдие или на стените на сърдечния мускул.
Прехвърления миокарден инфаркт в 60-65% от случаите води до образуване на кръвен съсирек в сърцето.
В 5-10% от случаите ревматичната болест на сърцето става причина за образуването на интракардиален тромб..
Аритмии с ляво предсърдно мъждене са опасни..
Прехвърлен септичен ендокардит, ревматичен ендокардит. В този случай се образуват кръвни съсиреци на клапите на аортната клапа или върху листовете на митралната клапа..
Наличието на вентилна протеза в сърцето.
Кардиомиопатията причинява образуване на сърдечен съсирек в 5% от случаите..
Атеросклеротични промени в съдовете. Тази патология причинява образуването на париетален тромб в аортата, в големите артериални стволове, които се отклоняват от аортата..
Патологични промени в стените на сърдечния мускул.
Нарушения на кръвния поток.
Повишен вискозитет на кръвта.
Пренасяне на дефектни гени, които определят склонността към тромбофилия.
В 4,7% от случаите, кръвните съсиреци в сърцето могат да се образуват поради наличието на тумор в тялото..
На риск за повишено образуване на кръвен съсирек в сърцето, съществуват следните категории граждани:
пушачите.
Бременни жени и жени в ранния следродилен период.
Жени, приемащи хормонални контрацептиви.
Затлъстелите хора.
Хората водят заседнал начин на живот.
Хората злоупотребяват с алкохол и кафе.
Пациенти, които са претърпели коремна операция.
високо кръвно налягане.
Симптоми на кръвен съсирек в сърцето
Симптомите на фиксиран тромб в сърцето могат да отсъстват за дълъг период от време. В някои случаи това се проявява с тахикардия и поява на задух. В този случай задухът се появява дори когато човек е в покой. През цялото това време кръвният съсирек ще бъде в сърцето в неподвижно състояние..
Ако кръвен съсирек в сърцето е подвижен и се движи свободно в кухината, тогава той ще бъде придружен от следните симптоми:
Сърцебиене. Пациентите сравняват това чувство с движението на чуждо тяло, което се намира в гърдите..
Синя кожа.
Повишено изпотяване.
виене на свят.
Загуба на съзнание или предварително мозък.
Отслабването на пулсацията на радиалната артерия.
Тромбозата на лявото предсърдие се комбинира с развитието на гангрена на пръстите и с рязък спад на кръвното налягане. В същото време самият пациент започва да се задушава..
Ако десният атриум избухне, това води до белодробна тромбоемболия. В резултат на това човек умира.
Следните признаци могат да означават кръвен съсирек в сърцето:
Лечението с антиаритмични лекарства не носи желания ефект..
Пациентът е развил белодробна хипертония..
Лекарствата не намаляват болката в сърцето.
Въпреки това, един лекар може да направи точна диагноза въз основа на редица изследвания.
Опасност от кръвен съсирек в сърцето
Кръвен съсирек в сърцето, ако е отрязан, може да доведе до развитие на сърдечен удар на бъбреците, мозъка, самото сърце. Съществува и риск от образуване на чревни гангрени и крайници. Честотата на тези усложнения варира. Така че, най-често има гангрена на краката, което се случва в 70-75% от случаите. Мозъчен инфаркт при отделяне на сърдечен тромб възниква в 10% от случаите.
Ако отделеният тромб е носител на бактериалната флора, тогава това е здрав за септичния инфаркт на тези органи, където той пада. В бъдеще това винаги води до бързо гнойно сливане на тъканите и развитие на абсцес. В тази връзка, опасността е инфекциозен ендокардит, като етиологичен фактор, засягащ образуването на сърдечен тромб.
По-нататъшна прогноза за развитие на усложнения зависи от това колко голям е съсирекът на кръвта, както и от зоната на некроза и мястото на неговото локализиране. Ако феморалната артерия е блокирана, придружена от гангрена на крака, тогава смъртта може да бъде избегната. Добра прогноза за оцеляване може да бъде направена за тромбоемболизъм със сърдечен тромб на клон на бъбречната или венкалната артерия..
Дори и най-малкият кръвен съсирек в средната мозъчна артерия е голяма опасност по отношение на смъртта на пациента..
Диагностика на кръвен съсирек в сърцето
Диагностика на интракардиална тромбоза се основава на задълбочена анамнеза на клиничното протичане на заболяването. Въпреки това, без инструментално изследване, не е възможно да се потвърди наличието на кръвен съсирек в сърцето..
В тази връзка най-информативни са следните методи:
Ехокардиографско изследване (трансезофагеална ехокардиография и трансторакална ехокардиография).
Трансезофагеална ехокардиография, която има почти 100% диагностична стойност.
Спомагателни техники, които позволяват да се предположи наличието на кръвен съсирек в сърцето, са: сцинтиграфия, която позволява да се определи степента на миокарден пълнеж с кръв, Доплер, който измерва кръвния поток и сърдечното налягане. Възможно е също да се извърши ЯМР, което дава възможност да се определи наличието на сърдечен тумор, състоянието на неговите тъкани, качеството на неговото функциониране. Колкото по-рано се идентифицират свързани сърдечно-съдови заболявания, толкова по-голяма е вероятността животът на пациента да бъде спасен..
Лечение на кръвен съсирек в сърцето
Лекарствената терапия с лекарства за предписване е водещо лечение за неусложнени кръвни съсиреци в сърцето. На пациента се предписва средство за насърчаване разтварянето на кървави съсиреци. Въпреки това, в някои случаи не е възможно да се направи без хирургическа намеса..
Изборът на лечение зависи от специалиста. Това до голяма степен зависи от местоположението на тромба, от тежестта на клиничната картина, от резултатите от тестовете. Ако по време на прегледа се установи, че пациентът има един или повече малки теменни кръвни съсиреци, разумно е да се прибегне до консервативна терапия..
Тя се свежда до изпълнението на следните дейности:
Рецептурни лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта. То може да бъде Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
Интравенозно приложение на тромболитични лекарства, предназначени да разтварят фибриновите влакна, които образуват кръвния съсирек. Това могат да бъдат такива лекарства като: стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза и др..
Предписване на антитромботични лекарства, които инхибират образуването на кръвни съсиреци. Това могат да бъдат лекарства като: Ламифибан, Ацетилсалицилова киселина, Тиклопидин и др..
Операцията винаги е свързана с редица рискове и усложнения. Затова се предписва на пациенти в животозастрашаващи ситуации. Хирургичната интервенция е показана за пациенти с диагноза сферичен тромб или тромб на педикъл, който може да доведе до внезапна смърт..
Кръвен съсирек в сърцето може да бъде отстранен по следните начини:
Ендоскопска тромбектомия. Всички манипулации на сърцето се извършват с помощта на ендоскоп, който се вмъква в ушите на предсърдията.
Сърдечно маневриране с оборудване, което замества работата му по време на операцията.
Стентиране. В същото време за извличане на тромб се изисква разширяване на коронарните съдове, като се използва специална метална тръба..
В следоперативния период пациентите се предписват антитромбоцитни средства за дълго време, което намалява риска от повторно образуване на кръвни съсиреци..
Профилактика на кръвен съсирек в сърцето
Ако човек е изложен на риск от образуване на интракардиален тромб, той трябва да спазва следните препоръки:
Следвайте диета, премахвайки от диетата си храни - източници на холестерол. Първо, това са пържени и мазни ястия..
Пийте поне 2 литра вода на ден, за да предотвратите повишаване на вискозитета на кръвта.
Водете здравословен начин на живот.
Спрете пушенето и злоупотребата с алкохол.
Спортувайте (изпълнявайте утринни упражнения, прекарвайте повече време на открито, ходете на разходки и т.н.).
Тъй като различните заболявания на сърдечно-съдовата система най-често водят до образуване на вътрешно-сърдечен тромб, преди всичко трябва да се положат усилия за предотвратяване на тяхното развитие. Ако вече са налице патологии на кръвоносната система, пациентът се нуждае от редовен мониторинг от лекар и регистрация с кардиолог..