Лигатурната фистула след хирургичен труд е една от често срещаните усложнения при тази операция. Опасно е, тъй като е източник на инфекция и може да причини токсично увреждане на тялото на жената..
Всяка операция и доставка чрез цезарово сечение не е изключение, завършва с налагането на конци. Целта на лечението с разрези е да се спре кървенето, да се предотврати масивна загуба на кръв. За да направите това, използвайте такъв материал за зашиване като лигатура, която обикновено не дава никакви усложнения на пациентите..
Ако реакцията на тялото към непредсказуема лигатура, около възпалението се образува възпалителен център, образува се абсцес с гнойно сливане на тъканите. Общоприетите изисквания за антисептичен хирургически материал и хирургичното поле предписват задълбочено лечение на разреза преди зашиване. Ако патогенните бактерии са в раната, възпалителният процес неизбежно ще се развие, усложнен от образуването на фистула..
Около лигатурата, острието на разреза, тъканите се уплътняват, образувайки гранулом. Състои се от колагенови влакна, материал за зашиване, фибробласти. Въвеждането на патогенни бактерии в тази тъкан причинява нагряване. Pus намира изход и се образува дупка или фистула. Лигатурната фистула може да е единствената, или гной се изтласква в няколко части на хирургическия конци..
Времето за образуване на такова усложнение варира от 2-3 дни до няколко месеца. Когато интензивността на възпалението се понижи, лигатурната фистула може да се затвори спонтанно за известно време, но крайното възстановяване не настъпва, докато не се елиминира източникът на насищане..
Съдържание на статията:
- Причини за
- Опасност от образование
- симптоми
- диагностика
- лечение
- Хирургично лечение
- Консервативно лечение
- предотвратяване
Причини за
За появата на фистула след цезарово сечение трябва да има предразполагащи фактори..
Чести причини за образуване на лигатурна фистула:
Инфектиран материал за зашиване;
Инфекция на хирургичното поле;
Лигатури с ниско качество;
Нарушаване на правилата на антисептиците по време и след операцията;
Неправилно лечение на хирургическия конци;
Намален имунитет.
Натоварването, свързано с бременността и раждането, стрес фактор, отслабва имунната система на жените. Това обстоятелство значително увеличава риска от възпалителен процес, отхвърляне на чужд материал (лигатура), появата на алергична реакция към него..
Опасност от образование
Когато фистулата се образува на шев, който остава след цезарово сечение, е необходимо незабавно да се предприемат ефективни мерки, тъй като рискът от вторична инфекция на тялото се увеличава. Интензивното гнойно отделяне води до дразнене и мацерация на кожата, поява на дерматит.
По-нататъшното развитие на възпалителния процес води до интоксикация на организма с продуктите от разграждането на тъканите и активността на патогенните бактерии. При счупване на фистула има голяма вероятност от инфекция в кръвта, което води до развитие на сепсис. Това усложнение може да доведе до инвалидност и дори до смърт..
Усложнения лигатура фистула: \ t
Токсично-резорбтивната треска - реакцията на организма върху образуването на гноен фокус и съпътстващата го висока температура, влияе неблагоприятно върху функционирането на повечето органи;
Появата на флегмона - разпространението на възпаление в подкожната мастна тъкан;
Абдоминален пролапс от стопена рана.
За да се предотврати появата на усложнения може да бъде само навременна диагностика на лигатура фистула..
симптоми
Жените, претърпели цезарово сечение, трябва да знаят основните симптоми на появата на патологията, защото може да се образува лигатурна фистула няколко месеца след операцията..
Признаци на патология:
Зачервяване на кожата;
Уплътнителен шев;
Подуване на тъканите;
По-висока температура на кожата около шева в сравнение с останалата част от тялото;
Разделяне на гной, тумори от шев, понякога може да бъде минимално, създавайки впечатлението, че раната е малко влажна.
Когато се появи лигатурна фистула, телесната температура винаги се повишава. В ранния етап от началото на усложненията температурните стойности могат да бъдат близки до нормалните, но все пак да нарастват. Колкото повече се развива възпалителният процес, толкова по-изразена е хипертермията.
диагностика
Не всички жени могат самостоятелно да открият началото на възпалителния процес във времето. Обикновено пациентът отива при лекар, когато инфекцията на раната е отишла твърде далеч. Ако раната след цезарово сечение редовно се изследва от специалист, е възможно да се открие патологичният процес на най-ранните етапи, за да се предотвратят усложнения..
Диагностични методи:
Палпация на гранулирани тъкани;
Анамнеза, оплаквания от пациенти;
Пробираща лигатурна фистула за определяне на параметрите на дефекта;
Ултразвук с контраст;
Рентгеново изследване с въвеждането на контрастно средство.
лечение
Категорично неприемливо е самостоятелно лечение на лигатурна фистула след цезарово сечение у дома или да се изчака, докато хирургическата нишка излезе сама. Само в хирургична болница има възможност да се предотврати разпространението на инфекцията, да се отвори нагъването и да се отстрани фистулата..
Хирургично лечение
Има две тактики в хирургичното лечение на лигатурна фистула - лекарят премахва нишката, която е причинила възпалението, или изхвърля цялата фистула, която е за предпочитане в много случаи. Нишката се отстранява сляп през малък разрез в областта на шва. Насищането се освобождава от кръв и гной, измива се с антисептичен разтвор. Ако е възможно напълно да се отървете от причината за възпалението, фистулата най-накрая се забавя. Ако възникнат рецидиви, операцията се повтаря..
Не се прави широк разрез, тъй като съществува риск от образуване на флегмони и разпространението на инфекция към здрава тъкан. Хирургът може да реши да не прави разрез, но да премахне лигатурата от свищящия канал със специален инструмент. След извършване на манипулацията, раната се лекува с антисептични препарати, превръзката се сменя редовно.
В съвременните клиники процедурата се извършва под контрола на ултразвуково сканиране, което позволява точно да се определи локализацията на лигатурата, която причинява възпаление..
Радикален начин да се отървете от източника на възпаление е изрязването на единична блокова фистула. Това премахва както свищящия канал, така и материала за зашиване, който причинява патологията. Операцията се извършва под местна анестезия, при внимателно спазване на антисептичните правила. След отстраняване на фистулата, раната се зашива, състоянието му се следи в продължение на 5 дни. След оздравяване на мястото на изрязване на фистулата, раните се отстраняват от раната..
Консервативно лечение
В случая, когато възпалителният процес все още не е отишъл твърде далеч, е възможно използването на лекарствена терапия. Състои се в лечение на възпалената област с антибактериални и антисептични разтвори. Целта на лечението - унищожаването на патогенни бактерии в цялата рана. Често се извършват процедури за ефективно отстраняване на гной и дезинфекция на конци..
Ако по този начин е възможно да се спре възпалението, лигатурната фистула може да се забави спонтанно. Имуностимуланти и витаминни комплекси се предписват за поддържане на имунитета. Курсът на антибиотици ще помогне да се предотврати разпространението на инфекцията. Когато защитните сили на тялото се увеличат, фокусът на възпалението ще намалее или изчезне напълно..
При този метод на лечение винаги съществува риск от рецидив, тъй като материалът за зашиване остава в раната. Ако появата на лигатурна фистула се задейства от хирургическа нишка, процесът може да се повтори..
предотвратяване
Дори при най-стриктно спазване на антисептичните правила по време на цезарово сечение, съществува риск от лигатурна фистула. Невъзможно е да се предвиди предварително дали жената ще получи реакция на отхвърляне на шева или не. Превантивните мерки обаче ще помогнат за предотвратяване на усложненията..
Превантивни мерки:
Рационално управление на цезарово сечение;
Спазване на правилата на антисептиците;
Цялостна подготовка на хирургичното поле;
Използването на съвременни хирургически материали.
За да се предотврати развитието на възпаление на шева след цезарово сечение, трябва внимателно да се следи състоянието му за няколко месеца след операцията..