Тромбоцитопенията е родово име за заболявания, които се характеризират с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Обикновено тази стойност е 180-400 * 109/ л. Ако нивото на тромбоцитите е значително намалено, тогава човек ще изпита кръвотечения от носа, жените ще страдат от продължителна менструация, която е съпроводена с обилна кръв. Тромбоцитопенията също така показва кървене на венците, подкожни и вътрешни кръвоизливи..
Съдържание на статията:
- Какви са тромбоцитите в тялото
- Патогенеза на тромбоцитопения
- Видове тромбоцитопения
- Тромбоцитопенична пурпура
- Симптоми на тромбоцитопения
- Тромбоцитопения в детска възраст и по време на бременност
- Как да се открие тромбоцитопения?
- Лечение на тромбоцитопения
Какви са тромбоцитите в тялото
Продукцията на тромбоцитите е костният мозък. Те се произвеждат от големи мегакариоцити. Тромбоцитите са оформени като плочка, овална или кръгла форма. Диаметърът на кръвните клетки е 2-4 микрона. Тромбоцитите могат да променят формата на окръжност до сферична форма, образувайки израстъци на външната й мембрана, което е възможно поради наличието на рецептори на тяхната повърхност, които са базирани на гликопротеинови комплекси. С тези израстъци, те са свързани помежду си и със съдовите стени на мястото, където са повредени. Фибриновите влакна позволяват тромбоцитите да се прикрепят към съществуващите дефекти, след което тези кръвни клетки започват да секретират ензим, наречен тромбостенин. Под неговото влияние нишките се усукват и стават по-плътни.
Също така, тромбоцитите произвеждат ензими, отговорни за нормалното кръвосъсирване, както и тромбоцитен фибриноген, тромбоцитен растежен фактор, пероксидаза, серотонин, имунни комплекси и други вещества, които играят важна роля за нормалното функциониране на организма..
Така че тромбоцитите са необходими на човек, за да осигури живота си, тъй като те участват в много важни процеси, включително:
Образуването на кръвен съсирек, което е необходимо за спиране на кървенето на мястото на увреждане на малките съдове.
Поддържане на съдов спазъм.
Хранене на съдовата стена.
Развитие на имунни комплекси.
Разтваряне на кръвни съсиреци.
Показателите за нивата на тромбоцитите за 24 часа могат да варират в рамките на не повече от 10% от нормалното ниво. Ако жената има менструация, тогава тези колебания варират от 20 до 50%. Следователно, когато се поставя диагноза "тромбоцитопения", е необходимо нивото на тромбоцитите да е по-малко от 100 * 10 9 / л.
80% от хората с ниски нива на тромбоцити имат кръвотечение от носа. Също така върху патологията се посочва продължителна менструация, увеличено кървене на венците.
Нови тромбоцити, средно, не е повече от 10 дни. След това става по-малък. Ако тромбоцитите имат размер по-малък от 7.0 fl, тогава в човек, или наскоро, далакът е отстранен или страда от синдром на Wiskott-Aldrich. Това заболяване е придружено не само от тромбоцитопения, но и от имунодефицит и екзема на кожата. Следователно, по време на лабораторна диагностика е необходимо да се вземе предвид средният размер на кръвните пластини. Този показател е показан в резултатите от теста като MPV. Нормалните му стойности са 7.4-10.4 fl.
Патогенеза на тромбоцитопения
Нивото на спадане на тромбоцитите в кръвта възниква по следните причини:
Спад на нивото на мегакариоцитите или пълното им изчезване. Мегакариоцитите могат да престанат да се синтезират от организма, когато човек развие патология на кръвта, щитовидната жлеза и черния дроб. Негативно, злоупотреба с алкохолни напитки, прием на токсични вещества, минали вирусни инфекции, прием на антибактериални лекарства, радиационна експозиция на тялото и липса на витамин В12 и фолиева киселина се отразяват в техния брой. Ниски нива на мегакариоцити се наблюдават при хора, които получават лечение за ХИВ, или които развиват инфекции, свързани с ХИВ..
Повишено разрушаване на тромбоцитите. Причините, поради които тромбоцитите са унищожени с висок процент, са най-разнообразни, сред които: болест на Verlgof, DIC, прехвърлени кръвни трансфузии, лечение с антихистамини, сулфонамиди и др..
Неуспех при разпределението на тромбоцитите. Ако човек няма някакви аномалии в тялото, тогава около 45% от всички тромбоцити са в далака. Ако някъде има повишена нужда от тези елементи на кръв, тогава запасът се взема от това депо. При условие, че човек страда от туберкулоза, хепатит, малария или кръвна болест, нивото на тромбоцитите в далака може да се повиши до 90%. Това ще ги накара да станат по-малки по размер и да се сринат по-бързо..
Така че, тромбоцитопенията често е последица от ефектите върху тялото на лекарствата, но може да бъде както симптом на наследствени патологии, така и признак на много заболявания, придобити по време на живота..
Видове тромбоцитопения
Тромбоцитопенията може да бъде вродена и придобита патология. Вродените заболявания включват синдром на Вискот, синдром на Фанкони, синдром на гигантски тромбоцити и др..
Въпреки това, най-често тромбоцитопенията е следствие от придобитите заболявания, или по-скоро, намалява имунитета срещу техния фон..
В тази връзка има следните видове тромбоцитопения:
Изоимунна, която се развива поради несъвместимост на кръвните групи на майката и плода.
Трансимунни, когато автоантитела на майка, страдаща от автоимунна тромбоцитопения, се предават на плода.
Heteroimmune, който се развива при условие, че тромбоцитите са увредени от патогенен агент, след което тялото започва да произвежда антитела срещу тях..
Автоимунно, когато тялото разпознава собствените си тромбоцити, като чужди вещества и започва да ги унищожава. Това състояние може да бъде свързано с рак, автоимунни процеси, HIV, херпесни инфекции, рубеола и може да се развие по време на приема на лекарства..
Тромбоцитопенична пурпура
Пурпура, свързана с нисък брой на тромбоцитите в кръвта, може да бъде причинена от хепатит, системен лупус еритематозус, лимфом и други заболявания. Ако причината за пурпурата остане необяснима, тогава можем да говорим за идиопатичния характер на болестта..
Болестта на Verlgof е хронична форма на тромбоцитопенична пурпура. В 5% от случаите патологията завършва с фатален изход, причината за който става хеморагичен инсулт или открито вътрешно кървене. Преобладаващото мнозинство от пациентите с такава диагноза са млади жени. В детска възраст идиопатичната тромбоцитопения се развива остро, но в 75% от случаите тя завършва безопасно, т.е. с пълно възстановяване..
Симптоми на тромбоцитопения
Симптомите на тромбоцитопения са следните:
На човешкото тяло се откриват множество подкожни кръвоизливи, които могат да бъдат представени както под формата на малки точки, така и под формата на големи хематоми. Нещо повече, те се образуват дори при незначително въздействие или други физически ефекти..
Обривите могат да имат син, кафяв, зелен или жълтеникав цвят. Това показва, че те не се появяват по едно и също време, но в различно време (някои преминават, други са много свежи).
Кръвоизливът се намира на ръцете и краката, на стомаха, на лицето, в устата, на гърдите.
Човек забелязва увеличеното кървене на венците, загрижен е за кървене в носа, което се случва доста често..
Жените изпитват продължителна менструация, а изтичането на кръв от влагалището също се случва в интервалите между циклите..
На фона на тромбоцитопения, кървенето след операция е опасност за човешкия живот. И не е необходимо интервенцията да бъде глобална. Това е дори за премахването на зъбите, или обрасла тъкан на сливиците..
Често кръвоизливи се наблюдават и в очната ябълка..
Може да се развие кървене на вътрешните органи, включително мозъка.
Понякога симптом на тромбоцитопения е увеличаване на размера на далака..
Симптомите на тромбоцитопения се обясняват не само с факта, че кръвта губи способността си да се съсирва, но и от факта, че пропускливостта на съдовата стена се увеличава. Кръвта не може да коагулира поради факта, че производството на ензим, който е отговорен за адхезията на тромбоцитите към съдовата стена, както и техния нормален размер, е нарушен. Съдовете губят нормалната си пропускливост поради факта, че се нарушават процесите на хранене, за които са отговорни тромбоцитите. Той се влияе от ниското ниво на серотонин, който се произвежда и от тромбоцитите и регулира нормалните контракции на съдовата стена..
Тромбоцитопения в детска възраст и по време на бременност
Жените, които носят плода, рядко изпитват остра форма на заболяването с тежко течение. Въпреки това, тромбоцитопенията увеличава риска от спонтанен аборт в първите шест месеца на бременността. През втората си половина се увеличава заплахата от ранно начало на раждането, както и развитието на тежко кървене по време на раждане..
Понякога по време на бременност жената се възстановява от тромбоцитопения. Въпреки това, в случай на хронична форма на заболяването с честите му обостряния, лекарите препоръчват да не продължават рода..
При деца патологията се среща рядко, от 3 до 5 бебета са болни на 100 000 души. Малките подкожни кръвоизливи стават основен симптом на заболяването в детството.
Как да се открие тромбоцитопения?
Лекарят може да подозира патология въз основа на прегледа на пациента и събирането на анамнезата.
За потвърждаване на диагнозата е необходимо даряване на кръв:
Броят на тромбоцитите е нисък или те напълно отсъстват в кръвта..
Размерът на тромбоцитите намалява.
Кръв, взета от вена, ще се коагулира след 6 часа. Понякога може да остане свободен в продължение на няколко дни..
Кръвни антитела, открити в тромбоцитите..
Размерът на тромбоцитите намалява.
Тромбоцитите имат различен цвят и форма.
Пациентът е диагностициран с анемия и левкопения..
Когато се събира пункция на костен мозък, в нея се откриват множество мегакариоцити без гранули с вакуоли. Клетките растат неравномерно. Когато болестта се повтори, броят на мегакариоцитите намалява..
Лечение на тромбоцитопения
Ако пациентът развие масивно кървене, тогава той се нуждае от преливане на плазма и кръв с високо съдържание на тромбоцити. Трябва обаче да се внимава антитромботичните антитела да не се образуват в собствената кръв на пациента. Ако трансфузията не бъде спряна навреме, кървенето само ще се засили..
За да се спре загубата на кръв, на пациента се прилагат натриев етамзилат, епсилон-аминокапронова киселина, хемостатична гъба, тромбин, адаптин серотонин, калциев хлорид в разтвор, витамини от група В, препарати от желязо. Ако кръвоизливът се увеличи, тогава са показани трансфузии в плазмата и червените кръвни клетки..
Ако тромбоцитопенията се провокира от автоимунни процеси, на пациента се показват системни кортикостероиди. Тъй като кървенето намалява, дозата на хормоналните лекарства намалява. Лечението с глюкокортикостероиди може да продължи 1-3 месеца..
Ако успеете да се справите с патологията с помощта на корекция на лекарството, и болестта се повтаря, тогава се изисква отстраняването на далака. Ефективността на операцията е равна на 80%. Тромбоцитите вече не са обект на масово разпадане, което води до възстановяване.
Ако никой от методите не може да постигне резултат, тогава на пациента се предписват имуносупресори. Въпреки това, тези лекарства влияят неблагоприятно върху имунитета и хемопоетичната функция..
Прогнозата за възстановяване от тромбоцитопенична пурпура е най-често благоприятна..