В резултат на възпаление на опашния канал се образува фистула, или цинична киста. Предимно млади мъже страдат от това заболяване. За първи път е описан по време на Втората световна война, когато поради липса на хигиенни условия и чести наранявания на сакралния гръбнак, много често се появява фистула на опашната кост..
Понастоящем, мъжката фистула се среща при мъже, които водят заседнал начин на живот, когато нормалната циркулация на кръвта е нарушена в долната част на гръбначния стълб..
Зъбната фистула се появява в тесен тубуларен канал, наречен епителен коксигеален канал. Курсът на опашната кост е вродена патология на сакралната част на гръбначния стълб, наричана още дермоидна цистова кост или пилонидален синус..
Отворът на епителната опашна кост се отваря на върха на междинната гънка и прилича на едно или повече малки дупки. Тя е облицована от епитела и по време на пубертета в този канал започва интензивен растеж на косата. Другият край на опашния отвор се отваря в подкожната тъкан, не е свързан с опашната кост и сакрума..
Ако дупките на опашния проход са блокирани, съдържанието в него се застоява. Патогенните бактерии се размножават бързо и гной се образува вътре в копчия канал. Под неговото влияние, стените на епитела се стопяват, гной навлиза в подкожната мастна тъкан. Навсякъде в кожата на прианалната област може да се отвори абсцес, след което да се образува фистула..
Съдържание на статията:
- Причини за поява на кокуста фистула
- Симптомите на опашната фистула
- Диагностика и диференциална диагностика
- Лечение на опашната фистула
- Прогноза на заболяването
Причини за поява на кокуста фистула
Епителната coccygeal кухина се формира по-често при мъжкия плод на 5-6 седмици на вътрематочно развитие, когато такъв рудимент като малка опашка, по някаква причина, не е бил трансформиран във формата на сакралния гръбнак..
До пубертета тази вродена патология почти никога не се усеща. По време на юношеството започва увеличен растеж на косата и започва интензивно отделяне на себум. В комбинация с хигиенни нарушения, понижаващи имунната реактивност на организма, съдържанието на епителните процеси се заразява и възпалява..
Долната част на гръбначния стълб е доста уязвима част от човешкото тяло, защото е изпълнена с нервни окончания и всяко нараняване или патология на опашната кост причинява силна болка и е изпълнена с усложнения..
Допълнителни причини за епително възпаление на опашната кост:
хипотермия;
Продължително физическо претоварване;
Заседнал начин на живот;
Нарушения на калциевия метаболизъм (излишък или дефицит);
Нарушение на нерва;
нараняване.
Фистулата на опашната кост е голяма опасност за тялото. Неговият курс е труден за прогнозиране, но също така увеличава риска от екзема, абсцес и целулит (възпаление на подкожната мастна тъкан).
Симптомите на опашната фистула
Фактът, че има такава вродена патология, подобна на епителния кокусовиден канал, човек може дори да не се досети, докато процесът на заразяване не започне да се развива в него.
Понякога могат да се появят следните симптоми:
сърбеж,
Неприятни усещания при смяна на позициите, ходене и по време на продължително заседание;
Прекомерна хидратация на кожата чрез екскреция на епителни продукти.
Когато възпалителният процес се развие и се образува абсцес, болката става непоносима. Те не се спират дори от силни аналгетици, пациентът не може да заеме място от болката..
След спонтанно отваряне на абсцес при пациент, който не потърси медицинска помощ, интензивната болка изчезва, но възпалението продължава и болестта става хронична. Образува се трептяща фистула, свързваща абсцеса с кожата. Рецидивите няма да отнемат много време, скоро отново ще се образува насищане, вълнуващо нарастваща площ. В резултат на това възниква интоксикация.
Нейните симптоми са:
Температура достига критични стойности (+ 40.5 ° C);
слабост;
Главоболие;
Повишена умора;
Нарушения на съня и апетита.
Диагностика и диференциална диагностика
Най-често визуално изследване на пациент от хирург или дерматолог е достатъчно, за да се определи диагнозата. Ясно се виждат възпалените отвори в междинната гънка, както и отварянето на опашната фистула с гнойно отделяне. Основната задача на лекаря е да разграничи кокусовата фистула от болести, които са сходни по симптоми..
За тази цел се използват диагностични методи:
Ректално изследване с палпация на опашната кост и прешлените на сакрума;
Ректороманоскопия - изключване на патологиите на ректума;
Колоноскопия - изключване на заболявания на долната част на червата;
Фистулография - рентгеново изследване на ректума с използване на контрастно вещество.
В повечето случаи е достатъчен преглед на пръстите на ануса или визуална инспекция. Освен това се предписват лабораторни изследвания - общ анализ на кръвта и урината, биохимичен анализ на кръвта, тест за фекална окултна кръв.
Заболявания, от които трябва да се различават кокусовите фистули:
ректална фистула - отива не до опашната кост, а до ректума, има достъп до криптата;
остеомиелит на опашната кост - има патологична подвижност на прешлените;
епидермоидна киста - няма първичен отвор;
предсарален тератом - осезаем, като солиден тумор.
Лечение на опашната фистула
Единственият метод за лечение на опашната фистула е отстраняването на възпаления епителен кокцигеален канал в болницата. Няма консервативни методи, които да помогнат за постигане на възстановяване. Самолечението на лосиони и вани само ще влоши състоянието на пациента, ще удължи периода на лечение.
По време на операцията хирургът премахва кокусовата фистула заедно със засегнатите околни тъкани. По-добре е операцията да се проведе в специализиран проктологичен отдел, чиито специалисти имат богат практически опит в лечението без рецидиви..
Методи за извършване на операция за отстраняване на фистулата на опашната кост:
С отворена рана - отстраняване на фистулата със създаването на естествен дренаж, има висока ефективност, минимални рецидиви, въпреки дългия рехабилитационен период;
При затворена рана - изрязване на опашната фистула със създаването на изкуствен дренаж, използван по време на ремисия, има риск от рецидив;
Отстраняване на опашната фистула към вторичното подкожно отвор, през което раната се източва;
Методът на каридакис и баски - отстраняване на опашната фистула заедно с близките засегнати тъкани, има минимум рецидиви и кратък период на рехабилитация.
Разрезът се прави по межлицовата гънка, така че шева на практика не се забелязва. Лекарят премахва всички засегнати участъци от подкожната тъкан, зашива хирургичната рана. На пациента се препоръчва почивка на легло за първите 4-5 дни след операцията. Конците се отстраняват само след 2 седмици, седнал на стол и носещи тежести е забранен за 3-4 седмици след операцията..
По време на рехабилитацията се препоръчва да се носи свободно памучно бельо, да се обръсне косата около раната, да се спазва внимателна хигиена на юношеската зона..
Прогноза на заболяването
Радикалното премахване на фистулата на опашната кост довежда до пълно възстановяване. Докато раната не заздравее, лекарят наблюдава пациента..
Ако операцията бъде отложена, гнойното възпаление се простира до влакното, образуват се нови абсцеси, кокусови фистули, които намират изходи в слабините и в перинеума. Пиодерма (гнойна кожна лезия) и актиномикоза (гъбична инфекция на кожата и вътрешните органи) са свързани с основното заболяване. Последващото лечение отнема много време, операцията отнема много по-голямо количество тъкан..