Тромбектомията е хирургична интервенция, насочена към отстраняване на кръвен съсирек от мястото на неговото прикрепване към съдовата стена, като се отстранява кръвен съсирек. Разпределението получи два метода: традиционен и ендоваскуларен, при който тромбът се отстранява, без да се нарушава целостта на вената или артерията. В съответствие с традиционния метод, съдовия хирург вкарва стената на съда и отстранява тромба с катетър за стент. В резултат на операцията кръвният поток се възстановява напълно, състоянието на пациента се подобрява значително..
Съдържание на статията:
- Ендоваскуларна тромбектомия
- свидетелство
- Хемороидална тромбектомия
- Операция за отстраняване на кръвен съсирек от вените на краката
- Тромбектомия при профилактика на инсулт
- Предимства и недостатъци на тромбектомията
Ендоваскуларна тромбектомия
В съвременната съдова хирургия, тромбемболиоктомия или ендоваскуларна тромбектомия набира популярност. По време на операцията тромбът се отстранява механично, докато съдът се запазва. Когато се подготвя за операция, като се използва ангиография, се определя мястото на кръвен съсирек..
По време на операцията съдът е врязан в проекцията на ръба на съсирека, който е запушил съда. Празен катетърен балон се вкарва в разреза под контрола на рентгеновия апарат. Когато влезе в контакт с тромб, балонът се пълни с физиологичен разтвор и се отстранява заедно с тромба. Катетърът се поставя и отстранява няколко пъти, докато съдът се почисти напълно..
Хемостазата по време на манипулация се поддържа с електрохирургично оборудване..
Ендоваскуларната тромбектомия възстановява кръвообращението в съдовете на мозъка, сърцето и крайниците.
Видове не-радикална тромбектомия:
тромболиза - силно антигенна процедура, предполагаща дългосрочно въвеждане в съда на препарати, които омекотяват кръвен съсирек.
Rheolytic тромбектомията - пункция на съдовите сегменти за катетърно отстраняване на новообразувани кръвни съсиреци.
аспирация - кръвен съсирек се отстранява със спринцовка, приложена към тромба. Методът е лесен за употреба, бързо се извършва, но не може да се използва за предотвратяване на повторно появяване на тромбоза..
свидетелство
Операцията е показана за пациенти, страдащи от тромбоза, от емболия на главните артерии. В основата на образуването на кръвни съсиреци е стеноза на съдовата стена и увеличаване на концентрацията на тромбоцитите. При нарушение на нормалния състав на кръвта се появява първична тромбоза, със стеноза - вторична.
Показания за операция:
Външни хемороиди с тромбоза на възела;
интоксикация;
Тежка болка;
Неефективността на терапията с употребата на тромболитични лекарства;
Тромбофлебит, Тела;
Флеботромбоза в резултат на нараняване;
Плаващи съсиреци;
Рискът от некротизация на хемороида;
Синя флегмазия;
бременност.
Противопоказания за тромбектомия:
Отравяне на кръв;
Кахексия (изтощение);
Свързани тежки соматични заболявания;
Пречки пред провеждането на постоперативна антикоагулантна терапия;
Посттромбофлебичен синдром;
Тромбоза след лъчетерапия;
Бременност, влошена от късна токсикоза, анемия, кахексия.
Хемороидална тромбектомия
Хемороидалната тромбоза се образува, когато е механично увредена, тази патология усложнява протичането на разширени вени на хемороидалния сплит..
При тромбоза, възли нарастват, повърхността им е напрегната, има постоянна болка. Каналната област се възпалява, появява се оток и температурата се повишава. Болестта реагира добре на консервативна терапия, но при усложнения операцията бързо облекчава болката..
Класическа тромбектомия
Предоперативната подготовка включва цялостен диагностичен преглед за откриване на противопоказания и намаляване на риска от усложнения, цялостно почистване на червата.
Последователност на работа:
Пациентът лежи в проктологичния стол.
Извършва се анестезия на прианалната област..
С помощта на скалпел или лазерен нож, отрежете съда на мястото на съсирека.
В раната се инжектира физиологичен разтвор, за да се омекоти съсирекът и да се предотврати усложненията..
Тромбът се отстранява директно в капсулата с помощта на скоба..
В раната се поставя дренаж.
Съдовата коагулация се извършва, за да се спре кървенето..
В рамките на 2 дни се извършва цялостно лечение на постоперативната рана..
След интервенцията пациентът се изписва от болницата в рамките на 24 часа. Тази операция с ниско въздействие намалява подпухналостта и елиминира болката..
Тромбектомия на радиовълните
Методът на тромбектомия на хемороиди с помощта на радиовълни се счита за безопасен и ефективен. Ако се изключи кървенето, операцията се извършва амбулаторно за 30-40 минути под местна анестезия. Възелът заедно с тромба се отстранява чрез високочестотни радиовълни, които не засягат здравата тъкан. Няколко дни по-късно белегът лекува, без да нарушава способността на пациента да работи..
Операция за отстраняване на кръвен съсирек от вените на краката
Основният симптом на дълбока венозна тромбоза е остра болка в долните крайници, докато стои, както и при натиск върху мускулите на крака.
Тромбозата на долните крайници провокира развитието на ПЕ. Кръвните съсиреци във вените на краката са изключително опасни, тъй като са големи поради големия диаметър на съдовете. Мускулите на крака се намаляват и изтръскват кръвни съсиреци от вените. Високата скорост на кръвния поток провокира лесното им счупване и навлизане в белодробната артерия, която те запушват, причинявайки тромбоемболия..
Плаващите кръвни съсиреци са най-опасни, повечето от които плават свободно в кръвния поток, те са фиксирани на стената на съда и са много крехки и лесно се отделят..
Симптоми на патологията:
Болка в мускулите на крака;
Оток на крайниците;
треска на кожата на долната част на крака;
цианоза на кожата, предаване на венозните сплетения през нея;
подуване и възпаление на колянната става, изглаждане на контурите.
Целта на лечението на дълбока венозна тромбоза е да се предотврати белодробната емболия и да се възстанови нарушения в кръвния поток. Операцията се извършва в болница, в отделението по съдова хирургия. След нея пациентът остава в болницата 3-4 дни..
Дълбока венозна тромбектомия се извършва под ендотрахеална анестезия. По време на интервенцията се изолира феморалната вена и се прави разрез на васкуларната стена в проекцията на тромб. В нея се вмъква балонен катетър, устройството се надува. След отстраняване на катетъра от вената, кръвните съсиреци се отделят заедно с него и кръвният поток веднага се възстановява. Разтворът на хепарин се инжектира в оперираната вена..
Използва се катетър с 2 балона за отстраняване на кръвни съсиреци от големите съдове и възстановяване на функционирането на венозните клапи. След това съдът се зашива, кракът се превързва с еластична превръзка..
След тромбоемболия се предписват следните лекарства:
хепарин;
Reopoliglyuken;
пентоксифилин.
След няколко дни на пациента се разрешава да се изправи и да ходи, носейки компресиращ трикотаж на краката си, или да превърже крайниците с еластична превръзка. Важно е правилно да провеждате компресионна терапия, равномерно превръзка на крака. Превръзката не е насложена плътни, но силни завои.
Целта на еластичните превръзки на крайниците:
Разработване на венозни обезпечения;
Увеличаване на скоростта на кръвния поток;
Профилактика на вторични разширени вени.
Когато кръвотокът е нарушен след васкуларна интервенция, непълно елиминиране на тромбоза, се извършва флебектомия на бедрената вена..
Тромбектомия при профилактика на инсулт
Тромбозата и припокриването на кръвния поток в мозъчните артерии води до развитие на исхемичен инсулт. При остър недостиг на глюкоза в медулата се появява хипоксия, която причинява нарушения във функционирането на централната нервна система. Пациентът е дезориентиран в пространството, има дисфункция на речта и зрението, парализа на крайниците, слабост.
За да се предотврати остро нарушение на мозъчното кръвообращение, кръвен съсирек се отстранява незабавно. Преди интервенция се извършва компютъризирана ангиография, за да се определи локализацията на кръвен съсирек, степента на мозъчно увреждане и прогнозата за резултатите от тромбектомията..
Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия. Катетър със стент се вкарва в бедрената артерия, използва се за улавяне на кръвни съсиреци и се отстранява чрез микросекция. Когато липсва кръвен съсирек, на пациента се дава тромболиза..
Навременните мерки предотвратяват съдова катастрофа, спасяват живота на пациента.
Предимства и недостатъци на тромбектомията
Против на метода:
Инфекция на хирургичното поле;
Риск от кървене;
Висока вероятност за рецидив на тромбоза.
Предимства на тромбектомията:
Минималната продължителност на операцията е не повече от 15-20 минути;
Елиминиране на болка, подуване и други негативни прояви на тромбоза;
Възстановяване на кръвния поток;
Нисък риск от нараняване;
Ускорена рехабилитация.
Тромбектомията се извършва според спешни показания, възстановява притока на кръв, но не може да елиминира причината за тромбоза..