Фистула или фистула е кух канал, образуван в тъканите на човешкото тяло. Тя се появява поради гнойното сливане на тъканите в резултат на възпалителния процес. Вътре в фистулата е облицована епителна или гранулираща тъкан, тя може да има един, два или няколко отвора..
Образуването на абсцес или флегмона в тъканите на тялото води до появата на фистула. Рано или късно, гной, който се образува в абсцесната кухина или в подкожната мастна тъкан, както в случая на флегмона, идва на повърхността на тялото. Ако на крака се появи фистула, незабавно се свържете с хирург или травматолог..
Съдържание на статията:
- Причини за фистула на крака
- Симптоми на фистула на крака
- диагностика
- Лечение на фистула на крака
Причини за фистула на крака
Основата на тази патология в много случаи е нараняване на крака в резултат на изгаряния, хипотермия, контузия, фрактура на костите, ефекти на агресивни химични съединения. Травмата може да се разпространи в костите, периоста, мускулите, сухожилията и кожата на крака. Общо могат да бъдат засегнати от няколко милиметра до десетки сантиметри тъкани на крайниците..
В резултат на затворена или отворена синина, костна фрактура, хематоми, меки тъкани и кости на краката са заразени. Ако стафилокок, стрептокок или Pseudomonas гнойни bacillus удари раната, възпалителният процес започва, абсцес или флегмона се формира. Абсцес е кухина, ограничена от капсула, вътре в която е гной. Целулит - гной, разпространяващ се на голяма площ от тъкан на крака с проникване между мускулите и мускулната фасция. Рано или късно абсцесът и гнойната флегмона намира изход..
Ако пациентът страда от ендогенен или пост-травматичен остеомиелит, това състояние задължително ще бъде придружено от образуването на фистули с освобождаването на серозна течност или гной. Такива фистули са склонни към временно самолечение, но по-късно ще настъпи рецидив..
При умерен и тежък захарен диабет се намалява кръвоснабдяването на тъканите на долните крайници, от които се засягат периферните съдове. Нарушаването на тъканната микроциркулация води до образуване на целулит, абсцеси и гангрена. Последствието от това е образуването на фистула..
Друга причина за появата на свищния канал е следоперативните усложнения под формата на непоследователност на оперативните шевове, въвеждането на инфекция в хирургичната рана, атипичната реакция на тялото към материала за зашиване (лигатура), отхвърлянето му.
Предразполагащ фактор за появата на патология е ниската имунна реактивност на организма, дължаща се на старост, прекомерна физическа или психическа умора, дълъг ход на заболяването.
Симптоми на фистула на крака
Проявите на тази патология са разделени на общи и локални.
Чести симптоми на фистула на крака:
Слабост, умора;
Загуба на тегло;
Нарастване на температурата в диапазона от субфебрилителен до много висок;
Нарушения на съня;
Чести дългосрочни дихателни и чревни инфекции, дължащи се на отслабен имунитет;
С диабет - болка в мускулите на краката, повишено изпотяване.
Локални симптоми:
Отвор в кожата на крайника;
Хиперемия и чувствителност на тъканите в близост до фистулата;
Изхвърляне от отвора на гной и кръвния разтвор;
Допълнителни симптоми в зависимост от причината за фистулата.
диагностика
Актуализирането на диагнозата фистула на крака не е трудно. Обикновено картината на патологията става ясна на специалиста чрез визуална инспекция..
За определяне на посоката и размера на фистулата на крака се използват следните изследователски методи:
Пробиване на свищящия канал;
Ултразвук за определяне на местоположението и големината на абсцеса;
Рентгенова снимка с въвеждане на контрастен агент в свищния канал (фистулография).
За да се определи реакцията на тялото, лекарят може да предпише общ анализ на кръвта и урината, биохимичен анализ на кръвта. Ако фистулният канал все още не е намерил изход, може да е трудно да го визуализираме, тъй като той е пълен с гной..
Лечение на фистула на крака
Радикален метод, който ви позволява напълно да се отървете от фистулата на крака - операция. По време на операцията се изрязва свистият канал, установява се дренаж и се лекува мястото на инфекцията. Ако причината за фистулата е отхвърлянето на лигатурата, хирургическата нишка се отстранява от раната. Когато се поставят остеомиелитни устройства за остеосинтеза, костни фрагменти и чужди тела се отстраняват след нараняване..
Гранулиращата фистула може да бъде излекувана без операция.
За тази цел се използва набор от мерки за консервативна терапия, някои от които се използват и при лечение на пациенти, подложени на операция:
Детоксикация на тялото;
Лечение на основното заболяване, което е довело до появата на фистула;
Витаминотерапия (витамини С, В, РР);
Укрепване на имунитета с имуномодулатори;
Назначаване на абсорбиращи агенти (стъкловидно тяло, плацента);
Лазерна експозиция;
Използването на антисептици под формата на мехлеми и пудри;
Антибактериална терапия за намаляване интензивността на възпалителния процес.
Предпоставки за употребата на антибиотици могат да бъдат показатели за тестове и симптоми като зачервяване на кожата, висока температура за няколко дни, силна болка. Когато се предписват антибиотици, винаги се вземат под внимание противопоказанията и страничните ефекти на лекарствата..
Антибактериални лекарства за лечение на фистула на крака:
Метронидазол - 0,25-0,5 g 3 пъти дневно;
Ципрофлоксацин - 0.125-0.25 g 3-4 пъти на ден;
ванкомицин.
Внимателната хигиенична грижа на фистулата значително намалява риска от рецидив. Ранното боравене, навременното обличане с модерни материали ще насърчи бързото заздравяване..
За бързото зарастване на фистулата на крака е необходимо при първите симптоми на възпалителния процес да се потърси медицинска помощ и незабавно да се лекува основното заболяване..